Come ritardo della crescita intrauterina è chiamato disturbo dello sviluppo prenatale. I sinonimi per intrauterine growth retardation are distrofia prenatale e ipertrofia fetale.
Cos'è il ritardo della crescita intrauterina?
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Nel ritardo della crescita intrauterina c'è un ritardo patologico nella crescita di un nascituro nell'utero (utero). I bambini colpiti sono indicati come bambini SGA. SGA sta per "piccolo per età gestazionale". Il ritardo della crescita intrauterino, chiamato anche IUGR in breve, si verifica quando il peso e le dimensioni del nascituro sono inferiori al 10 ° percentile.
Le cause di un IUGR possono essere genetiche o influenzate da fattori ambientali. La causa può essere sia con il bambino che con la madre. Il ritardo della crescita intrauterino viene solitamente scoperto durante l'assistenza prenatale nel primo o nel secondo trimestre. Circa un quarto di tutti i nati morti è dovuto al ritardo della crescita intrauterina. Il ritardo della crescita può portare a cambiamenti metabolici nei feti, in modo che i bambini affetti abbiano un rischio di morte più elevato.
cause
Una causa fetale di IUGR è l'aberrazione cromosomica. Un'aberrazione cromosomica è un'anomalia cromosomica che colpisce un genoma. L'aberrazione più popolare è la trisomia 21, nota anche come sindrome di Down. Malformazioni come agenesie o aplasie possono anche portare a un ritardo della crescita. Quando i virus vengono trasmessi da madre a figlio, possono influenzare lo sviluppo e la crescita del feto.
Si trasmette attraverso la placenta. Le infezioni della madre con rosolia, toxoplasma o herpes genitale rappresentano un rischio particolarmente elevato di malattia per il bambino. Il ritardo della crescita intrauterina può anche avere origine nella placenta. Una causa comune di ritardo della crescita è la gravidanza multipla.
A seconda dello spazio, possono verificarsi deficit di crescita in uno o più bambini. L'insufficienza placentare influisce anche sulla crescita del bambino. L'insufficienza placentare acuta deriva da disturbi circolatori acuti. L'insufficienza placentare cronica è innescata da malattie croniche nella gestante.
Se durante la gravidanza si verificano ipertensione e proteinuria, di solito è presente la preeclampsia. Una complicanza fetale della preeclampsia è il ritardo della crescita intrauterina. Le cause materne del ritardo della crescita sono malattie autoimmuni e malattie renali. Anche il diabete gestazionale nella madre può avere un impatto negativo sulla crescita del nascituro.
Anche il feto crescerà con un ritardo se riceve troppo poco ossigeno. Tale ipossia può essere causata da anemia, malattie cardiovascolari o malattie polmonari. Anche l'ipertensione, l'abuso di alcol e il fumo durante la gravidanza danneggiano il feto e ritardano la crescita. A causa del rischio di ritardo della crescita intrauterina, alcuni farmaci sono controindicati durante la gravidanza.
Sintomi, disturbi e segni
L'IUGR può essere suddiviso in due forme. La forma asimmetrica si verifica il 70 percento delle volte. Inizialmente solo il peso corporeo è influenzato dal disturbo dello sviluppo. L'altezza è normale, ma la circonferenza della vita è ridotta. I bambini hanno troppo poco tessuto adiposo sottocutaneo e di conseguenza sviluppano un corpo molto piccolo e magro, la cui proporzione non corrisponde alla testa.
Nella forma simmetrica del ritardo della crescita intrauterina, il peso e la lunghezza del nascituro sono ridotti. La circonferenza della testa è proporzionata al resto del corpo, ma la crescita complessiva del corpo non corrisponde ai valori normali. Il ritardo della crescita intrauterina può portare a drastici cambiamenti nel metabolismo del bambino.
Questi disturbi metabolici possono peggiorare e peggiorare dopo la nascita, aumentando il rischio di alcune malattie croniche più avanti nella vita. La malattia coronarica (CHD) è una di queste malattie. Questo fenomeno è noto anche come programmazione fetale.
Condizioni non ottimali durante la gravidanza portano a una suscettibilità irreversibile alle malattie nel nascituro. Il ritardo della crescita intrauterina si traduce in cambiamenti strutturali negli organi, un numero modificato di cellule, un afflusso di sangue modificato e un numero modificato di recettori cellulari. I bambini possono inizialmente compensare questi cambiamenti, ma nel corso della vita sviluppano malattie più spesso dei bambini che non sono stati colpiti da un IUGR.
