Nel rabdomiolisi i muscoli volontari (striati) si dissolvono. Le cause sono diverse, ad esempio una lesione ai muscoli, una malattia autoimmune, l'abuso di alcol o droghe.
Cos'è la rabdomiolisi
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In a rabdomiolisi le fibre muscolari dei muscoli scheletrici si rompono. Ciò significa che i muscoli iniziano a rompersi. Durante questo processo vengono rilasciate grandi quantità di mioglobina. Questi raggiungono i reni attraverso il flusso sanguigno. Ciò può causare danni considerevoli fino a includere l'insufficienza renale acuta. Pertanto l'assistenza medica è assolutamente e immediatamente necessaria.
Esistono diversi tipi: rabdomiolisi traumatica (fisica), non traumatica (non fisica), dipendente dallo stress e indipendente dallo stress. La rabdomiolisi dipendente dall'esercizio può derivare, ad esempio, da un allenamento troppo duro.
cause
Vari fattori possono scatenare questa malattia, ad esempio malattie come l'ipertermia maligna (disfunzione dei muscoli scheletrici pericolosa per la vita), miopatia tossica acuta (danno muscolare causato da tossine o farmaci), malattie autoimmuni, disturbi metabolici, farmaci o etanolo. Anche le ischemie (insufficienza di sangue nell'area dei tessuti) o la mancanza di ossigeno sono fattori scatenanti.
Le cause più comuni sono lo stiramento muscolare eccessivo, la generazione di aria compressa muscolare e una lesione da schiacciamento. I circoli di bodybuilding avvertono ripetutamente che un allenamento molto duro, durante il quale i muscoli sono molto sovraccarichi, e una contemporanea mancanza di liquidi, può portare a infiammazioni muscolari acute e quindi a rabdomiolisi.
Lo stesso vale se le sessioni di allenamento sono troppo veloci una dopo l'altra. Le cause tossiche includono la cocaina e i fattori scatenanti contagiosi includono l'infezione. L'avvelenamento da morso di serpente può portare alla dissoluzione dei muscoli volontari (striati) e quindi alla rabdomiolisi. Gli squilibri elettrolitici possono anche portare a rabdomiolisi.
Sintomi, disturbi e segni
I muscoli gonfi, molli e doloranti sono i segni più evidenti di rabdomiolisi, mentre nausea, vomito, diarrea, febbre, sonnolenza e grave affaticamento sono sintomi aspecifici. La malattia può essere associata a dolori muscolari, crampi e indurimento o gonfiore dei muscoli con conseguente sintomo di paralisi.
Quando l'urina diventa rosso-marrone al più tardi, un medico deve essere consultato immediatamente, poiché questo è un segno di un contenuto di mioglobina molto alto nel sangue e di insufficienza renale acuta. La mioglobina è una proteina responsabile all'interno dei muscoli del trasporto dell'ossigeno. Se i reni non riescono a filtrarlo, l'urina diventerà di colore. I sintomi della rabdomiolisi non devono essere sottovalutati poiché alcuni di essi sono pericolosi per la vita.
Diagnosi e decorso della malattia
La rabdomiolisi lieve è spesso identificata da livelli elevati di enzimi normalmente presenti nel muscolo, come mioglobina, creatina chinasi e lattato deidrogenasi. Quando i livelli di mioglobina sono alti, l'urina diventa bruno-rossastra a causa dell'escrezione di mioglobina da parte dei reni. La diagnostica include una storia medica dettagliata, esame clinico, laboratorio, elettrofisiologia, biopsia muscolare con patobiochimica, RM muscolare e, in alcuni casi, microscopia elettronica.
complicazioni
La rabdomiolisi è una complicanza di vari processi traumatici o non traumatici. Lesioni o contusioni del tessuto muscolare, così come alcuni veleni (veleno di serpente), infezioni, farmaci, farmaci o malattie immunologiche, possono portare alla dissoluzione dei muscoli striati. La complicanza più pericolosa della rabdomiolisi può svilupparsi a causa dell'aumentata escrezione di mioglobina da parte dei reni.
