Aponeurosi palmare

Il Aponeurosi palmare insieme alla pelle è responsabile della compattezza del palmo. È una parte importante del dispositivo di presa.

Cos'è l'aponeurosi palmare?

Il termine aponeurosi palmare è composto dai termini Palma manus per il palmo e aponeurosi, che è usato per descrivere una placca tendinea. Sulla base della solita designazione funzionale di un tendine come parte di origine e di attacco di un muscolo, qui possono sorgere problemi di definizione con la designazione.

Sebbene l'aponeurosi palmare possa essere vista come una continuazione a forma di ventaglio del tendine del muscolo palmare lungo, sfortunatamente questo muscolo non si manifesta nel 20% delle persone. In questo caso, solo il musculus palmaris brevis assume la connessione muscolare con la placca tendinea. Da un punto di vista istologico, l'aponeurosi palmare può essere assegnata al tessuto tendineo, che è molto simile alle strutture fasciali circostanti.

Alcuni autori si riferiscono quindi all'intero complesso dei tendini e delle fasce del palmo collegati come fascia palmare o come complesso fascia palmare. L'aponeurosi palmare in senso stretto rappresenta la placca tendinea triangolare, la cui punta si trova nella zona del polso, mentre la parte più larga si richiama verso i raggi delle dita II - V.

Anatomia e struttura

Partendo dal polso, i 4 fili di fibra longitudinale si aprono a ventaglio e si spingono verso le dita, dove i flessori delle dita si irradiano nelle guaine tendinee. Sono rinforzati da fasci di fibre trasversali che sono funzionalmente palmati. Il tendine del muscolo palmare lungo arriva nell'area del polso e inizia ad allargarsi.

Quest'area è collegata al retinacolo flessore, una salda connessione legamentosa che trattiene i lunghi tendini flessori nel cosiddetto tunnel carpale. Le fibre di questo sistema rinforzano la parte sottile dell'aponeurosi palmare. Un'ulteriore compressione trasversale si trova nella regione delle ossa metacarpali, nota come legamento metacarpale trasverso, e dei fascicoli trasversali nell'area delle articolazioni metacarpali.

Lateralmente, l'aponeurosi palmare si fonde nelle fasce dei muscoli della palla delle dita grandi e piccole. Il muscolo palmare breve si irradia nel tessuto tendineo dal lato del mignolo. È un muscolo della pelle, il che significa che la sua origine non ha contatto con l'osso. L'aponeurosi palmare è fusa con la pelle con una fitta rete di fibre di tessuto connettivo, in cui lo strato di grasso intermedio è saldamente legato.

Funzione e compiti

La pelle in connessione con la fascia palmare e lo strato di grasso racchiuso in mezzo forma uno strato di imbottitura compatto ma morbido che offre protezione dalle influenze esterne. In particolare, i carichi di pressione quando ci si appoggia o si tengono vigorosamente oggetti possono essere efficacemente tamponati.

Allo stesso tempo, questa reticolazione rafforza la pelle e ne limita la mobilità. Ciò garantisce che il contatto avvenga in modo controllato durante la presa e la presa e la sensibilità viene ridotta. Questa funzione è significativamente supportata dai due muscoli che si irradiano nell'aponeurosi palmare. Nel caso di un palmo, il palmo nel suo insieme viene avvicinato e la tensione può essere persa in modo puramente passivo. I muscoli palmares longus et brevis contrastano questo fenomeno contraendo e irrigidendo l'intera struttura del tessuto connettivo. Soggettivamente, la fermezza e la tensione del palmo quando si stringono la mano sono evidenti, così come le differenze individuali.

Le strutture che corrono sotto l'aponeurosi palmare sono protette dai danni che possono interessarle dall'esterno.Queste strutture includono i tendini dei flessori delle dita lunghe e corte, nonché i vasi ei nervi che perforano parzialmente la placca tendinea e la tirano verso le loro aree di alimentazione.

Il tessuto strettamente elastico della fascia palmare, come i tendini dei flessori delle dita, viene allungato durante l'estensione. Questo pregiudizio crea un'energia potenziale che può essere utilizzata per sviluppare la forza all'inizio della flessione delle dita. Gli atleti traggono vantaggio da questo vantaggio meccanico quando tornano indietro per colpire, come i pugni nella pallavolo.

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Malattie

La natura dell'aponeurosi palmare, come quella dell'intero tessuto connettivo, dipende dalle condizioni costituzionali dell'individuo. Nelle persone con tessuto connettivo debole, la compattezza è inferiore, l'intera struttura si sente più morbida. D'altra parte, anni di duro lavoro fisico non solo cambiano la pelle in superficie, ma anche la compattezza degli strati sottostanti.

Lesioni al palmo della mano o ai tendini che si allungano possono avere effetti molto dolorosi e modificare temporaneamente le proprietà della fascia palmare. Spesso ci sono tagli in quest'area che le persone causano consciamente o inconsciamente.

I frammenti di vetro possono lasciare tali tagli nel palmo della mano, che spesso guariscono male. I tendini che corrono lungo l'avambraccio vicino al polso possono essere recisi in tentativi di suicidio senza successo se l'incisione è perpendicolare all'asse longitudinale. Questo può anche influenzare il muscolo palmare lungo e quindi la tensione nell'aponeurosi palmare. Una malattia specifica che colpisce specificamente la fascia palmare è la contrattura di Dupuytren.

Il decorso lento inizia con l'indurimento nodulare e cordonale della placca tendinea, che può essere avvertito ma inizialmente non causa alcun disagio o limitazione funzionale. Se peggiora, vengono influenzate anche le transizioni alle guaine tendinee dei flessori delle dita. Il più delle volte, questo processo tira il mignolo e l'anulare verso il palmo della mano e li rende immobili, mentre le altre dita possono, ma non devono, seguirle. La causa di questa malattia è ancora sconosciuta. D'altra parte, è certo che la frequenza è maggiore con l'aumento dell'abuso di tabacco e alcol, così come con il diabete.

Un'opzione terapeutica è la rimozione chirurgica dell'indurimento per ripristinare la mobilità delle dita. Tuttavia, il rischio di recidiva è molto alto.