Carcinoma uroteliale

Il Carcinoma urotelialeche si verifica prevalentemente tra i 60 ei 70 anni, è spesso il risultato del consumo di nicotina e / o di infezioni del tratto urinario e infezioni della vescica. Nelle fasi iniziali sono possibili vari metodi di trattamento, mentre nelle fasi successive il successo nella guarigione è scarso.

Cos'è il carcinoma uroteliale?

Come Carcinoma uroteliale il professionista medico descrive i tumori maligni (maligni) che si trovano nel tessuto delle vie urinarie. Occasionalmente, i tumori possono anche manifestarsi come cancro degli ureteri, della pelvi renale, dell'uretra o sotto forma di cancro della vescica.

La maggior parte delle persone colpite si ammala tra i 60 ei 70 anni. Circa il cinque percento di tutti i carcinomi uroteliali si trova negli ureteri o nella pelvi renale; nei restanti casi, invece, si forma il carcinoma uroteliale nella vescica urinaria.

cause

Una delle cause più comuni è il fumo. In particolare, l'irritazione cronica delle cellule della mucosa vescicale, che successivamente porta a infezioni della vescica che non sono guarite completamente e che causa calcoli vescicali, può anche favorire il carcinoma uroteliale.

La schistosomiasi (infestazione da vermi della vescica, dell'intestino, del fegato o degli organi genitali) può talvolta aumentare il rischio di carcinoma uroteliale. Altri fattori favorevoli sono le tinture per capelli e le sostanze chimiche che hanno dimostrato di avere sostanze cancerogene.

Sintomi, disturbi e segni

Il primo segno di cancro uroteliale è una miscela di sangue chiaramente visibile durante la minzione (la cosiddetta ematuria). Inoltre, la persona interessata lamenta problemi o disturbi durante la minzione. Lo svuotamento della vescica è doloroso; il dolore si verifica spesso nell'area della vescica senza motivo.

Se il tumore si trova nel punto di ingresso degli ureteri, il carcinoma può ostruire il flusso di urina in modo tale da provocare ritenzione urinaria. In quel caso, i pazienti lamentano dolore al fianco. Il carcinoma uroteliale causa sintomi simili a quelli di un'infezione della vescica. Per questo motivo, è importante che le persone che hanno questi sintomi e che hanno più di 40 anni consultino un medico in modo da escludere il carcinoma uroteliale.

Diagnosi e decorso della malattia

Il medico non solo controlla la storia medica del paziente, ma cerca anche di trovare eventuali tumori cancerosi nella vescica eseguendo un esame addominale approfondito e osservando i sintomi. Per fare questo, usa gli ultrasuoni, con i quali è possibile rilevare i cambiamenti dei tessuti. I medici possono utilizzare esami del sangue e delle urine per escludere la cistite.

È importante che l'interno della vescica urinaria venga esaminato utilizzando una procedura endoscopica. Come parte dell'esame, vengono prelevati anche campioni di tessuto (biopsia), che sono quindi destinati a fornire informazioni sull'effettiva presenza di un carcinoma uroteliale. Se la diagnosi sospetta è corretta, verranno effettuati ulteriori esami. Il medico deve quindi determinare l'entità del carcinoma uroteliale. Utilizzando la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata, è possibile determinare lo stadio di sviluppo del tumore.

Il medico divide quindi il carcinoma uroteliale in una classificazione TNM, in base alla quale vengono controllate e documentate le dimensioni del tumore, eventuali metastasi e il coinvolgimento dei linfonodi. Se il tumore ha già colpito il tessuto profondo, la prognosi è negativa. In circa il 70 per cento di tutti i casi, tuttavia, il carcinoma uroteliale viene scoperto in una fase precoce, in modo che sia possibile una guarigione completa; se l'intero tumore viene rimosso, il paziente ha l'opportunità di sopravvivere alla malattia.

complicazioni

Poiché il carcinoma uroteliale è un cancro, nel peggiore dei casi può portare alla morte della persona colpita. Le altre complicazioni e disturbi dipendono quindi molto anche dalla forma esatta del tumore. Per questo motivo, una previsione generale di solito non è possibile.

