ipovolemia

Il termine ipovolemia si riferisce alla mancanza di volume nel sistema circolatorio. Ciò significa che la quantità di sangue circolante è ridotta. Uno shock ipovolemico pericoloso per la vita può derivare dall'ipovolemia.

Cos'è l'ipovolemia?

In a ipovolemia la quantità di sangue nel flusso sanguigno è diminuita. L'ipovolemia è l'opposto dell'ipervolemia. La quantità di sangue nel corpo umano corrisponde normalmente al sette-otto percento del peso corporeo. Una persona che pesa 70 chilogrammi ha quindi circa cinque litri di sangue. La perdita di circa 750 millilitri di sangue non è nell'intervallo critico. I primi sintomi compaiono da una perdita di 1,5 litri. La perdita di più di due litri di sangue può essere pericolosa per la vita.

cause

La causa più comune di ipovolemia è il sanguinamento. Si può fare una distinzione tra sanguinamento interno ed esterno. L'emorragia esterna esce dal corpo, l'emorragia interna sanguina nel corpo. Il sanguinamento drastico può derivare da lesioni ai vasi sanguigni. Ad esempio, tagli nelle grandi arterie o la rottura di un aneurisma aortico possono portare a ipovolemia in brevissimo tempo.

Il sanguinamento nel tratto gastrointestinale, ad esempio da ulcere rotte o tumori, può essere così massiccio che si verifica ipovolemia. Anche le fratture delle ossa ben perfuse portano a una grave perdita di sangue. La perdita di plasma o liquidi riduce anche la quantità di sangue circolante. La perdita di liquidi si verifica con diarrea grave e persistente o sudorazione profusa. Le perdite di plasma, d'altra parte, si riscontrano in caso di grave infiammazione o ustioni estese.

Sintomi, disturbi e segni

In a ipovolemia la quantità di sangue nel flusso sanguigno è diminuita. L'ipovolemia è l'opposto dell'ipervolemia. La quantità di sangue nel corpo umano corrisponde normalmente al sette-otto percento del peso corporeo.
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Poiché non c'è molto sangue che circola nei vasi sanguigni, la pressione sanguigna diminuisce. L'ampiezza della pressione sanguigna è piccola. L'ampiezza della pressione sanguigna è la differenza tra i valori della pressione sanguigna sistolica e diastolica. L'ampiezza normale della pressione sanguigna è di circa 40 mmHg. Per compensare la bassa pressione sanguigna, il corpo aumenta la frequenza cardiaca. Tuttavia, di solito c'è un flusso sanguigno insufficiente alla periferia. La pressione venosa centrale è diminuita, la produzione di urina è diminuita.

Se non viene sostituito alcun fluido o sangue, prima o poi si verificherà uno shock ipovolemico. L'ipovolemia e lo shock da deplezione del volume possono essere approssimativamente suddivisi in tre fasi. Nelle prime fasi, la pressione sanguigna è normale. La pelle appare pallida, fresca e umida. Non sono ancora visibili altri segni di scompenso. Nella seconda fase, si verifica la tachicardia. Ciò significa che la frequenza del polso viene accelerata. Il polso è debole e quindi difficile da sentire.

La pressione sanguigna sistolica scende a valori inferiori a 100 mmHg. L'escrezione urinaria diminuisce e i pazienti lamentano una forte sete. Le vene del collo non si vedono più perché sono collassate per mancanza di liquido. Nella terza fase ci sono enormi segni di scompenso. La pressione sanguigna sistolica è inferiore a 60 mmHG, il polso non può più essere sentito. La respirazione si abbassa e diventa più veloce. Si verifica insufficienza della funzionalità renale con anuria e alterazione della coscienza.

Diagnosi e decorso della malattia

I sintomi della causa forniscono le prime indicazioni di ipovolemia. Possibilmente si possono vedere ferite aperte, i pazienti riferiscono diarrea, sono visibili ustioni o il dolore indica emorragia interna. È quindi d'obbligo un'attenta anamnesi. Sintomi come sudorazione fredda, vene infossate o polso appena palpabile indicano anche ipovolemia.

Il cosiddetto indice di shock è adatto per stimare l'entità dell'ipovolemia. La frequenza del polso è divisa per il livello del valore della pressione sanguigna sistolica. I valori inferiori a uno sono fisiologici. Uno shock minaccia intorno al valore uno. Tutti i valori maggiori di uno possono essere interpretati come un'indicazione di uno shock manifesto.

complicazioni

Nella peggiore delle ipotesi, l'ipovolemia può portare alla morte. La resilienza del paziente è notevolmente limitata dalla malattia e vi è una forte riduzione della qualità della vita e delle limitazioni nella vita quotidiana. La pressione bassa può anche portare a una perdita di coscienza, in cui il paziente può essere ferito da una caduta o da un incidente.

Anche l'escrezione urinaria è ridotta nel paziente. La persona interessata appare spesso pallida ed esausta e soffre di una sensazione generale di malattia. Inoltre, c'è una venerata sete. Senza trattamento, i reni possono essere danneggiati, portando a insufficienza renale. La persona interessata dipende dalla dialisi o da un donatore di organi. Ci sono anche disturbi della coscienza e disturbi della coordinazione.

Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di infusi. Inoltre, il volume del paziente viene nuovamente aumentato per evitare danni consequenziali. Non ci sono complicazioni con il trattamento precoce. Tuttavia, questi possono verificarsi se l'ipovolemia non viene trattata abbastanza rapidamente. Gli organi sono danneggiati in modo irreversibile, il che nel peggiore dei casi può portare alla morte del paziente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Sintomi come stanchezza, affaticamento e bassa pressione sanguigna possono indicare ipovolemia. Se questi sintomi persistono per più di due o tre giorni e aumentano di intensità con il progredire della malattia, è necessario consultare un medico. Se hai molta sete e hai una coscienza alterata che non può essere ricondotta a nessun'altra causa, devi anche essere chiarito da un medico. Ciò è particolarmente vero se i sintomi si verificano in relazione a una lesione in cui la persona interessata ha perso molto sangue.

