Infiammazione del nervo ottico

UN Infiammazione del nervo ottico (linguaggio tecnico: Neurite ottica; anche: Neurite retrobulbare) è un'infiammazione autoimmune del nervo ottico (nervus opticus).

Cos'è l'infiammazione del nervo ottico?

Il primo sintomo di a Infiammazione del nervo ottico è una rapida insorgenza di perdita dell'acuità visiva (perdita della vista). I pazienti vedono offuscato e hanno z. A volte lieve dolore o pressione quando si muovono gli occhi.
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Si presenta spesso come un sintomo precoce della sclerosi multipla, ma si verifica anche senza questa malattia sottostante. Dopo un Infiammazione del nervo ottico può rimanere una certa atrofia del nervo ottico con ridotta acuità visiva.

Nel Infiammazione del nervo ottico c'è un'infiammazione autoimmune del secondo nervo cranico (nervo ottico). In primo luogo, c'è un danno alle guaine mieliniche, che isolano elettricamente il nervo e consentono la sua alta velocità di conduzione nervosa.

Con il progredire del processo, anche le fibre nervose reali (assoni) sono influenzate dall'infiammazione e possono morire.

cause

Il Infiammazione del nervo ottico è un quadro clinico ancora poco compreso. Nel 70% dei casi, la loro causa rimane inspiegabile. Nel restante 30% dei casi, l'infiammazione del nervo ottico è un sintomo precoce della sclerosi multipla (SM).

Questa è una cosiddetta malattia demielinizzante, in cui le guaine mieliniche dell'intero sistema nervoso centrale (SNC) scompaiono a causa di un'infiammazione cronica. Anche l'eziologia della SM non è stata ancora chiarita, nonostante i grandi sforzi di ricerca.

L'infiammazione del nervo ottico si manifesta tipicamente tra i 18 ei 45 anni. L'incidenza è di circa 3 persone su 100.000. Le donne hanno da tre a quattro volte più probabilità di essere colpite rispetto agli uomini.

Sintomi, disturbi e segni

L'infiammazione del nervo ottico può manifestarsi attraverso vari sintomi. Inizialmente, la malattia è evidente come un aumento del dolore agli occhi, che è localizzato dietro gli occhi e diventa più forte quando gli occhi vengono mossi o viene applicata la pressione. Il dolore è descritto come sordo o palpitante, con il disagio che peggiora con il progredire della malattia.

Inoltre, ci sono disturbi visivi, che nel corso successivo possono portare alla completa cecità. Si sviluppa un punto cieco al centro dell'occhio, che limita gravemente il campo visivo. In dettaglio, il disagio visivo si manifesta nel fatto che i colori vengono percepiti solo come indeboliti e sfocati l'uno nell'altro.

Se la neurite ottica è basata sulla sclerosi multipla, la vista è compromessa a lungo termine. Nel frattempo, la vista può migliorare spontaneamente, soprattutto dopo riacutizzazioni acute. L'infiammazione del nervo ottico porta anche a mal di testa e vertigini e occasionalmente nausea.

L'infiammazione reale causa sintomi generali come una leggera febbre e malessere. Se l'infiammazione del nervo ottico viene trattata precocemente, i sintomi si attenueranno rapidamente. In assenza di trattamento, possono svilupparsi disturbi cronici e, in casi estremi, uno o entrambi gli occhi possono diventare ciechi. La neurite ottica colpisce in genere solo un occhio.

Diagnosi e corso

Il primo sintomo di a Infiammazione del nervo ottico è una rapida insorgenza di perdita dell'acuità visiva (perdita della vista). I pazienti vedono offuscato e hanno z. A volte lieve dolore o pressione quando si muovono gli occhi.

Spesso si verificano mal di testa e la percezione dei lampi di luce. Un temporaneo peggioramento dei sintomi con aumento della temperatura corporea, ad es. B. nella sauna, nella vasca da bagno o durante l'attività sportiva. In casi estremi, porta alla completa cecità. L'infiammazione del nervo ottico si verifica su entrambi i lati nel 7% dei casi. L'esame oftalmologico del fondo può essere normale; Una papilla gonfia è visibile solo nel 35% dei casi.