A volte le persone colpite soffrono di sanguinamento delle urine. Questo sintomo può anche portare ad un attacco di panico in alcune persone. La minzione è anche associata al dolore. La vescica stessa può ferire senza una ragione particolare. Il dolore si diffonde spesso ai fianchi, cosicché la qualità della vita del paziente è notevolmente limitata dal carcinoma uroteliale.

Se si sono già formate metastasi, il trattamento del carcinoma uroteliale di solito non è più possibile e la persona interessata muore prematuramente. In alcuni casi, tuttavia, il tumore può essere rimosso chirurgicamente. Non ci sono complicazioni, ma le persone colpite continuano a soffrire di insufficienza renale e necessitano di un rene donatore o di dialisi. Il carcinoma uroteliale riduce significativamente l'aspettativa di vita del paziente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il cancro uroteliale deve essere sempre trattato da un medico. È una malattia grave, che nel peggiore dei casi può anche portare alla morte dell'interessato. Pertanto, un medico dovrebbe essere consultato ai primi sintomi e segni della malattia. In caso di cancro uroteliale, consultare un medico se la persona interessata ha urine sanguinanti. Questo reclamo può anche verificarsi sporadicamente.

Inoltre, la minzione stessa è associata a forti dolori, tanto che in alcuni casi chi ne soffre soffre anche di disturbi mentali o depressione. Inoltre, il dolore ai fianchi o nella zona inferiore dell'addome può indicare un carcinoma uroteliale. I pazienti di età superiore ai 40 anni, in particolare, dovrebbero consultare un medico con questi sintomi in modo che il carcinoma uroteliale possa essere rilevato e rimosso in una fase precoce. L'ulteriore trattamento dipende dall'estensione del tumore. La malattia può anche portare a una ridotta aspettativa di vita per la persona colpita.

Terapia e trattamento

Il trattamento dipende principalmente dall'estensione del tumore. Se il tumore ha già raggiunto la parete vescicale o si è annidato nel tessuto circostante, il medico parla di uno stadio avanzato. Tuttavia, è possibile che i tumori che si sono diffusi solo alla membrana mucosa della vescica possano essere rimossi per via endoscopica, attraverso l'uretra del paziente.

Quel trattamento è chiamato Transurethral Electroresection (TUR). Tuttavia, questo metodo viene utilizzato solo per i tumori superficiali. È importante che la vescica urinaria venga lavata successivamente. Una regressione del tumore può essere prevenuta mediante agenti immunitari o chemioterapici. I tumori che sono già cresciuti direttamente nel muscolo della vescica urinaria devono essere rimossi insieme alla vescica.

Il paziente riceve quindi una vescica urinaria artificiale, che consiste nell'intestino tenue e nell'uretra. Con questa variante è possibile che il paziente possa essere curato. Tuttavia, se non è possibile rimuovere la vescica o formare un sostituto appropriato perché si tratta di un paziente bisognoso di cure o di una persona con insufficienza renale o anche di un paziente che ha già un tumore all'uretra, l'urina viene fatta passare attraverso la parete addominale ( attraverso un breve pezzo di intestino) viene secreto direttamente in un sacchetto.

In alcuni casi, anche la rimozione parziale della vescica urinaria può avere successo. Esistono anche le cosiddette chemio-radioterapie combinate. Tuttavia, questa terapia viene eseguita solo in pazienti selezionati. Se si tratta di un carcinoma uroteliale metastatico, il medico può utilizzare la chemioterapia per distruggere le cellule tumorali in rapida crescita.

