athetosis

Come athetosis è chiamato disturbo del movimento. È una delle ipercinesie.

Cos'è l'atetosi?

Il danno cerebrale che si traduce in atetosi si verifica già nella prima infanzia. Una causa comune è l'encefalopatia da bilirubina (kernittero).
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I medici ritengono che l'atetosi sia una forma di disturbo del movimento. Lei appartiene al gruppo di ipercinesia extrapiramidale sopra. Le persone colpite soffrono di movimenti lenti e incontrollati degli arti simili a viti.

Le mani sono particolarmente colpite. La maggior parte dei pazienti sviluppa anche la corea. Questo è un movimento di irrequietezza associato a contrazioni muscolari rapide e involontarie. In medicina, questo processo è noto come coreaatetosi.

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L'atetosi è più comune nei bambini. Una caratteristica tipica del disturbo del movimento sono bizzarri disallineamenti che si alternano. Inoltre, c'è un allungamento innaturale delle articolazioni.

L'atetosi può verificarsi sia su un lato del corpo, noto come emitetosi, sia su entrambe le metà del corpo (doppia atetosi). Alcuni esperti chiamano solo atetosi distonia distale o corea lenta considerato. Nella maggior parte dei casi, il disturbo del movimento è accompagnato da altri sintomi neurologici.

cause

L'atetosi e la corea sono causate da danni ai gangli della base pallido e striato. I gangli della base sono nuclei della materia grigia del cervello. Si trovano sotto la corteccia cerebrale. La loro funzione principale è regolare le capacità motorie. Lo striato (corpo a strisce) è composto dal nucleo della coda (nucleo caudatus) e dal nucleo esterno del cristallino (putamen).

Il danno cerebrale che si traduce in atetosi si verifica già nella prima infanzia. Una causa comune è l'encefalopatia da bilirubina (kernittero). Nel sistema nervoso centrale dei bambini c'è un danno considerevole a causa di un aumento superiore alla media della bilirubina, che è una sostanza di degradazione del pigmento rosso sangue. Un altro fattore scatenante della prima infanzia è la malattia di Little. Questo grave danno al cervello si verifica prima o durante il parto.

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Le possibili ragioni sono complicazioni durante la gravidanza, infezioni che coinvolgono il cervello, occlusioni vascolari nella regione del cervello o mancanza di ossigeno. Ma l'atetosi può verificarsi anche negli adulti. Questa è principalmente un'emitetosi. È causato da un attacco nucleare, una forma speciale di ictus. Ciò avviene attraverso una riduzione spontanea del flusso sanguigno al pallidum e al putamen.

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Sintomi, disturbi e segni

La caratteristica principale dell'atetosi è un disturbo della coordinazione tonica. Questo porta a sequenze di movimento ipercinetico. Il paziente esercita movimenti incontrollati, lenti e torcenti su mani, braccia e gambe nonché sul tronco. I movimenti del corpo sono involontari. Si verificano anche contrazioni muscolari. L'attenzione e l'eccitazione psicologica intensificano l'agitazione. D'altra parte, di solito non ci sono movimenti irrequieti durante il sonno.

I movimenti hanno spesso una forma elicoidale e sono casuali. Le mani, il collo e il viso sono gravemente colpiti. I sintomi tipici sono allargare le dita, fare smorfie e torcere la bocca e allungare eccessivamente le mani, il che sembra bizzarro.

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Altre anomalie sono una postura angusta del collo, movimenti rotatori con la testa e aumento della salivazione. Il paziente cammina inciampando e superando il limite. Non è raro che si verifichi una combinazione di atetosi e spasticità. In alcune articolazioni esiste il rischio di lussazione (lussazione) a causa della mobilità eccessiva.

Diagnosi e corso

Se si sospetta che un bambino abbia atetosi a causa di anomalie motorie o strani disallineamenti della mano, consultare un medico. Lo stesso vale per gli adulti che notano in se stessi disturbi del movimento insoliti.

Il primo passo nella diagnosi è rivedere la storia medica del paziente. I genitori del bambino vengono interrogati sui sintomi e sulle possibili malattie precedenti. Successivamente, il medico eseguirà un esame fisico.

Utilizza anche metodi di imaging per cercare possibili danni al cervello che potrebbero essere responsabili del disturbo del movimento. A seconda della causa dell'atetosi, sono possibili ulteriori indagini.

