lagoftalmo

lagoftalmo è il termine per la chiusura delle palpebre incompleta. A volte il sintomo porta all'allargamento della palpebra.

Cos'è il lagoftalmo?

Sotto un lagoftalmo si intende una chiusura incompleta della palpebra. I sintomi rientrano nel campo dell'oftalmologia e della neurologia. In alcuni casi, il lagoftalmo può ampliare il divario palpebrale.

Il termine lagophthalmus deriva dal greco e in tedesco significa "occhio di coniglio". Quindi Lagos significa "coniglio" mentre ophthalmos significa "occhio". Nella maggior parte dei casi, il lagoftalmo appare solo in un occhio. Ma può anche apparire su entrambi gli occhi.

Da una distanza di tre millimetri e in combinazione con una forte iposecrezione della ghiandola lacrimale esiste il rischio di cheratite (infiammazione della cornea) senza una terapia appropriata. Nel peggiore dei casi, c'è il rischio di ulcerazione (formazione di ulcere) e perdita dell'occhio colpito.

cause

Le cause del lagoftalmo sono diverse. La causa più comune della malattia degli occhi è la paralisi periferica del nervo facciale, che forma il 7 ° nervo cranico. In medicina viene utilizzata la paralisi del nervo facciale. Ciò colpisce il muscolo dell'occhio orbicolare dell'occhio, che ha la forma di un anello. Un ictus può essere la possibile causa della paresi.

In alcuni casi, il lagoftalmo è anche causato da cicatrici che accorciano le palpebre. Lo stesso vale per la deformazione della palpebra colpita a causa di un danno traumatico. A volte la sporgenza del bulbo oculare (esoftalmo) è responsabile del lagoftalmo.

Altre possibili cause di lagoftalmo sono ectropion (malposizione dell'occhio), malformazioni congenite come un coloboma, orbitopatia endocrina che si verifica nella malattia di Graves, herpes zoster oticus, polineurite, meningite, un tumore dell'angolo del ponte cerebellare o l'insorgenza di un coma . In rari casi, la lebbra sulle palpebre porta anche a quello che è noto come occhio di coniglio.

Sintomi, disturbi e segni

Con il lagoftalmo, la persona colpita si sente come se avesse un corpo estraneo negli occhi. Inoltre, c'è una sensazione di bruciore negli occhi, che è spesso percepita come straziante. Inoltre, l'occhio si sente asciutto. La ragione di ciò è l'incapacità del muscolo oculare di chiudere completamente l'occhio.

Non è raro che la cornea si secchi a causa del lagoftalmo, che i medici chiamano xeroftalmia. C'è il rischio che la cornea si infiammi e provochi un'ulcera. Se il paziente cerca di chiudere l'occhio colpito, appare il fenomeno di Bell.

Questa è una rotazione temporanea del bulbo oculare nella direzione superiore. Poiché con il lagoftalmo si riduce anche l'ammiccamento delle palpebre, ciò porta ad impedimenti al drenaggio delle lacrime e alle lacrime. Se c'è una forma lieve di lagoftalmo, a volte può portare a un segno di ciglia positivo.

Diagnosi e decorso della malattia

Se si sospetta il lagoftalmo, si consiglia di consultare un oftalmologo e un neurologo. Il neurologo chiarisce se i sintomi sono causati dalla paralisi del nervo facciale. Un esame approfondito dell'occhio colpito con una lampada a fessura avviene presso l'oftalmologo.

Durante questa procedura, l'oftalmologo controlla la congiuntiva, la cornea e l'interno dell'occhio per possibili danni. Con un trattamento tempestivo, il lagoftalmo prende un corso favorevole. Senza una terapia appropriata, tuttavia, c'è il rischio di complicazioni come un'ulcera corneale. In caso di decorso molto sfavorevole, l'occhio può persino essere perso.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, il lagoftalmo porta a una sensazione relativamente forte di corpi estranei negli occhi del paziente. Di conseguenza, le persone colpite soffrono spesso di una sensazione di bruciore agli occhi o di occhi molto secchi. Il dolore agli occhi può anche diffondersi ad altre regioni e continuare a provocare mal di testa. La qualità della vita della persona colpita è notevolmente ridotta dal lagoftalmo.

