Apnea notturna

A partire dal Apnea notturna si parla quando la respirazione si ferma durante il sonno notturno. Quindi si può anche da uno Sindrome da apnea notturna parlare, che causa il restringimento delle vie aeree superiori. Inoltre, la causa può essere anche un malfunzionamento o disturbo dei muscoli respiratori. A volte anche altre malattie (ad es. Insufficienza cardiaca) sono responsabili dell'apnea notturna.

Cos'è l'apnea notturna?

Il Apnea notturna è caratterizzato da arresti respiratori (apnee) che durano più di dieci secondi durante il sonno. Il numero di apnee all'ora determina la gravità della malattia. A causa della mancanza di ossigeno a breve termine, questi arresti respiratori spesso portano a reazioni di risveglio inosservate che interrompono il sonno notturno. Un sonno ristoratore non è più possibile.

In Germania ne è colpito fino al 4% della popolazione. Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di apnea notturna. I sintomi classici sono russamento massiccio, mal di testa, vertigini, secchezza delle fauci e sonnolenza diurna pronunciata. Quest'ultimo porta a prestazioni significativamente ridotte, può verificarsi microsonno.

Lo stress cronico può portare a depressione, ipertensione con rischio di infarti o ictus e disfunzione erettile. La diagnosi viene fatta prendendo l'anamnesi e monitorando nel laboratorio del sonno.

cause

Qui è inizialmente più ostruttivo tra centrale e periferico Apnea notturna distinto. La forma ostruttiva è molto più comune. I muscoli della gola si rilassano durante il sonno. Quando inspiri, parte della trachea collassa e ostruisce le vie aeree. Se le vie aeree non collassano completamente, si indeboliscono (cosiddetta ipopnea).

La sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno è favorita dal sovrappeso, dalla respirazione nasale ridotta (polipi nei bambini, tumori o deformità) e dai farmaci (alcol, nicotina, sonniferi). Ma anche una predisposizione ai muscoli della gola rilassati può essere un fattore scatenante. La forma centrale deriva da danni (es. Intossicazione da morfina) o malattie (es. Borreliosi) del SNC. Il risultato è una regolazione della respirazione disturbata nel cervello. L'apnea notturna centrale è solitamente ereditaria.

Sintomi, disturbi e segni

Un sintomo comune dell'apnea notturna è l'eccessiva sonnolenza diurna. Ciò può verificarsi anche se è stata registrata una quantità adeguata di sonno notturno. Dopo aver dormito in una camera da letto condivisa, i compagni di vita spesso riferiscono rumori rumorosi irregolari. La cessazione della respirazione fa allarmare il corpo a causa del ridotto contenuto di ossigeno nel sangue.

La pressione sanguigna aumenta e i muscoli respiratori vengono attivati. Possono verificarsi anche aritmie cardiache. È possibile un risveglio breve e improvviso. Le persone colpite si sentono come se fossero ammaccate al mattino. Stai già sbadigliando a colazione e sembri energico. La scarsa qualità del sonno dovuta alle influenze stressanti di numerose pause nella respirazione può ridurre in modo significativo la capacità di concentrazione ed esecuzione.

Il cosiddetto microsonno al volante è un grande pericolo, inoltre il deficit cronico di sonno può portare ogni giorno mal di testa o stati d'animo depressivi. Può anche verificarsi ansia. Anche la disfunzione erettile e una ridotta sensazione di piacere sessuale sono possibili sintomi dell'apnea notturna.

Anche una diminuzione delle prestazioni di memoria e secchezza delle fauci sono possibili segni. La mancanza di riposo notturno può anche essere espressa dall'irritabilità. La sensazione opprimente di sonnolenza e sonnolenza persiste per tutta la giornata. Anche attacchi improvvisi di vertigini possono essere segni di apnea notturna. I sintomi includono anche mal di gola mattutino e bruciore di stomaco a causa dell'intensa respirazione della bocca.

complicazioni

Le malattie cardiovascolari sono tra le complicanze più comuni dell'apnea notturna: molte persone colpite soffrono di ipertensione, che è difficile da influenzare positivamente con i farmaci. Possono anche verificarsi aritmie cardiache; a lungo termine, la malattia favorisce lo sviluppo della malattia coronarica. Il ridotto contenuto di ossigeno nel sangue fa sì che il sangue si ispessisca, quindi i pazienti con apnea notturna corrono un rischio maggiore di subire un ictus o un infarto.

