elettroretinogramma

Il elettroretinogramma è il risultato di un'elettroretinografia, uno speciale esame funzionale della retina dell'occhio. Lo scopo della misurazione è verificare la funzionalità delle cellule sensoriali della luce della retina (coni e bastoncelli). Vengono misurati gli impulsi elettrici che vengono generati dalle aste e dai coni sulla base di stimoli luminosi predeterminati e registrati nell'elettroretinogramma.

Cos'è l'elettroretinogramma?

Nella retina dell'occhio umano ci sono due diversi tipi di fotorecettori, cellule sensoriali, che convertono gli stimoli luminosi in impulsi nervosi elettrici e li trasmettono attraverso il nervo ottico per la creazione dell'immagine e "l'elaborazione dell'immagine". Principalmente nell'area della macchia gialla (macula / fovea), la zona di visione più nitida e visione dei colori, ci sono tre diversi tipi di fotorecettori (coni).

Sono responsabili della visione dei colori alla luce del giorno e di conseguenza sono meno sensibili alla luce. Al contrario, le aste altamente sensibili alla luce sono responsabili della vista in condizioni di luce debole. Le bacchette sono concentrate principalmente all'esterno della macchia gialla e sono responsabili della visione monocromatica e offuscata di notte. L'elettroretinografia può essere utilizzata per verificare che i fotorecettori funzionino correttamente e per diagnosticare alcune malattie. Il risultato dell'elettroretinografia è registrato nell'elettroretinogramma (ERG).

A causa della sensibilità alla luce molto diversa tra coni e bastoncelli, viene fatta una distinzione tra condizioni adattate alla luce (fotopiche) per il controllo dei coni e condizioni adattate al buio (scotopiche) per il controllo delle aste. Gli stimoli luminosi convertiti in impulsi nervosi elettrici dai fotorecettori vengono raccolti dagli elettrodi e registrati nell'ERG. La procedura più comune consiste nell'inserire piccoli elettrodi d'oro o di platino nel sacco congiuntivale senza contatto diretto con la cornea.

I metodi precedentemente utilizzati per posizionare gli elettrodi direttamente sulla retina in un processo complesso o utilizzare lenti a contatto con elettrodi incorporati sono usati raramente oggi. Un metodo per attaccare gli elettrodi alla pelle si è dimostrato inefficace a causa di risultati imprecisi.

Funzione, effetto e obiettivi

L'ERG fornisce informazioni sulla funzionalità della catena di conversione dallo stimolo della luce incidente alla generazione dell'impulso nervoso elettrico risultante nella retina. Il metodo originariamente aveva il difetto che malattie e disturbi funzionali limitati a determinate regioni della retina, come la macchia gialla, non erano sempre riconoscibili. Pertanto, a seconda dell'obiettivo diagnostico, vengono utilizzate tre varianti ERG. È il classico ERG, che viene utilizzato per esaminare la funzionalità dell'intera retina.

L'intero campo visivo è esposto a lampi di luce bianca con luminosità variabile e frequenza variabile. Non è possibile rilevare malattie maculari speciali. Nel secondo metodo, vengono riprodotti il ​​motivo ERG, motivi distintivi, ad alto contrasto, per lo più a scacchiera in bianco e nero, ei colori vengono invertiti tre volte in un minuto. Le anomalie funzionali nell'area della macula possono essere rilevate con il metodo. La terza variante è l'ERG multifocale, in cui sono esposte piccole aree esagonali della retina. Questa procedura rivela anche possibili malfunzionamenti nell'area della macchia gialla. Le varie procedure ERG sono un metodo diagnostico efficace per rilevare malattie ereditarie o acquisite della retina e della coroide.

Inoltre, le procedure ERG vengono utilizzate anche per monitorare la progressione di malattie retiniche incurabili e, nei casi positivi, per monitorare l'andamento della terapia. La malattia ereditaria più importante e più comune che causa la degenerazione graduale della retina è la retinopatia pigmentosa, che colpisce tutti i tipi di fotorecettori, cioè coni e bastoncelli allo stesso modo, e provoca un graduale deterioramento della vista che porta alla completa cecità. Altre malattie degenerative della retina o della coroide, a volte molto rare, causate da difetti genetici, possono anche essere diagnosticate con un ERG.

Esempi di ciò sono la degenerazione maculare giovanile, che colpisce solo la macchia gialla, o la distrofia dei coni, una malattia ereditaria nel corso della quale i bastoncelli che sono importanti per la visione notturna degenerano e diventano inutilizzabili. Alcune disfunzioni acquisite e malattie della retina e della coroide possono essere diagnosticate anche da ERG. Ad esempio, possono essere diagnosticati infiammazione della retina (retinite), distacchi di retina (ablatio retinae) e degenerazione maculare legata all'età (AMD).

L'ERG può anche dare un importante contributo ad una corretta diagnosi se si sospetta un danno alla retina da ipertensione cronica (retinopatia ipertensiva) o se si sospetta una retinopatia diabetica. Un'altra importante area di applicazione dell'ERG è l'individuazione di danni al nervo ottico dovuti ad un aumento cronico della pressione intraoculare, come è sintomatico del glaucoma. Il danno retinico causato dalla mancanza di vitamina A o dagli effetti collaterali indesiderati di alcuni farmaci o tossine può essere localizzato e diagnosticato utilizzando un ERG.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

Il vantaggio particolare della retinografia è che si tratta di una procedura oggettiva, i cui risultati sono indipendenti dalle condizioni soggettive del paziente. Soprattutto con certe, lente degenerazioni della retina, all'inizio non ci sono quasi sintomi. In questi casi, l'ERG può riconoscere i cambiamenti in una fase iniziale in modo che le terapie appropriate possano essere avviate in una fase precoce e la persona colpita possa adattare il proprio comportamento di conseguenza.

Tutte le procedure ERG sono indolori e possono anche essere classificate come non invasive, a parte gli elettrodi a filo sottile che vengono inseriti nel sacco congiuntivale. In rari casi può capitare che i risultati della misurazione vengano falsificati perché gli elettrodi applicati alla cornea sono scivolati e questo fatto non è stato notato. In alcuni casi è presente una leggera irritazione, rossore o sensazione di bruciore agli occhi, sintomi che di solito si risolvono da soli dopo breve tempo. Non sono distinguibili ulteriori rischi.