TORASEMIDE

La droga TORASEMIDE appartiene ai diuretici dell'ansa e viene utilizzato principalmente per la disidratazione. Oltre alla ritenzione idrica, le possibili indicazioni includono ipertensione e insufficienza cardiaca.

Cos'è la torasemide?

La torasemide è un diuretico dell'ansa. Questo gruppo di diuretici agisce direttamente nel sistema di produzione di urina dei reni.

A causa del loro rapporto effetto-concentrazione abbastanza lineare, i diuretici dell'ansa come la torasemide sono classificati come diuretici ad alto soffitto. A seconda dell'assunzione di liquidi, è possibile ottenere un volume di urina fino a 45 litri al giorno utilizzando il diuretico dell'ansa.

Effetto farmacologico

Il rene filtra i prodotti finali metabolici dal sangue e li espelle. Per fare questo, inizialmente produce fino a 200 litri di urina primaria al giorno. Questo è concentrato in un complesso sistema di cosiddetti tubuli, il ciclo di Henle e tubi di raccolta. Per fare questo, l'acqua viene riassorbita, in modo che alla fine rimangano tra un litro e mezzo di urina secondaria.

La parte ascendente dell'anello di Henle è il sito di azione della torasemide. Qui fino al 25 percento del sodio inizialmente filtrato torna nel sangue. Una proteina di trasporto è necessaria per il riassorbimento del sodio. La torasemide inibisce questa proteina. Il sodio quindi non può più essere riassorbito. Ciò aumenta anche l'escrezione di acqua.

Allo stesso tempo, aumenta la cosiddetta velocità di filtrazione glomerulare. Ciò significa che i globuli renali filtrano e producono più urina.

Applicazione e uso medico

I diuretici dell'ansa come la torasemide sono utilizzati principalmente nel trattamento dell'edema polmonare acuto. Come risultato di una malattia cardiaca, il fluido si raccoglie qui negli alveoli o nel tessuto polmonare. Il risultato sono disturbi respiratori potenzialmente letali. La torasemide può aiutare a rimuovere il fluido in eccesso dal corpo.

La ritenzione idrica in altri organi come nell'addome o nelle estremità viene trattata con torasemide. Tale edema può svilupparsi nel contesto di insufficienza cardiaca, epatica o renale e compromettere gravemente il funzionamento degli organi. Nell'insufficienza renale acuta, la torasemide può aiutare a controllare l'equilibrio idrico, almeno per un certo periodo di tempo.

Poiché il diuretico dell'ansa non solo espelle più acqua ma anche elettroliti, la torasemide può essere utilizzata anche per trattare l'ipercalcemia. L'ipercalcemia contiene troppo calcio nel sangue. Le cause tipiche sono tumori maligni o malattie del sistema endocrino. Oltre al calcio, i diuretici dell'ansa eliminano il potassio. Un altro ambito di applicazione è quindi l'iperkaliemia, come può verificarsi, ad esempio, nelle malattie dei reni o delle ghiandole surrenali.

In passato la torasemide veniva utilizzata anche per l'escrezione forzata in caso di avvelenamento con bromuro, fluoro e ioduro nonché nella rabdomiolisi, dissoluzione delle fibre muscolari striate. Per prevenire disturbi nell'equilibrio elettrolitico, è necessaria una fornitura simultanea di sodio, acqua e cloruro.

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Rischi ed effetti collaterali

I diuretici dell'ansa come la torasemide sono altamente efficaci e devono quindi essere usati con attenzione. Soprattutto per i pazienti con un equilibrio elettrolitico o acido-base disturbato, è essenziale un equilibrio stretto del bilancio idrico e un'adeguata sostituzione degli elettroliti.

A causa dell'aumentata escrezione di elettroliti, la torasemide non deve essere utilizzata in caso di carenza di sodio o di potassio. Il suo utilizzo è controindicato anche con ritenzione urinaria completa. Il farmaco non deve inoltre essere utilizzato durante l'allattamento. Se l'uso del farmaco è essenziale, l'allattamento al seno deve essere fatto in anticipo.

L'uso a lungo termine può portare alla cosiddetta ipovolemia a causa dell'eccessivo drenaggio. Con l'ipovolemia, il volume del sangue circolante è ridotto. Questo si manifesta attraverso sintomi come vertigini, mal di testa e ipotensione. Nei casi più gravi, i pazienti possono diventare disidratati.

L'aumentata escrezione di potassio e protoni può portare ad acidosi ipocalemica. In rari casi, i pazienti possono anche avere bassi livelli di sodio nel sangue.

Un maggiore assorbimento di acido urico può anche portare a iperuricemia, che può portare ad attacchi di gotta. Alcuni pazienti sviluppano danni all'udito nelle alte frequenze fino alla completa sordità durante il trattamento con torasemide. Tuttavia, questo effetto di solito si verifica solo durante il trattamento; i danni permanenti sono molto rari.