Diagnosi e decorso della malattia
Il ritardo della crescita intrauterina viene solitamente rilevato durante l'assistenza prenatale nel secondo o terzo trimestre durante l'esame ecografico. Una cosiddetta fetometria viene eseguita con l'ausilio degli ultrasuoni. Il nascituro viene misurato nell'utero. I parametri di routine includono la circonferenza della testa, il diametro biparietale, la circonferenza dell'addome fetale e la lunghezza del femore.
In caso di anomalie, verranno effettuati ulteriori esami. Questi esami includono l'ecografia Doppler e l'emogasanalisi fetale. L'emogasanalisi fetale controlla i livelli di ossigeno nei vasi sanguigni del bambino. Cardiotography viene utilizzato per registrare e monitorare l'attività cardiaca fetale. Può essere eseguita un'amniocentesi. Qui, il liquido amniotico viene rimosso dalla blastocisti embrionale perforando il sacco amniotico.
Le malattie genetiche dell'embrione possono essere chiarite attraverso esami speciali del liquido amniotico. Se si sospetta che la madre abbia un'infezione, viene eseguita una sierologia TORCH. Il complesso TORCH descrive varie malattie infettive che possono diffondersi al feto durante la gravidanza. In laboratorio, il sangue della madre viene testato per toxoplasmi, virus coxsackie, sifilide, HIV, parvovirus B19, listeriosi, rosolia, citomegalia e virus herpes simplex.
complicazioni
In questa malattia, il ritardo della crescita si verifica nell'utero. Di norma, questa malattia porta a danni consequenziali estremi dopo la nascita e quindi a una significativa riduzione dell'aspettativa di vita. In primo luogo, i pazienti soffrono di un peso corporeo notevolmente ridotto. Allo stesso modo, diverse lunghezze del corpo possono essere deformate e si verificano danni agli organi interni.
Disturbi metabolici possono anche verificarsi a causa del ritardo della crescita e quindi portare a varie complicazioni nell'età adulta.Nella maggior parte dei casi, i sintomi di questa malattia non possono essere completamente combattuti, il che significa che l'aspettativa di vita è ridotta e il paziente è più suscettibile alle infezioni dopo il parto.
In alcuni casi, anche lo sviluppo mentale del paziente è limitato o notevolmente rallentato da questa malattia. Questo può anche portare a malformazioni del cuore. Dopo la nascita, il ritardo della crescita non può più essere trattato in modo causale. Se i sintomi vengono riconosciuti prima del parto, la futura mamma dovrebbe evitare i farmaci e seguire uno stile di vita sano.
Questo può limitare ulteriori danni. Se il ritardo della crescita è causato da un'altra malattia, potrebbe essere necessario iniziare un parto prematuro. Questo può portare a varie complicazioni.
Quando dovresti andare dal dottore?
Una donna incinta dovrebbe generalmente prendere parte a tutti gli esami preventivi e di controllo offerti durante la gravidanza. Con questi esami, i ritardi nello sviluppo dell'embrione diversi mesi prima della data di scadenza calcolata possono essere rilevati e diagnosticati dal medico utilizzando metodi di imaging.
Se la futura mamma ha la vaga sensazione che qualcosa non vada nel feto o nello sviluppo generale durante la gravidanza, dovrebbe consultare un medico. Se la pancia della gravidanza cresce insolitamente poco o se l'aumento di peso della donna incinta è molto piccolo, queste anomalie dovrebbero essere discusse con un medico. Se la futura mamma determina una particolarità del metabolismo, è necessaria la consultazione di un medico. Un medico dovrebbe essere consultato in caso di disturbi del ritmo cardiaco, variazioni della pressione sanguigna o battito cardiaco accelerato. Se sorgono disturbi del sonno, paure o incertezze, si consiglia di consultare un medico. Se ci sono malattie genetiche in famiglia, queste dovrebbero essere discusse con un medico e chiarite in modo mirato.
Terapia e trattamento
La terapia dipende dalla causa. Il consumo di alcol e nicotina deve essere interrotto immediatamente. Uno degli obiettivi della terapia è migliorare il flusso sanguigno placentare. Le donne incinte spesso devono rimanere a letto dopo la diagnosi. Può essere richiesto il ricovero ospedaliero. Nei casi più gravi, il parto inizia prima della 37a settimana di gravidanza.
