Diabete insipido (allarme urinario)

Diabete insipido è associato ad un aumento della produzione di urina e alla costante sensazione di sete. Le possibilità di guarigione dipendono da come si manifesta la sindrome. Perché 2 tipi caratterizzano la classificazione del diabete insipido.

Cos'è il diabete insipido?

Diabetes insipidus (diabainein, Greek: flow through, insipidus, Latin: bland, tasteless) è in tedesco come Orologio ad acqua conosciuto. Nonostante lo stesso termine principale, il diabete insipido ha solo sintomi simili al diabete mellito, che viene indicato come diabete.

Nel diabete insipido, la regolazione del bilancio idrico è disturbata. Il corpo espelle troppa acqua, quindi il paziente è costantemente assetato e deve bere molto. Tuttavia, c'è un rischio costante di disidratazione. Il diabete insipido si presenta in due forme. Il tipo più comune è il diabete insipidus centralis, in cui l'ormone vasopressina non è prodotto o è prodotto in modo insufficiente nel cervello.

Questa sostanza messaggera frena l'escrezione di acqua nei reni. Nel diabete insipidus renalis (renalis, latino: relativo al rene), il rene non risponde alla vasopressina. Entrambe le forme di diabete insipido sono caratterizzate da una maggiore escrezione di acqua.

cause

Il diabete insipido può avere due cause diverse a seconda delle sue due forme. Nel diabete insipido centrale c'è un danno all'ipotalamo. Questa è una regione del cervello che si trova sopra la ghiandola pituitaria e produce un gran numero di ormoni.

Diverse malattie possono colpire il tessuto nervoso dell'area centrale centrale, in modo che non possa più svolgere adeguatamente la sua funzione. Tumori e disturbi circolatori, ictus o meningite sono le malattie sottostanti più comuni che scatenano il diabete insipido.

Molto raramente questo sottotipo sembra essere genetico. Il diabete insipido renalico deriva da malattie che danneggiano i reni. Spesso si tratta di avvelenamento, inclusi gli effetti collaterali dei farmaci, ma anche infiammazione dei reni o ipertensione. Anche le gravidanze gravi sono una possibile causa di diabete insipido renale.

Sintomi, disturbi e segni

Con il diabete insipido ci sono una serie di disturbi diversi, ma tutti hanno un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona colpita e di solito rendono anche la vita quotidiana del paziente significativamente più difficile. Se la malattia non viene curata, spesso porta a una grave mancanza di liquidi e quindi alla disidratazione.

Possono verificarsi anche sintomi di carenza, che generalmente hanno un effetto molto negativo sulla salute della persona interessata. I pazienti soffrono di una maggiore sete e devono andare in bagno più spesso. Durante la minzione, può anche causare bruciore o dolore lancinante.

In alcuni casi la sete della persona interessata è così forte che può portare a disturbi del sonno e quindi a irritabilità o altri disturbi psicologici. Il lavoro quotidiano della persona interessata soffre spesso in modo considerevole della malattia, che può anche portare a lamentele sociali.

La pelle dei pazienti è spesso secca e squamosa. Il diabete insipido può anche portare a costipazione o diarrea. Di norma, la malattia può essere limitata in modo da non ridurre l'aspettativa di vita della persona colpita.

Diagnosi e corso

Il diabete insipido si manifesta come una sensazione di sete intensa. Se questo sintomo è presente, il medico vorrà prima escludere il diabete mellito misurando lo zucchero nel sangue. Perché queste due malattie molto diverse hanno questo segno in comune.

Se la glicemia è nel range normale, il medico cerca di rivelare il diabete insipido con un bilancio idrico. L'assunzione di liquidi e l'escrezione di urina sono determinate con precisione. Parallelamente, il medico eseguirà esami del sangue e delle urine due volte al giorno. Se l'urina viene diluita e contemporaneamente aumenta la concentrazione di minerali nel sangue, viene confermata la diagnosi di diabete insipido.

Per differenziare le due varianti del quadro clinico, al paziente viene ora somministrato l'ormone vasopressina per via medica. Se poi i sintomi scompaiono, è presente il diabete insipido centrale. Se il corpo non reagisce, il paziente soffre di diabete insipido renale. La prima forma è facilmente curabile, ma il diabete insipido renale è più complicato e soggetto a complicazioni.

complicazioni

A causa del diabete insipido, il paziente soffre di un'escrezione di urina notevolmente aumentata, che in casi estremi può arrivare fino a 25 litri al giorno. La vita quotidiana del paziente è gravemente limitata e in molti casi si verificano disturbi psicologici e depressione. La persona colpita soffre anche di una maggiore sensazione di sete, sebbene molte persone colpite provino a ridurre l'assunzione di liquidi.