La radiazione, cioè la radioterapia, viene solitamente eseguita solo prima di una procedura chirurgica; A volte la radioterapia può essere utilizzata anche come parte del trattamento di follow-up.

prevenzione

È importante che tutti i fattori di rischio, come il fumo, vengano eliminati se si vuole prevenire il carcinoma uroteliale. Soprattutto, le persone che si occupano di sostanze cancerogene dovrebbero fare affidamento sulle loro misure di protezione e sottoporsi a regolari esami preventivi. È importante che i calcoli urinari e le eventuali infezioni del tratto urinario siano trattati in modo coerente in modo che non vi sia un decorso cronico della malattia che non solo provoca le cellule della mucosa, ma a volte promuove anche la formazione di carcinoma uroteliale.

Dopo cura

Dopo il trattamento effettivo del carcinoma uroteliale, viene avviata la cura di follow-up. L'attenzione si concentra sul rilevamento tempestivo di una possibile ricaduta. Per questo motivo vengono effettuati controlli a brevi intervalli. Includono ecografie regolari e test delle urine.

Nel caso della terapia di conservazione della vescica, viene utilizzata anche una cistoscopia (specchio della vescica). Se è stata eseguita una cistectomia radicale, seguono test di imaging come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI). Se non ci sono risultati anormali per un periodo di tempo più lungo, gli intervalli tra i singoli esami possono essere prolungati.

Dopo una cistectomia e una deviazione urinaria, è necessario un trattamento di follow-up che si adatti alle esigenze speciali del paziente. Tuttavia, è considerato utile solo quando la chemioterapia di accompagnamento è terminata. Nel contesto della riabilitazione, l'attenzione è rivolta ai disturbi funzionali postoperatori.

Questi includono principalmente disturbi di svuotamento della vescica, incontinenza urinaria, trattamento di un urostoma e compromissione della funzione sessuale. Nel caso dei pazienti più anziani, i terapisti adattano il trattamento alle loro capacità fisiche e mentali. I pazienti che lavorano dovrebbero essere in grado di tornare al lavoro.

Se il linfedema compare sulle gambe dopo il trattamento per il carcinoma uroteliale, alla persona interessata vengono fornite speciali calze a compressione o fasce elastiche. Anche il drenaggio linfatico manuale è utile se è possibile escludere il linfocele. Come parte dell'assistenza post-vendita, la qualità della vita del paziente è solitamente al centro dell'attenzione. Tra le altre cose, è possibile compilare questionari sulla qualità della vita.

Puoi farlo da solo

Il carcinoma uroteliale è associato a vari sintomi. I pazienti possono alleviare questi sintomi da soli seguendo uno stile di vita sano e adottando alcune misure di supporto.

Prima di tutto, è consigliabile cambiare dieta, perché i carcinomi portano a disturbi gastrointestinali come uno stomaco irritabile o un bruciore di stomaco. Una dieta adattata riduce i sintomi alleviando lo stomaco e aumentando il benessere. Inoltre, una dieta ricca di vitamine e minerali fornisce all'organismo tutte le sostanze di cui ha bisogno per combattere il carcinoma uroteliale. Per il dolore alla vescica o alle vie urinarie, possono aiutare semplici rimedi casalinghi come impacchi rinfrescanti o caldi, massaggi e trattamenti con oli e unguenti per alleviare il dolore. Un sonno sufficiente inibisce la sensazione di dolore. Le persone colpite prestano attenzione a una camera da letto ben ventilata in modo che il sonno notturno sia riposante.

Allo stesso tempo, la distrazione aiuta a dimenticare il dolore. I pazienti possono perseguire i loro hobby o trascorrere del tempo con altre persone. Le conversazioni con altre persone colpite sono particolarmente liberatorie. I punti di contatto adeguati sono, ad esempio, gruppi di auto-aiuto o forum su Internet. Le persone malate possono trovare persone che la pensano allo stesso modo che possono dare preziosi consigli su come supportare efficacemente la terapia del cancro uroteliale.