La diagnosi può essere confermata dalla risonanza magnetica (MRI), poiché i focolai demielinizzanti possono essere rilevati nella MRI. Oltre alle procedure di imaging, la diagnostica del liquor fornisce indicazioni sulla presenza di sclerosi multipla. Le registrazioni elettrofisiologiche possono determinare una velocità di conduzione nervosa ridotta. Altrimenti, l'infiammazione del nervo ottico viene diagnosticata esclusivamente sulla base dei suoi sintomi clinici e del suo decorso tipico.

Una volta che si manifesta, l'infiammazione di solito dura 1-2 settimane e poi mostra una remissione spontanea. Non è previsto alcun miglioramento dopo 5 settimane. L'entità del danno che rimane dipende dalla misura in cui l'infiammazione aveva già colpito gli assoni del nervo ottico. Perché mentre le guaine mieliniche possono rigenerarsi, gli assoni di solito sono irreparabili.

Il 95% delle persone colpite raggiunge nuovamente un'acuità visiva di almeno 0,5 dopo la guarigione. Il 70% raggiunge di nuovo un'acuità visiva di almeno 1,0 dopo essere sopravvissuta all'infiammazione del nervo ottico.

complicazioni

La complicanza più pericolosa dell'infiammazione del nervo ottico è la completa cecità nel paziente. In generale, quando il nervo ottico si infiamma, la vista si deteriora rapidamente. Ciò aumenta il rischio di incidenti e cadute nella vita quotidiana e sul lavoro. Se l'infiammazione si diffonde ad altre parti del corpo, può portare a infezioni nel rinofaringe, otite media e, raramente, irritazioni della pelle con prurito, gonfiore e arrossamento.

Altre complicazioni dipendono dalla causa dell'infiammazione. Se i sintomi si basano sulla sclerosi multipla, inevitabilmente porta alla perdita della vista. Una papillite provoca anche la perdita della vista, sebbene di solito sia meno grave. La neurite retrobulbare può causare forti dolori agli occhi e disagio visivo temporaneo. Anche il trattamento dell'infiammazione del nervo ottico comporta dei rischi.

Come parte della terapia con cortisone, possono verificarsi effetti collaterali come gonfiore e disturbi gastrointestinali. Dopo aver assunto antibiotici e antivirali, possono verificarsi vari disturbi, tra cui mal di testa, dolore al collo, dolore ai muscoli e agli arti, arrossamento della pelle e prurito e reazioni allergiche. L'uso a lungo termine di questi preparati provoca danni permanenti ai reni, al fegato e al cuore.

Quando dovresti andare dal dottore?

L'infiammazione del nervo ottico deve essere sempre valutata e trattata da un medico. Solo con un trattamento medico adeguato si possono escludere ulteriori complicazioni che potrebbero impedire la guarigione. È quindi opportuno consultare un medico ai primi segni e sintomi di un'infiammazione del nervo ottico. Un medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata soffre di dolore agli occhi. Nella maggior parte dei casi, questo dolore peggiora quando la persona muove gli occhi o quando la pressione sugli occhi aumenta.

I problemi visivi improvvisi sono anche indicativi dell'infiammazione del nervo ottico e devono anche essere esaminati da un medico se persistono per un lungo periodo di tempo senza un motivo particolare. Molte persone che hanno un'infiammazione del nervo ottico soffrono anche di febbre, mal di testa e nausea. Se l'infiammazione del nervo ottico non viene trattata, nel peggiore dei casi può portare alla cecità. La malattia può essere trattata relativamente bene da un oftalmologo.

Trattamento e terapia

Di solito si forma Infiammazione del nervo ottico spontaneamente anche senza intervento medico. La terapia farmacologica con steroidi ad alto dosaggio può abbreviare la durata dell'infiammazione del nervo ottico, ma studi hanno dimostrato che ciò non migliora il risultato finale, ovvero che i pazienti non mantengono una migliore acuità visiva che senza trattamento.