Porta anche a insonnia e crampi. La qualità della vita del paziente è notevolmente ridotta. I bambini piccoli, in particolare, possono soffrire di sintomi gravi e danni consequenziali se il corpo soffre di disidratazione persistente. Nella maggior parte dei casi, il trattamento del diabete insipido è causale e dipende dalla malattia sottostante.

Spesso i sintomi possono essere ridotti con l'aiuto di farmaci e regrediscono. Non ci sono ulteriori complicazioni per il paziente. Se la malattia si verifica a causa di un tumore, può essere rimossa chirurgicamente o irradiata.

L'ulteriore decorso dipende fortemente dalla diffusione e dal tipo di tumore. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la malattia progredisce positivamente e l'aspettativa di vita del paziente non è limitata.

Quando dovresti andare dal dottore?

Essendo una forma rara di diabete, il diabete insipido può essere riconosciuto da una quantità insolitamente elevata di urina al giorno. Chiunque secerne da tre a venti o più litri di urina al giorno senza ingerire quantità adeguate di liquidi dovrebbe assolutamente consultare un medico.

Il medico deve prima determinare se una delle due forme di diabete insipido è la causa della produzione di urina insolitamente elevata. Un tumore nell'ipotalamo o nella ghiandola pituitaria può essere il fattore scatenante per i sintomi insoliti. Anche le malattie renali, le conseguenze di operazioni sul cervello o altri traumi possono essere la causa del diabete insipido.

Il passo successivo è trattare eventuali sequele di diabete insipido. Soprattutto, il medico curante deve porre rimedio alla carenza ormonale che probabilmente era la causa della malattia. Inoltre, a causa della poliuria, potrebbero già esserci disturbi dell'equilibrio elettrolitico e disidratazione.

Poiché i disturbi del diabete insipido sono gravi, l'autotrattamento o la riduzione della dose della bevanda è la scelta sbagliata. Senza assistenza medica, una quantità così grande di urina e tutte le conseguenze successive possono essere fatali. Senza una diagnosi rapida e un trattamento correlato alla causa o sintomatico, nessun paziente può sopravvivere indenne al diabete insipido. Il bilancio idrico deve rimanere in equilibrio perché è essenziale per la sopravvivenza.

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Trattamento e terapia

Il diabete insipido richiede una correzione dell'equilibrio minerale nel sangue come prima misura immediata. L'ulteriore terapia dipende dal tipo di malattia. Nel caso del diabete insipidus centralis, la somministrazione di farmaci di vasopressina artificiale aiuta puramente sintomaticamente. Un'altra possibilità sono i farmaci che possono stimolare la secrezione di vasopressina nel cervello.

Il paziente deve sempre fare attenzione a non bere troppo. Il medico deve anche chiarire qual è il danno all'ipotalamo. Se è presente un tumore al cervello, il chirurgo deve rimuoverlo e il paziente deve sottoporsi a chemioterapia.

Il trattamento del diabete insipido renale inizia con l'equilibrio minerale. Quindi il medico si sforza di abbassare la concentrazione ematica di sodio e calcio. La chiave qui è una dieta a basso contenuto di sodio. Alcuni farmaci diuretici (diuretici tiazidici) riducono indirettamente l'escrezione di acqua pura. Ciò accade quando i reni rilasciano più sodio, il che significa che l'acqua viene trattenuta nel corpo.

I reni danneggiati ricevono ulteriore supporto da una dieta a basso contenuto di proteine. È delicato sull'organo e può, ma solo in casi minori, ripristinare la funzione compromessa. Il pacchetto di misure mantiene un equilibrio instabile tra acqua e minerali. Pertanto, il paziente deve controllare regolarmente il suo peso, perché impostazioni errate sono conseguenza della terapia per il diabete insipido renale.

Outlook e previsioni

La prognosi del diabete insipido dipende dalla malattia di base. Ma in generale va bene. In alcuni casi è persino possibile una cura completa. Ciò è particolarmente vero se la causa del diabete insipido è, tra le altre cose, livelli elevati di calcio causati da determinati farmaci o tumori cerebrali. Interrompendo il farmaco appropriato o trattando con successo il tumore, il diabete insipido risultante scompare completamente.

