Atresia esofagea

Il Atresia esofagea è una compromissione congenita dell'esofago che di solito deve essere trattata chirurgicamente. I risultati terapeutici sono spesso buoni.

Cos'è l'atresia esofagea?

Nel Atresia esofagea è una malformazione dell'esofago. L'atresia esofagea è caratterizzata, tra le altre cose, da una connessione gravemente ridotta o completamente assente tra l'esofago e lo stomaco.

Di conseguenza, il cibo ingerito dalla persona colpita non può raggiungere naturalmente lo stomaco. L'atresia esofagea già congenita può assumere forme diverse a seconda del paziente; nella stragrande maggioranza delle persone colpite (in circa l'85% dei casi) l'atresia esofagea è associata a una connessione (fistola) tra esofago e trachea che non corrisponde all'anatomia sana.

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In medicina, un caso del genere è chiamato atresia esofagea con fistola tracheo-esofagea. Questa fistola tracheo-esofagea può causare il problema che la saliva o il succo gastrico entrino nelle vie aeree o che l'aria dalle vie aeree porti a una distensione dello stomaco.

Diverse forme di atresia esofagea si verificano in media in circa 1 su 3.000 neonati. I ragazzi mostrano il disturbo dello sviluppo leggermente più spesso delle ragazze.

cause

Le cause di a Atresia esofagea sono ancora in gran parte sconosciute alla medicina.

Si presume, tuttavia, che l'atresia esofagea inizi a svilupparsi nel feto durante le prime settimane di gravidanza.Il disturbo dello sviluppo porta al fatto che la separazione tra esofago e trachea nel feto affetto è limitata.

Questa ipotesi è supportata, tra l'altro, dall'elevato numero di pazienti che, oltre all'atresia esofagea, presentano anche una fistola tra esofago e trachea.

Sintomi, disturbi e segni

Tutte le forme di atresia esofagea causano un grave disagio ai neonati affetti e, se non trattate, portano alla morte. I neonati che soffrono di atresia esofagea vengono inizialmente notati da una maggiore salivazione. Inoltre, il bambino soffre di estrema mancanza di respiro e forte tosse.

L'esofago e la trachea sono collegati dalla formazione di fistole. Di conseguenza, i residui di cibo finiscono sempre nella trachea quando i bambini vengono nutriti. La pelle e le mucose diventano blu (cianosi) perché il corpo non può più essere rifornito di ossigeno sufficiente. L'alimentazione artificiale attraverso un tubo gastrico non è possibile.

Fallisce a causa della resistenza perché la connessione tra l'esofago e lo stomaco è mancante o insufficientemente sviluppata. Alcune forme di atresia esofagea spesso portano alla cosiddetta polmonite da aspirazione, che si manifesta come aumento della secrezione e spasmi dei muscoli bronchiali con aumento della dispnea e persino cianosi.

Poiché la condizione di un'atresia esofagea è pericolosa per la vita del bambino, le costrizioni e le fistole devono essere rimosse con urgenza chirurgica. Il trattamento chirurgico può garantire la sopravvivenza del bambino fino al 90%. Tuttavia, il successo del trattamento dipende anche da altre possibili malformazioni organiche che possono interessare l'esofago, il tratto gastrointestinale, il cuore, i reni, la colonna vertebrale o le estremità.

Diagnosi e corso

Sospetto di un regalo Atresia esofagea in molti casi deve essere già fornito come parte di una diagnosi prenatale (esami sul feto nell'utero).

In particolare, a questo scopo vengono utilizzate registrazioni mediante ultrasuoni. In questo contesto, una maggiore quantità di liquido amniotico (noto anche come polidramnios in medicina) nella futura mamma può indicare atresia esofagea.

Tuttavia, la conferma diagnostica finale dell'atresia esofagea di solito può essere effettuata solo sulla base di un esame del neonato con l'ausilio di un tubo gastrico e / o di una radiografia. I sintomi che potrebbero indicare atresia esofagea in un neonato includono quantità aumentate di saliva schiumosa e forte tosse durante i tentativi di alimentazione.

L'atresia esofagea trattata con successo nel neonato richiede solitamente diversi anni di trattamento di follow-up. Possibili complicazioni dopo il trattamento includono, ad esempio, il rilassamento della trachea o un rinnovato restringimento nell'area trattata dell'esofago. L'atresia esofagea può essere trattata con successo nella maggior parte dei casi, specialmente nei neonati con un peso alla nascita superiore a 1500 ge un cuore intatto.

complicazioni

Se l'esofago è così gravemente deformato che il cibo non può più entrare naturalmente nel tubo digerente o se la connessione tra esofago e stomaco è completamente assente, questo disturbo è fatale per la persona colpita se non trattato. Di solito la malformazione può essere corretta chirurgicamente.

Se l'atresia esofagea è molto pronunciata, la procedura è necessaria durante l'infanzia. Le complicanze di questa operazione sono più comuni nei bambini che negli adulti. Da un lato, c'è da aspettarsi un restringimento della cucitura, che può provocare una stenosi e un conseguente ostacolo al mangiare.