La mioglobina si forma quando il tessuto muscolare viene scomposto. Spesso fa muovere i tubuli nei reni, con il ferro nell'eme che danneggia le cellule tubulari. Di conseguenza, il tessuto tubulare può morire, il che spesso causa insufficienza renale acuta. Inoltre, può verificarsi la cosiddetta sindrome compartimentale, che è anche una grave emergenza.
I disturbi nel deflusso del sangue venoso attraverso i rigonfiamenti nella zona muscolare impediscono l'afflusso di sangue arterioso, che porta ad un insufficiente apporto muscolare e la conseguente ulteriore necrosi del tessuto muscolare. Allo stesso tempo, si verifica spesso iperuricemia, che è caratterizzata da un aumento del livello di acido urico nel sangue. Da questo possono svilupparsi i sintomi della gotta.
Inoltre, disturbi elettrolitici come iperpotassiemia, iperfosfatemia e ipocalcemia non sono rari. Questi portano ad aritmie cardiache, insufficienza cardiaca, convulsioni, tetania, collasso circolatorio e disturbi psicologici come depressione o disturbi d'ansia. Un'altra complicazione è il minaccioso calo della conta piastrinica, che allo stesso tempo porta alla trombosi e ad una forte tendenza al sanguinamento.
Quando dovresti andare dal dottore?
La rabdomiolisi dovrebbe sempre essere trattata da un medico. Questa malattia di solito non guarisce da sola e nella maggior parte dei casi si verifica anche un significativo deterioramento delle condizioni generali del paziente. Prima la malattia viene riconosciuta e curata, maggiori sono le possibilità di successo.
Se la persona interessata soffre di vomito e nausea, consultare un medico per la rabdomiolisi. Anche la febbre o un forte dolore muscolare possono indicare la malattia e devono essere esaminati da un medico. Nei casi più gravi, i muscoli possono anche essere paralizzati, in modo che la persona colpita soffra di limitazioni di movimento e non possa più muoversi senza problemi. Se la rabdomiolisi non viene trattata, nel peggiore dei casi può portare a insufficienza renale, che può essere fatale. La rabdomiolisi può essere diagnosticata da un medico generico. Tuttavia, deve essere trattato da diversi specialisti.
Trattamento e terapia
La rabdomiolisi di solito si sviluppa per un periodo di tempo più lungo e talvolta può essere invertita se il grilletto viene interrotto in tempo utile. La rottura dei muscoli non può essere fermata da un punto di vista terapeutico, ma dopo un po 'si allontana da sola. Una leggera rabdomiolisi riconosciuta per tempo può essere trattata con un forte apporto di liquidi e, se necessario, di elettroliti aggiuntivi.
Solo i possibili danni ai reni e la mancanza di volume, poiché il muscolo danneggiato lega i liquidi, devono essere contrastati in tempo utile. Con la diuresi forzata, è possibile evitare danni ai reni. Alla persona interessata vengono somministrati diversi litri di liquido (soluzione salina fisiologica) tramite infusioni per accelerare l'escrezione di mioglobina e per diluire la mioglobina accumulata nelle urine.
Se ciò non è sufficiente, alcune sostanze abbassano anche il valore del pH in modo che la mioglobina si dissolva. In casi estremi, la dialisi può rimuovere la mioglobina dal sangue. I reni vengono puliti per poter funzionare di nuovo in modo indipendente. I muscoli interessati non devono essere tesi fino a quando tutte le anomalie non sono scomparse. L'obiettivo più importante del trattamento è evitare il danno renale acuto. Se non trattata, nella maggior parte dei casi la rabdomiolisi si conclude con insufficienza renale fatale. Ciò deriva dall'allagamento dei prodotti di decomposizione.