Pertanto, quando si parla con il paziente, l'abbreviazione della malattia deve essere attentamente valutata rispetto agli effetti collaterali della terapia steroidea. Se nella risonanza magnetica si possono vedere almeno due focolai demielinizzanti, la somministrazione di steroidi ad alte dosi dovrebbe essere assolutamente offerta per ritardare le nuove manifestazioni di SM.

Nel caso della cosiddetta infiammazione del nervo ottico atipico, che non mostra alcun miglioramento anche dopo 4 settimane, deve essere considerato un background infettivo. Gli antibiotici e / o gli steroidi possono aiutare qui. Se l'infiammazione del nervo ottico è basata sulla sclerosi multipla, la malattia sottostante deve ovviamente essere trattata. Non esiste una cura, ma può essere ritardata e alleviata.

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prevenzione

Poiché né il Infiammazione del nervo ottico Sebbene la sclerosi multipla su cui si basa spesso sia pienamente compresa, non è anche noto come questa malattia possa essere prevenuta. Tuttavia, come fattore scatenante dell'infiammazione del nervo ottico non correlato alla SM, u. un. vengono discussi intossicazione cronica da alcol, tabacco o chinino, varie malattie infettive e ipotensione arteriosa. Per prevenire l'infiammazione del nervo ottico, questi fattori di rischio dovrebbero essere evitati.

Dopo cura

L'infiammazione del nervo ottico deve essere completamente curata. Le cure di follow-up da parte dell'oculista curante garantiscono che la condizione sia stata curata di conseguenza. Prima c'è un colloquio con il paziente. Questo chiarisce se il paziente ha sintomi e se il farmaco prescritto provoca effetti collaterali. A seconda dei risultati, il medico può prendere ulteriori misure.

Lo scopo dell'anamnesi è quello di ottenere una panoramica quanto più completa possibile dello stato di salute del paziente. Come parte dell'esame obiettivo, il nervo ottico interessato viene esaminato mediante diagnosi visiva e, se necessario, esaminato con ulteriori procedure di imaging. Sintomi tipici come disturbi della vista, ma anche disturbi sensoriali, devono essere chiariti dal medico.

Se necessario, può essere utilizzato un test della vista. Le cure di follow-up vengono solitamente eseguite dall'oculista che ha già trattato la neurite ottica. Se sorgono complicazioni durante l'assistenza di follow-up, potrebbe essere necessario chiamare altri specialisti.

Una malattia cronica può indicare una malattia virale, che deve essere chiarita e curata da un internista. Se ci sono altri effetti collaterali, neurologi o specialisti ORL possono essere coinvolti nel trattamento. Le cure di follow-up si basano sulla gravità dell'infiammazione e sui sintomi.

Puoi farlo da solo

Un'infiammazione del nervo ottico ha un enorme impatto sulla qualità della vita, poiché i pazienti percepiscono improvvisamente una visione ridotta e soffrono anche di dolore nella zona degli occhi. Nel proprio interesse, le persone colpite dovrebbero aiutare la malattia a guarire il più rapidamente possibile. In caso contrario, è possibile un danno a lungo termine alla vista.

Prima di tutto, il farmaco prescritto dal medico deve essere assunto regolarmente. In caso di effetti collaterali, contattare immediatamente un medico o recarsi in un ambulatorio di emergenza. Anche se non ci sono complicazioni, ha senso sottoporsi a controlli medici. Ciò consente al medico di determinare lo stato del processo di guarigione e, se necessario, di regolare la dose del farmaco prescritto. Oltre a prendere i principi attivi medicinali, il riposo e la protezione giocano un ruolo essenziale nell'accelerare la guarigione. Se possibile, i pazienti con infiammazione del nervo ottico rimangono all'interno delle proprie quattro mura e rimangono a letto.

La protezione non è importante solo per il sistema immunitario, ma soprattutto per il senso della vista. In nessun caso i pazienti devono guardare schermi come telefoni cellulari o computer. Inoltre, l'occhio deve essere protetto da agenti irritanti come vento, vapori acuti di cibo, calore, freddo e luce intensa. Dopo aver consultato il medico curante, una benda sull'occhio o una maschera per dormire può essere utile per consentire agli occhi malati un riposo sufficiente.