Terbinafine

Il principio attivo Terbinafine è usato per trattare le malattie fungine. Il rimedio può essere utilizzato sia a livello locale che sistemico.

Cos'è la terbinafina?

La terbinafina è un derivato dell'allilammina che è uno degli agenti antifungini. L'agente antifungino è usato principalmente per trattare il piede d'atleta (tinea pedis) e il fungo delle unghie (onicomicosi). È adatto per un trattamento locale (topico) sotto forma di creme, ma può essere utilizzato anche per via sistemica con le compresse. A causa della sua struttura chimica, la terbinafina appartiene al gruppo delle allilammine.

La terbinafina è stata sviluppata dalla società farmaceutica svizzera Novartis. L'agente antifungino è stato lanciato in Europa nel 1991. Gli Stati Uniti si sono uniti nel 1996. In Germania, ora è anche possibile somministrare diversi farmaci generici che contengono terbinafina.

Effetto farmacologico

I funghi, che possono causare malattie negli esseri umani, sono costituiti da singole cellule. Una cellula è la più piccola unità indipendente di tutte le forme di vita. Per il trattamento mirato delle malattie fungine, la medicina utilizza le differenze tra le varie forme di vita per combattere efficacemente le cellule fungine. Tuttavia, poiché le differenze cellulari rispetto all'uomo non sono sempre molto pronunciate, numerosi antimicotici sono diretti contro la membrana cellulare. Questo ha una struttura diversa nei funghi e negli esseri umani.

La membrana dell'uomo e degli animali è composta principalmente da lipidi come il colesterolo. Il colesterolo conferisce flessibilità alla membrana cellulare umana, il che significa che può resistere alle influenze ambientali. Nei funghi, questa funzione è assorbita dall'ergosterolo, una sostanza chimicamente simile al colesterolo. Tuttavia, ci sono alcune differenze cruciali nella struttura.

La terbinafina può rallentare l'effetto dell'ergosterolo. Il farmaco inibisce l'importante enzima squalene epossidasi, che contrasta l'accumulo della parete cellulare fungina. Inoltre, il materiale di partenza squalene si accumula all'interno del tessuto fungino. Di conseguenza, la maggior parte dei funghi muore.

La terbinafina sviluppa il suo effetto fungicida anche a basse concentrazioni su muffe, funghi cutanei e alcuni funghi dimorfici. I lieviti sono anche ostacolati o uccisi nella loro crescita dall'antimicotico, a seconda del tipo di fungo del lievito.

La durata d'azione della terbinafina è considerata di lunga durata. Si stima che l'assorbimento della sostanza nell'intestino sia buono. Tuttavia, parti del principio attivo vengono rapidamente scomposte nel fegato. Ciò significa che solo il 50 percento della dose entra nel flusso sanguigno. La terbinafina ha raggiunto il suo massimo livello dopo circa 90 minuti. A causa della sua liposolubilità, l'agente antifungino può raggiungere facilmente la pelle e le unghie. Circa 30 ore dopo l'assunzione, circa il 50% della terbinafin ha lasciato l'organismo. L'eliminazione dei prodotti di degradazione avviene attraverso l'urina e le feci.

Applicazione e uso medico

Le aree di applicazione più importanti della terbinafina sono le infezioni fungine della pelle causate da dermatofiti come il piede d'atleta o il fungo delle unghie. Inoltre, l'antimicotico può essere somministrato contro le candidosi (infezioni da lieviti), il fungo della crusca e contro il fungo Microsporum canis. Questo è comune nel regno animale. Non è raro che venga trasmesso dai gatti ai bambini.

La terbinafina, oltre alla sua somministrazione esterna, viene utilizzata anche internamente tramite compresse in caso di onicomicosi (infezioni fungine sulle unghie dei piedi e delle unghie).La somministrazione esterna di terbinafina assume la forma di gel, spray o creme all'1%. Questi vengono applicati sulle zone del corpo da trattare una o due volte al giorno. A seconda del tipo di infezione fungina, la durata della terapia è di una o due settimane.

La somministrazione interna attraverso compresse contenenti 250 milligrammi di terbinafina avviene se il paziente soffre di gravi infezioni fungine delle unghie o della pelle. Le compresse vanno assunte una volta al giorno, indipendentemente dai pasti, con un bicchiere d'acqua. Si consiglia di assumere le compresse sempre alla stessa ora del giorno.

La durata dell'applicazione della terbinafina dipende dalla gravità della malattia. Mentre di solito ci vogliono dalle quattro alle sei settimane per le infezioni fungine della pelle, può durare fino a tre mesi per le unghie fungine.

Rischi ed effetti collaterali

Circa il dieci per cento di tutti i pazienti soffre di effetti collaterali indesiderati dalla terapia con terbinafina. La natura degli effetti collaterali dipende dalla forma del dosaggio. L'applicazione locale può portare a reazioni allergiche nelle zone della pelle trattate (arrossamento, prurito o bruciore). In singoli casi, l'allergia si diffonde alle regioni colpite e porta a reazioni di dispersione.

Se utilizzato internamente, sono possibili effetti collaterali come perdita di appetito, gonfiore, nausea, vomito, diarrea, lieve dolore addominale, dolori articolari, dolori muscolari, eruzioni cutanee, orticaria, mal di testa e disturbi del gusto.

Se si verificano reazioni allergiche o irritazioni sulla pelle durante la terapia con terbinafina, il trattamento deve essere interrotto. In caso di mal di gola o febbre alta, consultare immediatamente un medico.

La terbinafina non può essere somministrata internamente o esternamente se il paziente è ipersensibile al farmaco. In caso di malattia epatica acuta o cronica o dipendenza da alcol, la terbinafina non può essere somministrata sotto forma di compresse. Lo stesso vale se la funzione renale è gravemente compromessa.

Sono disponibili pochi dati per l'uso in gravidanza. Per questo motivo l'agente antifungino deve essere somministrato solo dopo aver consultato un medico. Poiché la terbinafina passa nel latte materno, il suo uso interno ed esterno non deve essere utilizzato durante l'allattamento.