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➔ Medicinali per il dolore muscolareprevenzione
Per prevenire la rabdomiolisi, è generalmente necessario evitare di esporre i muscoli a uno stress eccessivo, come il sovrallenamento. Inoltre, è essenziale assicurarsi che il corpo non si disidrati prima, durante e dopo l'attività sportiva bevendo a sufficienza. I principianti dovrebbero iniziare lentamente e aumentare gradualmente la loro formazione. Il riscaldamento dei muscoli è importante.
Se sei malato, evita di fare esercizio e consulta un medico se stai assumendo farmaci. Anche l'esercizio in relazione ad alcol o droghe è fortemente sconsigliato. Sono molto importanti anche un sonno sufficiente e una dieta sana ed equilibrata con molte vitamine e minerali. Inoltre, non dovresti allenarti a temperature estreme, indipendentemente dal fatto che sia freddo o caldo.
Il ceppo è troppo grande per l'intero organismo in caso di calore intenso o temperature estremamente basse. A causa delle circostanze estreme, il corpo non può elaborare gli stimoli di allenamento di conseguenza. Questo può portare a reazioni errate nel corpo, ad esempio la rottura dei muscoli striati.
Dopo cura
Dopo il trattamento della rabdomiolisi, si raccomanda ai pazienti di seguire le cure sulla base della precedente terapia. Se la decomposizione muscolare è stata innescata, ad esempio, da un'infezione, durante gli esami di follow-up viene verificato se gli agenti patogeni possono essere eliminati dal corpo del paziente. Se un incidente o un trauma è stato responsabile del danno ai muscoli, il processo di guarigione del tessuto viene principalmente controllato durante gli esami di follow-up.
Se i reni sono già stati colpiti dalla malattia e non funzionano più correttamente, devono assumere farmaci regolari che aiutano la funzione renale e aumentano la produzione di urina. Indipendentemente dalla terapia, i pazienti dopo la rabdomiolisi ricevono un piano nutrizionale e dovrebbero rafforzare i muscoli attraverso esercizi regolari.
Si dice che una dieta equilibrata aiuti a sostenere le naturali capacità di guarigione del corpo e rafforzi il sistema immunitario. I muscoli persi vengono ricostruiti e rafforzati con l'aiuto di esercizi sportivi leggeri. È molto importante, soprattutto all'inizio, che i pazienti non si travolgano. In caso contrario, i muscoli potrebbero essere nuovamente danneggiati. C'è di nuovo il rischio di rabdomiolisi. Per questo motivo, si raccomanda al paziente l'assistenza nella terapia riabilitativa o nella fisioterapia adattata.
Puoi farlo da solo
Una volta effettuata la diagnosi, i medici curanti cercheranno di eliminare la causa sottostante della rabdomiolisi in modo che la malattia non peggiori. Inoltre tratteranno la malattia in base ai suoi sintomi e, soprattutto, cercheranno di prevenire l'insufficienza renale acuta.
Poiché il danno tissutale che si è verificato può essere eliminato solo attraverso le misure di riparazione del corpo, ha senso per il paziente rafforzare il più possibile il proprio sistema immunitario. A seconda delle condizioni in cui ti trovi, dovresti esercitarti molto all'aria aperta. Uno stile di vita sano e senza stress supporta anche il sistema immunitario. I pazienti quindi non dovrebbero fumare, bere poco alcol e mangiare in modo sano. Una dieta sana include molte vitamine e minerali da frutta e verdura fresca, cereali integrali e carne magra. La carne rossa, la salsiccia grassa e lo zucchero dovrebbero essere evitati. Molto riposo, sonno adeguato e bere molto, soprattutto acqua, sono misure molto importanti per sostenere il sistema immunitario.
Poiché molte cellule immunitarie sono state trovate nell'intestino, si raccomanda anche la somministrazione di probiotici. È una preparazione con microrganismi viventi. Dovrebbero moltiplicarsi nell'intestino e sostenere il sistema immunitario lì. I medici con la designazione aggiuntiva "Naturopatia" così come i professionisti alternativi possono fornire raccomandazioni appropriate qui.
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