Nell'ulteriore decorso della malattia, l'atetosi porta spesso a incomprensioni comunicative, che sono causate da disturbi del linguaggio, gesti involontari ed espressioni facciali. Di conseguenza, sono concepibili disturbi emotivi nel bambino. Inoltre, lo sviluppo sensomotorio è ritardato, il che significa che le persone colpite possono camminare in ritardo o solo con l'ausilio.

complicazioni

L'atetosi ha un effetto molto negativo sulla vita quotidiana del paziente e può limitare la sua vita in modo relativamente forte. Questo porta a movimenti molto veloci e incontrollati che il paziente non può controllare da solo. Questo può portare a gravi problemi, soprattutto con i bambini, poiché sono vittime di bullismo o presi in giro a causa dell'atetosi.

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In questo caso, sorgono depressione e altri limiti psicologici. La vita quotidiana della persona colpita è limitata dall'atetosi e molte attività non possono essere svolte. Oltre ai movimenti, c'è spesso un flusso incontrollato di saliva e movimenti bizzarri o iperestensione degli arti. A causa dell'atetosi, il paziente può lussare involontariamente le articolazioni o gli arti.

Non è possibile un trattamento diretto per l'atetosi, quindi non ci sono ulteriori complicazioni. Tuttavia, è possibile limitare i movimenti bizzarri e anche controllare e calmare il respiro della persona interessata. Alcune terapie possono anche trattare problemi sociali in modo che non ci siano lamentele o problemi nella vecchiaia.

Tuttavia, l'atetosi non ha un effetto negativo sull'aspettativa di vita. Tuttavia, i bambini con atetosi in particolare necessitano di cure speciali per non essere socialmente esclusi.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di atetosi è comunque necessario consultare un medico. Questa malattia non si auto-guarisce e le persone colpite dipendono definitivamente dalle cure mediche. Senza trattamento, le articolazioni possono essere tese o lussate. Di norma, i movimenti involontari e le contrazioni muscolari o articolari sono sintomi di atetosi e devono essere esaminati. Crampi e dolore possono anche verificarsi nelle regioni colpite.

Non è raro che chi ne soffre soffra di atetosi da disturbi dell'attenzione e della concentrazione e, ad esempio, non possa seguire le lezioni. Un medico dovrebbe anche essere consultato se le mani o le gambe sono troppo tese. L'aumento della salivazione è anche un sintomo di atetosi e deve essere esaminato da un medico. Non è raro che le persone colpite soffrano di varie spasticità e quindi di restrizioni significative nella loro vita. Prima di tutto, il medico di base può essere consultato per la diagnosi. L'ulteriore trattamento dei singoli reclami viene quindi effettuato da uno specialista appropriato.

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Trattamento e terapia

Sono disponibili solo opzioni limitate per il trattamento dell'atetosi. L'obiettivo principale della terapia è cambiare il controllo della postura controllando i movimenti involontari. Allo stesso tempo, è importante migliorare la respirazione del paziente e supportare la sua comunicazione. È anche importante promuovere la locomozione, grazie alla quale possono essere utilizzati anche gli ausili, e facilitare l'assunzione di cibo. Inoltre, i danni consequenziali sensomotori ed emotivo-sociali dovrebbero essere prevenuti.

Gli esercizi di fisioterapia sono considerati il ​​metodo migliore per combattere il disturbo del movimento. Questo include principalmente il cosiddetto metodo Bobath. Il concetto Bobath è stato sviluppato nel 1943 dalla fisioterapista tedesca Berta Bobath (1907-1991) e da suo marito, neurologo, soprattutto per bambini e adulti affetti da malattie neurologiche.

Il metodo include esercizi speciali che vengono utilizzati per apprendere posture e movimenti naturali. Alcuni pazienti ricevono anche terapia farmacologica. Vengono somministrati preparati come clonazepam, aloperidolo e tiapride. In questo modo, dovrebbe essere ottenuta un'influenza positiva sull'atetosi.

Outlook e previsioni

La prognosi per l'atetosi non è molto ottimistica. Un recupero dei sintomi non si verifica con la malattia. Secondo lo stato attuale della scienza, il danno cerebrale non può essere curato. Tuttavia, il sollievo dai sintomi è possibile in alcune aree e praticato con successo.