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Se la cicatrizzazione dell'esofago si verifica a seguito dell'operazione, questo può avere un effetto simile. Esiste anche il rischio di insufficienza della sutura, soprattutto se è necessario correggere un difetto più grande. In questo caso aumenta il rischio di formazione di fistole, che nel peggiore dei casi possono anche interessare i polmoni.

Inoltre, esiste un altro rischio specifico per i bambini. A seguito della correzione chirurgica dell'atresia esofagea, sono spesso necessari interventi di follow-up perché i bambini hanno ingerito corpi estranei che bloccano l'esofago più frequentemente del solito.

Quando dovresti andare dal dottore?

L'atresia esofagea è una malattia congenita dell'esofago. Pertanto, i primi disturbi e anomalie compaiono immediatamente dopo la nascita. Se ci sono irregolarità nell'assunzione di cibo o se ci sono disturbi nella respirazione, il neonato necessita di cure mediche il più rapidamente possibile. Se la pelle diventa blu, appare pallida o se la respirazione è compromessa, è necessario intervenire il prima possibile. Una debolezza o limitazioni nei movimenti del bambino dovrebbero essere intese come un segnale di avvertimento. In caso di difficoltà respiratorie, le persone presenti devono prendere le misure di primo soccorso, altrimenti c'è il rischio di morte prematura.

Nella maggior parte dei casi, il parto avviene in presenza di ostetriche o personale medico qualificato. Pertanto, le prime irregolarità vengono rilevate dal team di assistenza e vengono avviati automaticamente i passaggi necessari. Se si nota un'anomalia durante l'alimentazione del bambino, una deglutizione irregolare o un'aumentata formazione di saliva, è necessario agire. Poiché questa malattia può portare a morte prematura, l'azione professionale deve essere sempre intrapresa rapidamente e immediatamente. In caso di tosse o se gli elementi del cibo ingeriti vengono immediatamente vomitati, il bambino necessita di assistenza medica. Particolarità del ritmo cardiaco, anomalie visive del corpo e malformazioni devono essere esaminate e trattate più da vicino.

Trattamento e terapia

Il Atresia esofagea di solito richiede un intervento chirurgico sul neonato affetto il prima possibile. Prima di un'operazione corrispondente, la parte superiore del corpo di un bambino malato viene solitamente sollevata. Con l'aiuto di una sonda, la saliva e altre secrezioni che non possono essere ingerite a causa dell'atresia esofagea vengono quindi aspirate costantemente.

Quali metodi chirurgici vengono utilizzati per trattare l'atresia esofagea in ogni singolo caso dipende principalmente dalla forma e dalla gravità della malformazione. Se la connessione tra la parte superiore e quella inferiore dell'esofago manca solo per una distanza relativamente breve, ad esempio, questo difetto può spesso essere riparato come parte di un'operazione una tantum.

Se l'atresia esofagea richiede una connessione delle parti esofagee su distanze maggiori, è possibile, ad esempio, allungare inizialmente l'esofago per un certo periodo di tempo o sostituire le parti mancanti con tessuto dell'intestino o dello stomaco. Le fistole esistenti delle vie aeree devono essere chiuse in modo che la respirazione non sia messa in pericolo dalla penetrazione di corpi estranei.

prevenzione

Poiché le cause esatte di a Atresia esofagea sono sconosciuti, il disturbo dello sviluppo difficilmente può essere prevenuto. I controlli prenatali regolari possono, tuttavia, aiutare a rilevare i segni di atresia esofagea in una fase precoce. In questo modo, le misure mediche necessarie possono essere prese rapidamente dopo la nascita di un bambino affetto.

Puoi farlo da solo

Se è presente atresia esofagea, è necessario visitare prontamente un ospedale o una clinica specialistica. Nei casi acuti, il medico di emergenza deve essere allertato, poiché potrebbe essere necessario avviare immediatamente un'operazione di emergenza. Dopo un'operazione, il bambino malato deve prendersela comoda. È possibile un esercizio moderato in consultazione con il pediatra, per cui lo stato di salute è decisivo.

Inoltre, i genitori dovrebbero attenersi alle istruzioni del medico in merito alla cura delle ferite. In caso di complicazioni, è meglio informare immediatamente il medico. Anche gli effetti collaterali e le interazioni dovrebbero essere discussi con uno specialista.

È anche importante determinare la causa dell'atresia esofagea e collaborare con il medico per assicurarsi che non vi sia nuova emergenza medica. La sindrome è solitamente congenita, motivo per cui i consueti screening neonatali sono sufficienti come metodo diagnostico. I genitori del bambino affetto dovrebbero comunque fare attenzione a eventuali sintomi insoliti e, in caso di dubbio, informare il medico.

Inoltre, può essere utile affrontare lo stress associato alla sofferenza nell'ambito di una terapia. Ciò è particolarmente necessario se la malattia è grave.