Alveolite allergica esogena

Come alveolite allergica esogena si chiama infiammazione degli alveoli. Viene creato respirando polvere fine.

Cos'è l'alveolite allergica esogena?

La forma acuta inizia circa 4-12 ore dopo che il paziente ha inalato il grilletto. Si verificano sintomi come tosse secca, mancanza di respiro durante il riposo, mal di testa, brividi e febbre alta.
© Studio KIVI - stock.adobe.com

L'alveolite allergica esogena (EAA) o l'alveolite allergica esogena è un'infiammazione degli aleveoli che è allergica. Gli alveoli sono alveoli che risentono dell'inalazione di polveri sottili. Questi possono essere sostanze chimiche o polvere organica.

Se la sostanza nociva viene inalata nell'ambito di un'attività professionale, l'alveolite allergica esogena può essere classificata come una malattia professionale. In Germania, circa il 5-15% della popolazione è affetta da un EAA. Molto spesso, l'infiammazione degli alveoli si manifesta negli allevatori e negli agricoltori di piccioni.

cause

La causa dell'alveolite allergica esogena è l'inalazione ripetuta di polvere organica. Se questo entra nei polmoni, si verifica una reazione allergica eccessiva nel corpo. Di particolare importanza rivestono le reazioni immunitarie di tipo III e IV: gli immunocomplessi attivano il sistema del complemento. Inoltre, le sostanze messaggere si formano con le cellule infiammatorie. I linfociti T citotossici provocano lo sviluppo di granulomi all'interno dello spazio alveolare.

La polmonite acuta si sviluppa a seconda dell'entità dell'esposizione agli allergeni e della sua durata. C'è anche il rischio di sviluppare fibrosi polmonare a causa di piccoli attacchi polmonari. Nell'alveolite allergica esogena, il rischio di malattia è diverso. Le persone atopiche sono particolarmente a maggior rischio. Vari antigeni che innescano una reazione eccessiva nel corpo sono responsabili dell'alveolite allergica esogena.

I circa 300 antigeni noti includono sostanze chimiche, proteine ​​animali, batteri, funghi e spore fungine. Non è raro che l'EAA sia correlato all'attività professionale del paziente. Una forma di alveolite allergica esogena è il cosiddetto polmone da avicoltura. È causato da piume di uccelli o escrementi di uccelli. Un'altra variante è il polmone del contadino, che è causato dalle spore della muffa nel grano o nel fieno.

Sintomi, disturbi e segni

L'alveolite allergica esogena può essere suddivisa in una forma acuta e una cronica. La forma acuta inizia circa 4-12 ore dopo che il paziente ha inalato il grilletto. Si verificano sintomi come tosse secca, mancanza di respiro durante il riposo, mal di testa, brividi e febbre alta.

Inoltre, le persone colpite avvertono una sensazione generale di malattia. L'EAA cronica di solito si manifesta come una diminuzione graduale delle prestazioni, perdita di appetito, affaticamento e perdita di peso. Quando vengono esercitati, i pazienti soffrono sempre più di difficoltà respiratorie e tosse.

La forma acuta di alveolite allergica esogena di solito deriva da una massiccia fornitura di antigeni. Ciò include la pulizia di una colombaia o lo spostamento del fieno ammuffito. I sintomi sono simili a una malattia infettiva, ma non sono causati da un'infezione. L'EAA acuta spesso guarisce da sola dopo pochi giorni. La forma cronica di EAA è difficile da scoprire. Nel tempo, porta alla distruzione del tessuto polmonare, noto anche come fibrosi polmonare.

Diagnosi e corso

L'alveolite allergica esogena non può essere diagnosticata con un solo risultato. Per questo la diagnosi consiste nell'escludere altre malattie. Vengono utilizzati anche vari metodi diagnostici. Anche i sintomi della malattia giocano un ruolo importante.

Durante l'esame obiettivo, il medico sente spesso un crepitio durante l'ascolto. A volte un esame radiografico può rivelare una nuvolosità lattiginosa e vetrosa. Tuttavia, non si verifica in circa un terzo di tutti i pazienti. Se la forma è cronica, è possibile determinare un aumento delle cicatrici, ma questo si manifesta anche in altre malattie polmonari.