Outlook e previsioni
Il ritardo della crescita intrauterina non ha conseguenze per la salute della madre, ma ha gravi effetti sulla salute del nascituro. Prima di tutto, si verificano cambiamenti nel metabolismo del feto, che assicurano che le funzioni fisiche non possano svilupparsi in base alla loro età. Di conseguenza, il bambino può nascere con disturbi dello sviluppo fisico e mentale. Nella migliore delle ipotesi, il bambino è sottopeso alla nascita e il suo sviluppo può essere incoraggiato attraverso una corretta alimentazione dopo la nascita in modo che non soffra più di ritardo della crescita intrauterina in età avanzata.
Nel peggiore dei casi, le conseguenze si traducono in un aumento del rischio di alcune malattie croniche che compaiono solo nel corso della vita. Ad esempio, il rischio che i bambini affetti sviluppino successivamente una malattia coronarica è aumentato dal ritardo della crescita intrauterina.
Se il problema è causato da una malattia sottostante del feto, la prognosi per l'ulteriore vita del bambino dipende fortemente da questa malattia sottostante. Poiché è probabile che nasca sottopeso e molto piccolo, non ha quasi riserve di energia per affrontare bene gli stress della sua malattia sottostante. I bambini affetti devono essere seguiti ed esaminati da un medico subito dopo la nascita, perché questo è l'unico modo per identificare precocemente i danni fisici e psicologici e per contenerne le conseguenze per la salute in tempo utile.
Dopo cura
Il ritardo della crescita intrauterino richiede cure mediche intensive durante e dopo la gravidanza. Il danno fisico al bambino può essere contenuto attraverso un trattamento immediato e le successive cure di follow-up. Questo è molto importante per la salute del bambino. Per le donne colpite, è importante seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico dopo la diagnosi.
L'attenzione qui è sul riposo a letto coerente. La futura mamma ha bisogno di molto sonno e riposo. Questa protezione ha un effetto positivo sul decorso della malattia e colpisce sia la madre che il nascituro. Il livello di stress dovrebbe essere ridotto il più possibile. Allo stesso tempo, lo sforzo fisico è un tabù per le donne interessate.
A seconda della situazione, sono consentite solo brevi passeggiate. L'aria fresca e il movimento leggero stabilizzano la condizione fisica e migliorano anche l'umore. Ciò ha un effetto positivo sulla psiche e sulla condizione generale. Anche la dieta gioca un ruolo.
Insieme al medico, il paziente dovrebbe adattare il programma alimentare per fornire all'organismo sufficienti sostanze nutritive. Con pasti equilibrati, molte verdure e frutta fresca, l'organismo ottiene la forza necessaria. Troppe poche calorie, invece, possono avere un effetto dannoso sull'ulteriore corso della gravidanza.
Puoi farlo da solo
Nella vita di tutti i giorni ci sono alcuni metodi che le persone colpite possono utilizzare per aiutare se stessi. La cosa più importante da notare è che deve essere osservato il riposo a letto. Ciò riguarda specificamente i casi in cui è stato prescritto dal medico. Nell'ambito del riposo a letto, è necessario prestare attenzione alla qualità e alla quantità del sonno. Un sonno sufficiente è essenziale per proteggere malati e nascituri, anche senza il riposo a letto prescritto.
Anche lo stile di vita generale gioca un ruolo. Se c'è un possibile livello di stress, questo dovrebbe essere ridotto al minimo, se possibile. In questo modo si ottiene la massima protezione possibile per i malati. Le persone colpite dovrebbero mantenere lo sforzo il più basso possibile ed evitare un'attività fisica intensa. Tuttavia, questo non si applica alle brevi passeggiate all'aria aperta. Questi possono avere un effetto positivo sulla psiche e sul corpo e quindi contribuire a un miglioramento della condizione.
Inoltre, la dieta dei malati deve essere controllata. Se questo è troppo unilaterale, la dieta dovrebbe essere cambiata. Un menu adeguato contiene la migliore dieta equilibrata possibile, molta frutta e verdura fresca. Anche un apporto calorico insufficiente può essere dannoso. È quindi importante assicurarsi che ci sia sufficiente apporto di nutrienti. Qualsiasi consumo di nicotina o alcol deve essere interrotto immediatamente dopo la diagnosi.
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