Se contemporaneamente la pressione sanguigna dovesse diminuire, consultare immediatamente un medico. Altrimenti, può portare a gravi complicazioni. Il medico di emergenza deve essere chiamato ai primi segni di shock ipovolemico. In ogni caso, la persona interessata deve essere visitata e curata in un ospedale e l'ipovolemia di solito può essere curata bene. Il prerequisito per questo è che la mancanza di sangue nel corpo sia riconosciuta e chiarita in una fase iniziale. Oltre al medico di famiglia si può consultare anche uno specialista in medicina interna.

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Terapia e trattamento

Lo scopo del trattamento dell'ipovolemia è normalizzare il volume del sangue circolante. Ciò si ottiene solitamente somministrando soluzioni per infusione isotoniche cristalline o colloidali. Sono disponibili anche soluzioni per infusione iperosmolare per la sostituzione del volume particolarmente rapida.

Naturalmente, non solo l'ipovolemia stessa, ma anche la causa della carenza di volume deve essere trattata. In caso di perdita di sangue, l'emorragia deve essere interrotta il prima possibile. Se possibile, le ferite sanguinanti dovrebbero essere coperte con un tampone. Se l'emorragia è eccessiva, di solito viene applicata prima una benda di pressione. Se questo non ferma l'emorragia, potrebbe essere necessario legare i vasi sanguigni. Dopo questo trattamento iniziale, il sanguinamento grave viene solitamente trattato chirurgicamente. Oltre a queste terapie, vengono utilizzate soluzioni tampone di bicarbonato per prevenire l'acidificazione del corpo.

Come risultato del ridotto flusso sanguigno ai reni e ai polmoni, l'ipovolemia può portare a shock renale o shock polmonare. Il rene da shock si riferisce all'insufficienza renale come parte del processo di shock. Qualsiasi riduzione del volume delle urine durante uno shock dovrebbe includere uno shock renale.

Il polmone da shock è anche noto come sindrome da danno polmonare acuto.Alcuni giorni dopo lo shock effettivo, si verifica un edema polmonare con mancanza di respiro. La pelle può anche diventare blu, irrequieta e confusa.

prevenzione

Per prevenire lo shock ipovolemico, è sempre necessario garantire un equilibrio dei liquidi equilibrato. In caso di diarrea grave o vomito prolungato, si deve sempre sostituire una quantità sufficiente di liquido. Le soluzioni elettrolitiche della farmacia sono particolarmente adatte a questo. Inoltre, un medico dovrebbe sempre essere consultato se la diarrea persiste e soprattutto se i bambini hanno la diarrea.

Lo stesso vale per sintomi come forti dolori allo stomaco o intestinali. Questo dolore può nascondere un'ulcera. Se questo si rompe, può causare gravi emorragie interne. Ciò può essere prevenuto attraverso una diagnosi precoce e una terapia appropriata.

Dopo cura

Non esiste una cura causale per l'ipotricosi con distrofia maculare giovanile, ma con l'assistenza di follow-up, le persone colpite possono rendere la loro vita più confortevole. È importante prevenire danni fisici. La vista è spesso ridotta nei bambini malati. Con un approccio terapeutico precoce, l'aggravamento o la cecità possono essere rallentati e forse anche evitati.

Il medico curante spesso coinvolge il paziente in terapia attiva e post-terapia. Le raccomandazioni dei medici fanno sentire i bambini motivati ​​a mantenere gli appuntamenti di trattamento in modo coerente. L'accompagnamento psicoterapeutico è consigliabile per accettare le restrizioni nella vita quotidiana.

Questo tipo di post-terapia è particolarmente rilevante per i pazienti con arti deformi. Il supporto a lungo termine da parte di assistenti psicologici è tanto utile quanto la fisioterapia mirata. La mobilità del paziente viene mantenuta attraverso esercizi di fisioterapia.

Anche le misure complete relative all'assistenza post-vendita aiutano a partecipare alla vita sociale. Questo è un punto importante per i bambini colpiti e per l'intera famiglia. I gruppi di auto-aiuto e le strutture di assistenza speciale forniscono il supporto necessario e offrono ai pazienti buone opportunità per condurre una vita relativamente indipendente.

Puoi farlo da solo

In caso di ipovolemia, la causa della carenza di volume deve essere prima trattata. In caso di perdita di sangue, l'emorragia deve essere interrotta immediatamente e la ferita, se possibile, coperta con un tampone. Un forte sanguinamento dovrebbe essere fermato con l'aiuto di una benda di pressione. Nei casi più gravi è necessario legare i vasi sanguigni.

Se si è già verificato uno shock ipovolemico, la persona ferita deve essere portata in posizione di shock. L'elevazione delle gambe consente al sangue di fluire dalle gambe al corpo e quindi di regolare il volume del sangue nella parte superiore del corpo. I soccorritori dovrebbero anche chiamare un medico di emergenza.

Il trattamento medico dell'ipovolemia può essere supportato da alcune misure igieniche e da un cambiamento nello stile di vita. Nei primi giorni dopo l'operazione, la ferita deve essere curata con cura e attentamente monitorata. Se ci sono segni di infezione o altre complicazioni, la persona deve informare il medico. La dieta dovrebbe essere organizzata in modo tale che eventuali sintomi di carenza dovuti alla perdita di sangue possano essere rapidamente compensati. Sebbene le infusioni vengano solitamente somministrate in ospedale, una dieta supplementare ha senso.