Un numero sproporzionato di persone colpite muore per morte cardiaca improvvisa. Un'altra complicanza da menzionare è il diabete mellito, che nei soggetti affetti da apnea notturna è spesso associato a un disturbo del metabolismo lipidico e in molti casi non risponde bene al trattamento farmacologico. Durante le operazioni, ci sono più incidenti del solito che richiedono l'interruzione dell'intervento: la ragione di ciò può essere insufficienza polmonare acuta, embolia polmonare o deragliamento della pressione sanguigna.

I problemi si verificano anche più spesso durante il follow-up che portano a una lunga degenza ospedaliera. Nella vita di tutti i giorni, l'apnea notturna si manifesta in gravi disturbi di stanchezza e concentrazione e le persone colpite non sono più in grado di far fronte ai propri compiti professionali. In molti casi, la tendenza al microsonno rende impossibile a chi ne è affetto la guida di un autoveicolo o l'utilizzo di macchinari. La stanchezza costante e la perdita di prestazioni possono scatenare la depressione. Se non trattata, l'apnea notturna può ridurre l'aspettativa di vita fino a dieci anni.

Quando dovresti andare dal dottore?

Sintomi come difficoltà a dormire tutta la notte e mal di testa, secchezza delle fauci o vertigini dopo essersi alzati possono indicare l'apnea notturna. Il medico di famiglia deve essere consultato se questi sintomi compaiono più notti alla settimana e influenzano gravemente il benessere. Se ci sono sintomi aggiuntivi come forti sudorazioni notturne o tendenza ad addormentarsi durante il giorno, si consiglia una visita medica immediata. La sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno è favorita dall'obesità e dall'età avanzata. Anche l'uso di sedativi o sonniferi è uno dei fattori di rischio e dovrebbe essere chiarito rapidamente.

L'apnea notturna centrale è innescata da malattie neurologiche, ma può anche verificarsi dopo una puntura di zecca e la conseguente malattia di Lyme. Un ictus aumenta anche la sofferenza. Se i sintomi menzionati si verificano in relazione ai fattori di rischio, consultare un medico o un laboratorio del sonno. Il trattamento vero e proprio avviene solitamente in una clinica specialistica. Il medico di famiglia può prescrivere il farmaco prescritto e, se necessario, effettuare anche regolari controlli di follow-up dopo la diagnosi.

Trattamento e terapia

Il trattamento più efficace su Apnea notturna è - dopo aver ridotto i fattori di rischio - ventilazione CPAP (CPAP: Continuous Positive Airway Pressure). Questo viene fatto utilizzando una maschera respiratoria per la bocca o il naso. Recentemente può essere utilizzata anche una cannula nasale. La modalità di ventilazione è impostata in modo da mantenere una pressione positiva permanente (sovrapressione da circa 5 a 20 millibar).

Ciò può impedire il collasso dei muscoli della gola ("stecca interna"). Questo può anche prevenire il russare. Anche se all'inizio le maschere sembrano spaventose, gli utenti ne sono poco colpiti. Ci si abitua velocemente e la qualità della vita è immediatamente aumentata.

Se questo tipo di ventilazione non è possibile, è possibile utilizzare la ventilazione BIPAP (BIPAP: Biphasic Positive Airway Pressure). A differenza della ventilazione CPAP, questa di solito deve essere eseguita continuamente di notte. Se la ventilazione viene rifiutata dal paziente, è possibile inserire nella bocca una cosiddetta stecca di protrusione, che impedisce il collasso delle vie aeree. Una fornitura con uno stent nasofaringeo ha un principio d'azione molto simile.