L'alveolite allergica esogena può essere rilevata in modo affidabile mediante tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HR-CT). Anche le prime forme che non vengono rilevate ai raggi X possono essere diagnosticate con il loro aiuto. Un esame del sangue consente la rilevazione di anticorpi speciali contro il responsabile.

Non è raro che l'EAA venga riconosciuto in ritardo. Ciò può comportare un trattamento ritardato del paziente, che a sua volta crea il rischio di fibrosi polmonare. Di conseguenza, la fibrosi regredisce solo lentamente o per niente. Tuttavia, se il trattamento è tempestivo, il decorso della malattia è generalmente positivo.

complicazioni

L'alveolite allergica esogena appartiene a un gruppo di malattie polmonari di origine immunologica. L'inalazione di vari tipi di polvere organica può causare una reazione infiammatoria nei polmoni, nei bronchi e nelle vie aeree. Soprattutto nel settore della zootecnia e nelle stanze climatizzate, il sintomo è più legato al lavoro.

A volte la malattia viene interpretata male, poiché i segni e le forme del decorso spesso si esprimono come un effetto simile all'influenza. Tuttavia, un esame emocromocitometrico mostra chiaramente leucocitosi, che richiede un'accurata anamnesi medica. Dopo aver considerato il background professionale e privato del paziente, tra le altre cose, si può sospettare l'alveolite allergica esogena.

Se il tipico crepitio crepitio non può essere sentito durante l'ascolto dei polmoni, le procedure di imaging e la diagnostica olistica possono confermare i risultati. Se il sintomo si trascina, inevitabilmente si verificano complicazioni che colpiscono la persona interessata professionalmente e mettendola in pericolo di vita. Oltre agli attacchi ricorrenti di febbre, tosse persistente, una sensazione permanente di influenza e spossatezza, l'alveolite allergica esogena può assumere proporzioni croniche.

Le conseguenze sono mancanza di respiro, perdita di peso inspiegabile, unghie di vetro da orologio, dita di bacchetta e fibrosi polmonare cronicamente progressiva. Se la fibrosi è iniziata con cicatrici delle aree polmonari, difficilmente può essere guarita. Se il sintomo viene riconosciuto in tempo utile, i glucocorticoidi vengono utilizzati per consentire la prevenzione degli allergeni.

Quando dovresti andare dal dottore?

Questa condizione dovrebbe essere valutata da un medico. Sebbene non debba portare immediatamente a complicazioni o gravi reclami, a lungo termine può danneggiare gli organi interni. La persona interessata dovrebbe quindi consultare un medico se soffre di grave mancanza di respiro o tosse secca. Questo può verificarsi anche con espettorato sanguinante.

Se il paziente perde conoscenza a causa della malattia, è necessario chiamare immediatamente un medico di emergenza e eseguire la rianimazione bocca a bocca. Una posizione laterale stabile può anche salvare il paziente. Il trattamento deve essere avviato anche se la persona ha febbre alta o mal di testa e brividi.

Anche l'affaticamento persistente o la perdita di appetito possono essere sintomi della malattia. La difficoltà respiratoria e la tosse di solito aumentano e peggiorano nel tempo. La prima diagnosi e trattamento può essere effettuato da un medico generico o da un medico ORL. Prima viene fatta la diagnosi, maggiore è la probabilità di un decorso positivo della malattia. L'ulteriore trattamento dipende dalla gravità dei sintomi ed eventualmente anche dal danno agli organi interni.

Medici e terapisti nella tua zona

Trattamento e terapia

Per trattare con successo l'alveolite allergica esogena, la persona interessata deve assolutamente evitare l'allergene scatenante. Un trattamento efficace non può essere effettuato senza una costante prevenzione degli allergeni. Per la terapia, il medico determina se può essere presente una malattia professionale. Se il paziente evita l'allergene scatenante, i sintomi di solito scompaiono dopo pochi giorni.

Al paziente vengono somministrate dosi elevate di glucocorticoidi in modo che la reazione infiammatoria nell'EAA acuta sia combattuta con successo. Alcune persone hanno anche una superinfezione, che richiede anche una terapia medica. Se il paziente soffre di alveolite allergica esogena cronica, gli vengono somministrati immunosoppressori molto potenti. Questi agenti possono ridurre la fibrosi polmonare.