Il lagoftalmo può anche portare a una ridotta concentrazione e coordinazione nel paziente. Il campo visivo della persona affetta non è raramente limitato e può svilupparsi un'ulcera. Può anche verificarsi un'infiammazione della cornea, che deve essere assolutamente curata da un medico. Nella maggior parte dei casi, il lagoftalmo non si auto-guarisce, quindi in ogni caso è necessario consultare un medico.

Il trattamento di questa malattia nella maggior parte dei casi viene effettuato con l'aiuto di vari unguenti e colliri. Non ci sono complicazioni. Nei casi più gravi, tuttavia, sono necessari interventi chirurgici o l'uso di antibiotici. Neanche qui ci sono complicazioni. L'aspettativa di vita del paziente di solito non è ridotta dal lagoftalmo.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se senti un corpo estraneo negli occhi, dovresti consultare un medico per chiarire la causa. Se la palpebra non può essere chiusa completamente, è consigliabile discutere questa osservazione con un medico. Se piccole particelle nelle immediate vicinanze continuano a entrare negli occhi nonostante un forte battito di ciglia, è necessaria la visita di un medico. Se gli occhi diventano secchi o acquosi, consultare un medico. Dolore oculare, prurito, disagio e alterazioni della vista devono essere valutati e trattati da un medico. I disturbi del muscolo oculare sono un avvertimento che dovrebbe essere seguito.

Se i sintomi provocano sfregamento degli occhi e arrossamento, la persona interessata necessita di assistenza medica. Consultare un medico in caso di infiammazione nella zona degli occhi, irritazione o irrequietezza interna. Se la persona interessata soffre di insonnia, mal di testa o gonfiore degli occhi, è necessario consultare un medico il prima possibile. I cambiamenti nell'ammiccamento, nella formazione di ulcere e nello scolorimento della retina devono essere studiati e trattati immediatamente. Se il drenaggio lacrimale è compromesso o si forma pus, si consiglia un medico. Senza cure mediche, le persone colpite devono aspettarsi un aumento dei sintomi.

Trattamento e terapia

La terapia del lagoftalmo dipende dall'entità del danno alla cornea. Un sufficiente inumidimento della superficie dell'occhio gioca un ruolo importante nel trattamento della malattia. A tale scopo è possibile utilizzare una pomata o un gel per gli occhi. In alcuni casi, viene utilizzata una fasciatura speciale per il vetro dell'orologio.

Si tratta di un lembo in plexiglass trasparente con un cerotto adesivo che lo ricopre. La benda di vetro dell'orologio protegge la cornea da influenze esterne e dall'essiccamento. Le lenti a contatto morbide sono un'ulteriore misura protettiva contro la disidratazione.

Nelle forme reversibili di lagoftalmo, anche la palpebra superiore è stata caricata con pesi di piombo dal 1993. Grazie al loro effetto funzionale più efficiente e ai loro cosmetici migliori, sono superiori alla fasciatura del vetro dell'orologio e assicurano che il paziente rimanga in forma per guidare. Inoltre, è ancora possibile applicare colliri.

Se i metodi di trattamento conservativo non portano a un miglioramento e la paralisi non regredisce, è necessario eseguire un'operazione. Lo stesso vale in caso di gravi danni agli occhi. Come parte dell'operazione, le palpebre superiore e inferiore sono parzialmente chiuse. Al paziente viene somministrato un anestetico locale prima della procedura. La fila di ciglia viene solitamente mantenuta con questa procedura.

La procedura consente la riapertura chirurgica. In caso di forme irreversibili di lagoftalmo, un peso metallico può essere impiantato in modo permanente nella palpebra superiore, che chiude l'occhio. Ciò è particolarmente vero dopo un neuroma acustico o un tumore parotideo.

Questo metodo era già utilizzato negli anni '50, ma fu poi temporaneamente dimenticato fino a quando non fu nuovamente utilizzato nelle cliniche oculistiche tedesche dal 1990 in poi. Se c'è già un'infiammazione della cornea (cheratite) o un'ulcera, viene trattata con antibiotici.