Modafinil (farmaco per la terapia della narcolessia) può essere utilizzato per ridurre la sonnolenza diurna. Nei casi più lievi è possibile il trattamento con teofillina (indicazione classica per asma e BPCO), che ha effetti stimolanti centrali.

Se le terapie conservative non sono sufficienti o se il paziente desidera una terapia causale, può essere effettuato un intervento chirurgico. Nella chirurgia bimascellare, la faringe viene ingrandita chirurgicamente. I risultati sono buoni. Inoltre, l'elettricità può "bruciare" i tessuti nella faringe. Il restringimento sfregiato aumenta lo spazio dietro la lingua.

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prevenzione

Una delle misure più importanti per combattere l'apnea notturna è la perdita di peso. L'obiettivo dovrebbe essere un peso normale. Alcol e nicotina dovrebbero essere evitati o il consumo dovrebbe essere limitato. Anche i sonniferi dovrebbero essere usati con parsimonia. È stato dimostrato che suonare strumenti a fiato ha un effetto protettivo. Ciò è spiegato dal fatto che i muscoli della gola vengono rafforzati soffiando.

Dopo cura

La diagnosi di apnea notturna richiede normalmente l'uso per tutta la vita del dispositivo di terapia respiratoria prescritto, motivo per cui l'assistenza continua di follow-up è essenziale per uno stile di vita sostenibile. Le routine post-sanitarie stimate per questo possono variare a seconda del fornitore di servizi, ma di solito vengono eseguite ogni anno. Con l'aiuto di speciali dispositivi di misurazione, che il paziente può prendere in prestito da portare a casa per una notte, tutti i valori vitali vengono registrati durante il sonno.

Questi includono, ad esempio, le misurazioni del polso, la durata delle singole fasi del sonno e la saturazione di ossigeno nel sangue. La valutazione avviene il giorno successivo presso il medico curante. Le abitudini di sonno del paziente possono cambiare nel corso degli anni, quindi potrebbe essere necessario apportare modifiche all'apparato respiratorio.

È anche possibile che le esigenze del paziente cambino nel tempo. Ad esempio, può accadere che l'aria che si respira venga percepita come troppo secca. La prescrizione di un dispositivo aggiuntivo, che umidifica e riscalda l'aria respirabile con acqua, può fornire sollievo in questo caso.

Con l'uso quotidiano della maschera respiratoria, i segni naturali di usura sono inevitabili. Una chiamata al fornitore di servizi responsabile è sufficiente per garantire la consegna di nuovi filtri, tubo di respirazione, maschera di respirazione e altre piccole parti.

Puoi farlo da solo

I pazienti che soffrono di apnea notturna hanno numerose opportunità di aiutare se stessi nella vita di tutti i giorni. Queste opzioni possono sia aiutare a prevenire l'apnea notturna che si verifica in primo luogo o combattere i sintomi.

È facile ed efficace cambiare la posizione del sonno in modo da evitare la posizione supina. Questo ha già aiutato molti pazienti. Nei pazienti in sovrappeso, la perdita di peso è un elemento importante sulla strada per un sonno ristoratore e sano. Lo sport gioca un duplice ruolo importante: da un lato, l'esercizio fisico regolare aiuta a perdere i chili in eccesso. L'attività fisica, invece, sostiene efficacemente la lotta contro l'apnea notturna.

È anche ovvio astenersi dalla nicotina. Il fumo influisce direttamente e negativamente sulla respirazione. I pazienti con apnea notturna dovrebbero quindi smettere di fumare in generale, anche in un'ottica di salute. Sembra meno drastico con l'alcol. Una completa rinuncia qui non è assolutamente necessaria, ma la moderazione è all'ordine del giorno. Si consiglia di smettere di bere alcolici quattro ore prima di andare a dormire ed evitare del tutto un consumo eccessivo di bevande alcoliche.

Inoltre, tutte le raccomandazioni si applicano ai pazienti con apnea notturna che altrimenti si applicano al sonno sano. Ciò include una temperatura non troppo elevata in camera da letto, un buon materasso o un'adeguata ventilazione in camera da letto.