L'entità del miglioramento è individuale e dipende dalla gravità della malattia. La fisioterapia, la consulenza nutrizionale e la psicoterapia sono solitamente incluse nel piano di trattamento. Rafforzare i muscoli e allenare le sequenze di movimento aiuta a sperimentare un migliore benessere nella vita di tutti i giorni. Con una dieta sana ed equilibrata in modo ottimale, si può osservare anche nel paziente un aumento della qualità della vita. È adattato alle esigenze del corpo e quindi a quelle dei muscoli e del sistema immunitario.

Le questioni emotive e spirituali vengono affrontate da un terapista. Poiché la durata della vita è ridotta con un'atetosi, esiste una minaccia di esclusione sociale e spesso si sviluppa la depressione, il supporto terapeutico aiuta ad affrontare ed elaborare le circostanze nella vita di tutti i giorni.

Inoltre, una ristrutturazione della situazione domestica è utile per rafforzare il benessere. Esercizi mirati e ausili che incoraggiano l'apprendimento di posture naturali e sequenze di movimenti aiutano il paziente ad affrontare la vita di tutti i giorni. Inoltre, il trattamento farmacologico porta sollievo da alcuni sintomi.

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prevenzione

Le misure che servono a prevenire l'atetosi non sono note. È tanto più importante iniziare la terapia rapidamente non appena compaiono i primi segni del disturbo del movimento.

Dopo cura

L'atetosi richiede una terapia lunga, che di solito è seguita da diversi anni di cure di follow-up. In molti casi, un trattamento causale non è possibile perché il danno al tronco cerebrale è permanente. L'assistenza di follow-up si concentra su controlli di follow-up regolari, con il neurologo o l'ortopedico responsabile che esegue vari esami ecografici e scansioni cerebrali.

Ciò consente di determinare esattamente lo stato di salute e di ottimizzare il trattamento. Aftercare include anche un'ampia fisioterapia. Questo trattamento spesso deve essere continuato per anni, a seconda che l'atetosi persista e quali aree del cervello siano colpite nel corso della malattia. L'assistenza di follow-up include anche discussioni con i pazienti.

A seconda della gravità della malattia, questi possono avvenire ogni quattro-otto settimane o ogni sei mesi. In caso di un decorso grave della malattia, il medico utilizzerà i colloqui con il paziente per trovare le possibili cause del progressivo peggioramento dei sintomi. Poiché l'atetosi può avere effetti molto diversi, l'assistenza di follow-up dipende sempre dallo stato di salute individuale del paziente.

Fondamentalmente vengono eseguite scansioni cerebrali, discussioni con i pazienti, esami delle ossa e delle articolazioni e misure di fisioterapia. Inoltre, il farmaco deve essere controllato e, se necessario, adattato per garantire una guarigione ottimale dell'atetosi.

Puoi farlo da solo

Poiché l'atetosi non può essere curata, le persone colpite sono costrette a fare i conti con la malattia. Prima questo accade, meglio può essere affrontato. Qui i gruppi di auto-aiuto si sono dimostrati utili, in cui i pazienti scambiano le loro esperienze e consigli quotidiani. Inoltre, speciali esercizi di fisioterapia forniscono sollievo. Questi mantengono elastici legamenti, muscoli e articolazioni.

Migliorano anche la postura e la respirazione. Alcuni degli schemi di movimento supportati possono essere eseguiti anche a casa. Il cosiddetto metodo Bobath, che si concentra su esercizi di movimento speciali in cui, naturalmente, la postura e gli schemi di movimento sono stati recentemente appresi è particolarmente adatto.

Sono inoltre indicati uno stile di vita equilibrato e il più rilassato possibile - in termini di dieta e corso della giornata -. Poiché i movimenti sono difficili da eseguire, la situazione abitativa dovrebbe essere adattata di conseguenza (parola chiave scale). Eventuali ausili possono essere richiesti anche alla compagnia di assicurazione sanitaria. La richiesta è decisamente utile.

Il contatto con altre persone affette, ma anche incoraggiando le persone dall'ambiente normale, aiuta contro la depressione emergente. Un grosso errore sarebbe ritirarsi dalla vita e dall'isolamento auto-scelto. Ciò porterebbe solo le persone colpite a concentrarsi esclusivamente sulla loro malattia e ad avere poca gioia nella vita.