Puntura lombare

In a Puntura lombare l'acqua nervosa viene prelevata dal canale spinale. Questo esame fornisce preziose informazioni su un possibile cambiamento nella composizione del fluido e quindi sulle malattie del sistema nervoso.

Cos'è una puntura lombare?

La puntura lombare è uno strumento diagnostico molto importante per chiarire malattie e sintomi. Il campione del liquido del midollo cerebrospinale viene prelevato attraverso una piccola puntura nel canale del midollo spinale ed esaminato per composizione, componenti cellulari e colore. La puntura lombare viene eseguita tra la seconda e la quinta vertebra lombare oi processi spinosi che si trovano lì.

Il fluido nervoso che viene estratto è anche noto come liquore, che circonda il cervello e il midollo spinale. Con una puntura lombare, il farmaco può essere iniettato nel CSF o la pressione del CSF può essere misurata se necessario. Dal midollo spinale vengono prelevati circa dieci-quindici millimetri di acqua nervosa. Il compito di questo liquido limpido risiede nella sua funzione protettiva: ammortizza principalmente in caso di vibrazioni. Se si formano tumori nel sistema nervoso o se si sviluppano malattie infiammatorie, questo cambiamento si riflette anche nella composizione dell'acqua nervosa. La puntura lombare è uno dei metodi più comuni di raccolta del liquido cerebrospinale.

Funzione, effetto e obiettivi

La puntura lombare viene eseguita in posizione embrionale sdraiata o piegata in posizione seduta. Dopo la disinfezione e l'anestesia locale, per la raccolta viene utilizzato un ago per puntura flessibile. La pressione dell'acqua nervosa è determinata con un tubo montante. Nelle persone sane, il CSF contiene un massimo di quattro cellule per microlitro. Nel caso della meningite batterica, la conta delle cellule è di 1.000 cellule per microlitro in confronto.

L'aumento dei livelli di proteine ​​può essere dovuto al sanguinamento nelle cavità che contengono acqua nervosa e indicano un'infiammazione dovuta all'aumento del numero di virus, batteri o cellule infiammatorie. Il valore del lattato e del glucosio può indicare un'interruzione della barriera del liquido sanguigno, perché normalmente il valore del glucosio è solo la metà della proporzione di glucosio nel sangue. Un aumento del livello di lattato riscontrato durante una puntura lombare può indicare una meningite tubercolare o batterica. La puntura lombare fornisce marcatori importanti, soprattutto se si sospetta malattie infiammatorie e maligne delle meningi o del cervello stesso, come la sclerosi multipla, l'encefalite o la meningite.

Dopo il sanguinamento possono essere rilevate cellule tumorali, ma anche leucociti e batteri, nonché glucosio, lattato o emoglobina libera. Dopo aver prelevato i campioni, vengono inviati al laboratorio, al reparto di microbiologia o patologia per un esame più dettagliato. Nelle applicazioni terapeutiche, farmaci come gli agenti chemioterapici vengono somministrati in casi eccezionali direttamente attraverso il liquido spinale. A causa della barriera emato-encefalica, è spesso più facile ed efficiente somministrare farmaci attraverso il midollo spinale che attraverso il sangue. Inoltre, la puntura lombare è un modo per alleviare l'aumento della pressione del CSF per un breve periodo di tempo nel caso di una testa d'acqua o sindrome da pressione negativa del CSF. In anestesia, la puntura lombare viene spesso eseguita anche come anestesia lombare, che mira a inibire temporaneamente la funzione di alcuni segmenti nervosi.

È un'importante procedura anestetica per operazioni sulla metà inferiore del corpo, come un'operazione all'articolazione dell'anca o un taglio cesareo. Una puntura lombare è utile per determinare se c'è sanguinamento nel cervello, malattia di Lyme o un tumore nel cervello o nel midollo spinale. Una puntura lombare è un mezzo efficace per chiarire un cambiamento infiammatorio esistente anche se c'è il sospetto di cancro delle meningi, leucemia o linfoma. Sintomi come mal di testa, nausea e vomito possono indicare un aumento della pressione intracranica, quindi una puntura lombare non è raccomandata.

Questa pressione intracranica è innescata da tumori cerebrali, emorragia cerebrale o infiammazione. Anche la puntura lombare, che dura circa 20 minuti, viene eseguita in regime ambulatoriale. Lo scopo della funzione lombare è chiarire possibili malattie, in particolare malattie nervose. Una puntura lombare è ora consigliabile anche se si sospetta il Parkinson, così come la neurosifilide, una forma specifica di sifilide. La puntura lombare è uno strumento importante nel campo della diagnostica della SM e viene utilizzata anche a scopo terapeutico.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

Una puntura lombare non deve essere eseguita se si sospetta un aumento della pressione intracranica. C'è anche una controindicazione nel caso di un disturbo della coagulazione del sangue dovuto al farmaco prescritto. La puntura lombare è relativamente indolore, quindi l'anestesia locale non viene sempre eseguita. Un effetto collaterale comune può essere il mal di testa, che si riduce in posizione sdraiata.

Il riposo a letto preventivo non aiuta. Il mal di testa di solito scompare dopo pochi giorni. Potrebbe esserci dolore nel sito di puntura e dolore riferito. Anche nausea e vertigini sono noti per essere possibili effetti collaterali. Gravi complicazioni come lesioni ai nervi o sintomi di paralisi, così come infezioni, si verificano raramente a seguito di una puntura lombare. È anche possibile il sanguinamento dai vasi sanguigni che vengono perforati accidentalmente. Altri effetti collaterali di una puntura lombare possono includere sintomi come rigidità del collo, fotofobia o ronzio nelle orecchie. Le infezioni nel sito di iniezione possono essere trattate con unguenti e antibiotici appropriati.

Una sensazione di intorpidimento quando viene colpito un nervo può essere una conseguenza indesiderabile di una puntura lombare. Piuttosto l'eccezione sono problemi circolatori e disturbi respiratori, infiammazioni delle membrane del midollo spinale o sanguinamento che potrebbero verificarsi dopo aver eseguito una puntura lombare. La barriera ematoencefalica può essere disturbata in alcune malattie. Alcuni componenti del sangue passano poi nell'acqua del cervello. Con la puntura lombare, è quindi possibile esaminare il contenuto di proteine ​​e zuccheri dell'acqua nervosa e determinare il numero esatto di globuli bianchi e rossi.