Cingulotomy

Come Cingulotomy si chiama trattamento chirurgico del cervello. Il trattamento è stato sviluppato come alternativa alla lobotomia o alla leucotomia negli anni '40 ed è utilizzato solo in casi molto gravi di malattia mentale.

Cos'è la cingulotomia?

La cingulotomia è una forma di psicochirurgia. È una procedura chirurgica utilizzata per tagliare la corteccia cingolata anteriore.

La cingulotomia è stata sviluppata come alternativa alla lobotomia negli anni '40. Si sperava che la cingulotomia fosse un intervento psicochirurgico con effetti collaterali prevedibili e danni consequenziali. Poiché la lobotomia precedentemente utilizzata ha portato a gravi menomazioni fisiche e mentali nei pazienti, alcuni dei quali li hanno resi casi di assistenza permanente, è stato cercato un intervento psicochirurgico alternativo.

Questo è stato presentato sotto forma di cingulotomia dal fisiologo americano John Farquhar Fulton. Fulton ha introdotto la cingulotomia alla Society of British Neurosurgeons nel 1947, dicendo che "se fosse fattibile, la cingulotomia avrebbe un posto appropriato sotto forma di una leucotomia limitata".

Fulton ha continuato a fare riferimento al neuroanatomista James Papez, che ha attribuito al giro cingolato un ruolo importante nelle emozioni umane.

Funzione, effetto e obiettivi

La cingulotomia ha sostituito la lobotomia a metà del XX secolo ed è stata utilizzata in particolare per il trattamento di pazienti con psicosi, depressione, disturbo ossessivo-compulsivo e schizofrenia. Anche i pazienti con altre malattie neurologiche come il Parkinson, la sindrome di Tourette, l'anoressia e l'epilessia erano eleggibili per la chirurgia.

La cingulotomia colpisce la corteccia cingolata anteriore. Questo assume un ruolo essenziale nella regolazione delle funzioni autonome del corpo come il battito cardiaco o la pressione sanguigna. Anche l'area del cervello gioca un ruolo importante nei processi razionali ed emotivi. Processi come il processo decisionale e il controllo degli impulsi sono significativamente influenzati dalla corteccia cingolata anteriore. Anche le interfacce tra il livello emotivo e razionale, come il sistema di ricompensa e aspettativa, sono essenzialmente condizionate qui. Secondo gli attuali esami neurologici, le varie funzioni possono essere determinate in ulteriori sottolivelli della corteccia cingolata anteriore.

L'intervento chirurgico si è svolto come segue fino agli anni '90: in primo luogo, viene eseguita una serie di immagini di tomografia computerizzata del cervello del paziente per garantire l'esatta localizzazione della corteccia cingolata anteriore. Ora vengono praticati alcuni fori nel cranio del paziente e quindi degli elettrodi speciali vengono inseriti nel cervello del paziente. L'integrità delle arterie vitali e dei vasi sanguigni è di fondamentale importanza durante l'intervento chirurgico. Per questo motivo, viene scattata una serie di immagini aggiuntive degli elettrodi inseriti prima che inizi la cingulotomia vera e propria.

Gli elettrodi vengono quindi spostati nella direzione della corteccia cingolata anteriore secondo un percorso preciso specificato dalla Cts e da altri metodi di imaging. Dopo che l'elettrodo ha raggiunto la corteccia cingolata anteriore attraverso questa procedura, viene riscaldato a circa 75-90 ° C. La lesione risultante ora funge da punto centrale attorno al quale vengono inserite ulteriori lesioni nell'area.

L'uso della risonanza magnetica ha migliorato la precisione della cingulotomia. Poiché la risonanza magnetica non solo fornisce informazioni molto più precise sulla posizione dell'area cerebrale, ma consente anche una differenziazione della composizione cellulare, la materia grigia su cui operare è meglio identificata. Ciò evita in gran parte lesioni non necessarie. Un altro progresso nella cingulotomia è il coltello gamma o coltello gamma: con questo metodo, il tessuto cerebrale viene reciso da radiazioni radiologiche mirate e molte complicazioni della cingulotomia convenzionale vengono escluse.

Con la recisione della corteccia cingolata anteriore si potrebbero eliminare numerose malattie mentali, in particolare il disturbo ossessivo-compulsivo e la depressione. I risultati sono però molto radicali, poiché, oltre alla rimozione controllata del disturbo mentale, ci sono anche numerosi effetti collaterali incontrollabili e danni consequenziali. Cambiamenti significativi della personalità e immobilizzazione permanente sono solo le conseguenze più comuni per i pazienti.

A causa dello sviluppo di farmaci psicotropi efficaci, gli interventi psicochirurgici sono diminuiti in modo significativo fino ad oggi. Inoltre, i pericoli e gli effetti collaterali si sono spostati sempre più al centro dell'attenzione della società dagli anni '50, il che promuove ulteriormente una diminuzione degli interventi.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

Poiché la cingulotomia provoca un cambiamento irreversibile nel carattere umano e possono verificarsi numerosi effetti collaterali e danni consequenziali, la procedura è utilizzata solo in misura molto limitata nel 21 ° secolo.

Nausea, incontinenza, vomito e mal di testa sono descritti come lievi effetti collaterali nei primi giorni dopo l'operazione. Oltre ai lievi effetti collaterali, ci sono anche danni consequenziali irreversibili che non possono essere valutati in anticipo. I pazienti spesso appaiono ritardati e infantili o comunque evidenti. L'idrocefalo (testa d'acqua) si è verificato nel due per cento dei pazienti osservati. Una costante mancanza di interesse per il mondo e la vita stessa si instaura e molti pazienti appassiscono nei loro salotti di casa.

Entra in vigore un'immobilizzazione permanente del paziente, che altrimenti potrebbe essere provocata solo da forti farmaci psicotropi. Anche se alcuni pazienti commentano positivamente lo stato di immobilizzazione permanente, è discutibile se lo stato creato possa davvero essere considerato un miglioramento. Inoltre, i forti cambiamenti di personalità delle persone colpite hanno spesso un effetto negativo sulla vita familiare e sociale.