Sebbene alcune forme di diabete insipido non possano essere curate, possono essere gestite con la terapia ormonale sostitutiva con desmopressina. Con una terapia ben adattata, le persone con una carenza ereditaria o cronica di vasopressina possono condurre una vita completamente normale. Con questa terapia, però, è anche importante limitare l'assunzione di liquidi, altrimenti il ​​corpo può anche diventare iperidratato.

Senza trattamento, il diabete insipido può portare alla morte per disidratazione (desiccosi), perché il corpo perde fino a 25 litri di liquidi al giorno espellendo grandi quantità di urina. Anche bere grandi quantità di acqua da solo non può fermare la perdita di liquidi. Un bisogno straziante di urinare e una forte sensazione di sete portano anche a disturbi del sonno, che a loro volta favoriscono lo sviluppo di malattie mentali. Oltre alle conseguenze dirette del diabete insipido, le malattie sottostanti determinano anche l'ulteriore decorso.

prevenzione

Prevenire il diabete insipido significa prevenire in anticipo l'ipertensione e l'arteriosclerosi. I requisiti generali per questo sono identici alla profilassi delle malattie cardiovascolari. Tuttavia, questo può influenzare solo alcuni fattori che promuovono il diabete insipido. L'uomo non può armarsi contro la maggior parte delle cause del livello dell'acqua. Naturalmente sono utili anche i controlli medici preventivi per la diagnosi precoce di questa malattia. Perché prima inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di guarigione dal diabete insipido.

Dopo cura

Nel diabete insipido, il paziente dipende principalmente dalla diagnosi precoce della malattia in modo da prevenire ulteriori complicazioni e disturbi. Prima viene riconosciuta la malattia, migliore è di solito l'ulteriore decorso della malattia. Le misure di follow-up si basano sulla precisa malattia sottostante del diabete insipido, in modo che non sia possibile fare previsioni generali.

In generale, con questa malattia, il paziente dovrebbe seguire uno stile di vita sano con una dieta sana. I cibi molto dolci o molto grassi dovrebbero essere evitati per non aggravare i sintomi. Le attività sportive possono anche avere un effetto positivo sull'ulteriore decorso del diabete insipido. Il trattamento stesso prevede anche l'assunzione di alcuni integratori che riportano in ordine l'equilibrio minerale del corpo.

Dovresti sempre consultare il tuo medico. Anche gli accumuli di acqua nel corpo dovrebbero essere regolarmente esaminati nel diabete insipido e trattati da un medico. Ha anche senso entrare in contatto con altre persone colpite, poiché non è raro che le informazioni vengano scambiate. Non è possibile prevedere universalmente se la malattia porterà a una riduzione dell'aspettativa di vita.

Puoi farlo da solo

Il diabete insipido, noto anche come urgenza urinaria, non ha nulla a che fare con il diabete mellito di tipo 2 o di tipo 1 (diabete). Il sintomo principale è un'escrezione patologicamente aumentata di acqua attraverso i reni e porta a una costante sensazione di sete.

L'eccessiva escrezione di liquidi porta a un equilibrio elettrolitico disturbato, che può provocare notevoli danni secondari. Il comportamento quotidiano dovrebbe essere orientato al bilanciamento dell'equilibrio elettrolitico e includere misure adatte alla prevenzione dell'arteriosclerosi e dell'ipertensione. Un abbassamento della concentrazione di sodio e calcio nel sangue ha un effetto di sostegno, per cui si consiglia una dieta a bassissimo contenuto di sale.

Parallelamente alle misure di cui sopra e all'auto-aiuto di cui sopra, dovrebbe essere chiarito dal punto di vista medico quali sono le cause dell'urgenza urinaria. Ad esempio, un tumore al cervello che richiede spazio può influenzare gli ormoni di controllo del corpo, l'ipotalamo e le ghiandole pituitarie, causando la produzione di una quantità insufficiente di vasopressina nelle minuscole ghiandole per fermare l'eccessiva produzione di urina. A seconda della diagnosi, è urgentemente necessario un trattamento medico immediato o un intervento chirurgico per evitare un decorso critico della malattia.

Le persone colpite che spesso si svegliano di notte a causa di un frequente bisogno di urinare e hanno poche possibilità di rimanere addormentate dovrebbero essere particolarmente vigili durante il giorno, poiché la loro capacità di concentrazione e vigilanza è spesso compromessa dalla sonnolenza diurna. La guida di un'auto in particolare richiede un'attenzione particolare e frequenti interruzioni per evitare pericolosi microsonni.