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Outlook e previsioni

La prognosi per il lagoftalmo è favorevole. Tuttavia, è necessaria la collaborazione con un medico, poiché non c'è guarigione spontanea e le possibilità di auto-aiuto sono insufficienti. Senza trattamento, ci si può aspettare un aumento dei sintomi. Il campo visivo è ulteriormente ridotto, la paralisi aumenta di dimensioni e la vista è complessivamente deteriorata. Ciò aumenta il rischio generale di incidenti nella vita quotidiana e il benessere della persona interessata viene ridotto in modo permanente.

I vari disturbi vengono alleviati in breve tempo attraverso la somministrazione di farmaci. A questi sono associati pochi effetti collaterali, tanto da certificare una buona tolleranza dei preparati. In rari casi, è necessario un intervento chirurgico per migliorare il processo di guarigione. Se ciò avviene senza ulteriori complicazioni, dopo che il processo di guarigione della ferita è stato completato, l'assenza di sintomi può essere documentata.

L'apertura delle palpebre viene ripristinata chirurgicamente, correggendo così la funzionalità dell'occhio. Se durante la procedura si verificano lesioni all'area circostante, l'entità deve essere presa in considerazione quando si effettua una prognosi generale. Se il pus si forma nell'area dell'occhio, il rischio di sepsi aumenta. Questa è una potenziale minaccia per la vita umana. È necessaria un'assistenza medica intensiva, altrimenti potresti morire prematuramente.

prevenzione

Per prevenire il lagoftalmo, è necessario prevenire le malattie sottostanti che lo causano. Tuttavia, questo non è possibile con paresi facciale o malformazione.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi di lagoftalmo, il paziente ha poche o nessuna misura speciale di follow-up disponibile. Il paziente deve consultare un medico nella fase iniziale in modo che non ci siano ulteriori complicazioni e nessun ulteriore peggioramento dei sintomi. L'autoguarigione di solito non può verificarsi con il lagoftalmo, quindi il paziente dovrebbe idealmente consultare un medico ai primi sintomi e segni della malattia.

Di solito la malattia può essere alleviata bene anche con un intervento chirurgico minore. Dopo tale operazione, le persone colpite dovrebbero proteggere e prendersi cura dei propri occhi particolarmente bene. In generale, le attività stressanti o fisiche dovrebbero essere evitate per evitare stress inutili sul corpo.

Le lenti a contatto possono anche alleviare in modo significativo i sintomi del lagoftalmo, quindi le persone colpite dovrebbero indossarle se sono state prescritte da un medico. Se il lagoftalmo si verifica a seguito di un tumore, un medico deve effettuare ulteriori esami e controlli regolari dopo che il tumore è stato rimosso per evitare che il tumore si diffonda. Di solito, tuttavia, questa malattia non riduce l'aspettativa di vita delle persone colpite.

Puoi farlo da solo

I pazienti con lagoftalmo di solito avvertono un forte dolore nell'area dell'occhio colpito. La misura di autoaiuto più importante è quindi prendersi cura dell'occhio e proteggerlo da ulteriori stimoli. Ciò può essere ottenuto, ad esempio, con l'aiuto di una maschera per dormire che il malato può indossare di notte.

Il medico prescriverà anche pomate speciali per gli occhi per il paziente. Questi devono essere applicati regolarmente e talvolta possono essere aggiunti rimedi naturali. Dopo aver consultato il medico, puoi usare l'arnica, ad esempio, che allevia l'infiammazione e il dolore.

In caso di intervento, si applicano riposo e riposo a letto. Il paziente non deve esporre l'occhio a ulteriori stress dopo la procedura e deve anche proteggere il corpo per ridurre il rischio di infezioni successive. Inoltre, devono essere assunti i farmaci prescritti dal medico. Si consiglia di annotare eventuali effetti collaterali o interazioni e informarne il medico. In questo modo, il farmaco può essere adattato in modo ottimale alle esigenze della persona interessata. In generale, dovresti consultare regolarmente un medico se hai pronunciato lagoftalmo.