Tuttavia, se la fibrosi è più avanzata, c'è il rischio di gravi complicazioni come insufficienza cardiaca destra o ipertensione polmonare. Se le condizioni del paziente continuano a peggiorare, possono essere prese in considerazione opzioni di trattamento come l'ossigenoterapia a lungo termine o un trapianto di polmone.

Outlook e previsioni

La prognosi dell'alveolite allergica esogena è favorevole se si osservano determinate linee guida. Se si evita l'inalazione di polveri sottili, non ci sono sintomi. Sebbene la malattia non possa essere curata, la persona colpita può comunque ottenere sollievo regolando il proprio comportamento. L'area deve essere pulita dalla polvere a intervalli regolari e ravvicinati. Se la pulizia è sufficiente, non si verificano ulteriori inconvenienti. Per questo, i locali professionali e privati ​​devono essere ottimizzati.

Nei casi più gravi, l'alveolite allergica esogena prende un decorso sfavorevole. Possono verificarsi disturbi cardiovascolari. In alcuni pazienti, l'attività del cuore è così indebolita che si verificano complicazioni gravi e pericolose per la vita. È necessaria una terapia a lungo termine per evitare la morte prematura del paziente.

Se l'inquinamento delle polveri sottili continua durante l'inalazione, possono anche svilupparsi danni agli organi. I danni ai polmoni possono portare a disturbi respiratori permanenti e mancanza di respiro. La ventilazione artificiale garantisce la vita della persona colpita. In questi casi è indicato un trapianto d'organo per consentire un miglioramento della salute. La procedura chirurgica è associata a numerosi rischi ed effetti collaterali. Se l'organo donatore non viene accettato dall'organismo, il paziente è a rischio di morte.

prevenzione

La migliore misura preventiva contro l'EAA è la prevenzione costante dell'allergene scatenante. Ad esempio, i pazienti che soffrono di polmoni aviari non devono avere alcun contatto con uccelli ornamentali o altre specie di uccelli.

Dopo cura

Di norma, non sono disponibili misure o opzioni speciali per l'assistenza di follow-up per le persone colpite. Il paziente dipende principalmente da una diagnosi rapida e, soprattutto, precoce. Questo è l'unico modo per prevenire ulteriori complicazioni e reclami. Senza trattamento per questa malattia, i sintomi di solito peggiorano, quindi il trattamento da parte di un medico è essenziale.

Con questa malattia, la persona interessata dipende principalmente dall'assunzione di farmaci. È importante garantire il corretto dosaggio con assunzione regolare al fine di alleviare permanentemente i sintomi. In caso di domande o ambiguità, la persona interessata deve sempre contattare prima un medico.

Inoltre, la persona colpita non deve sforzare inutilmente il proprio corpo ed evitare sforzi eccessivi per non affaticare il cuore. Anche l'aiuto e la cura della tua famiglia o dei tuoi amici sono molto importanti. Anche l'assistenza psicologica è molto importante per prevenire disturbi psicologici o depressione. Questa malattia può anche ridurre l'aspettativa di vita delle persone colpite.

Puoi farlo da solo

L'alveolite allergica esogena acuta di solito si manifesta poche ore dopo l'inalazione dell'allergene. Se il paziente evita le sostanze allergeniche, i sintomi di solito scompaiono da soli dopo pochi giorni. La migliore misura di autoaiuto, quindi, è identificare gli allergeni ed evitare il contatto.

Non è sempre facile. Se non si sospetta il fattore scatenante, la persona colpita deve tenere un diario delle allergie. Registra in dettaglio cosa sta facendo il paziente e quali sintomi vengono osservati quando. Tale diario può supportare il medico curante nello svolgimento di specifici test allergologici.

Se il paziente ha una reazione allergica a una sostanza con la quale ha regolarmente a che fare con il suo lavoro, di solito deve rinunciare al suo lavoro e cercare un altro lavoro. Spesso è necessaria una nuova formazione. Poiché in questi casi l'alveolite allergica esogena è spesso classificata come una malattia professionale, i pazienti sono relativamente ben coperti.

In ogni caso, le persone colpite dovrebbero chiedere tempestivamente la consulenza del proprio sindacato, del proprio comitato aziendale o di un avvocato specializzato in diritto sociale al fine di mantenere le conseguenze finanziarie della malattia il più basse possibile.