Osteoartrosi della spalla (omartrosi)

Il Osteoartrosi della spalla si verifica meno spesso dell'osteoartrosi del ginocchio, ad esempio, ma è altrettanto doloroso e il malato è estremamente sofferente. La malattia non può essere curata. Ma ci sono molti modi per alleviare i sintomi che possono aiutare il paziente. L'ultima risorsa se la malattia progredisce può essere un'operazione.

Cos'è l'artrosi della spalla?

In caso di artrosi della spalla, il braccio e l'incavo della spalla si sfregano l'uno contro l'altro senza essere adeguatamente protetti dalla cartilagine dell'articolazione.
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L'osteoartrosi della spalla è un cambiamento nell'articolazione della spalla causato dall'usura. Tra la parte superiore del braccio e l'incavo della spalla, che insieme formano l'articolazione della spalla, c'è uno spazio pieno di cartilagine.

Questa cartilagine ha il compito di attutire la pressione che si crea quando due ossa si incontrano in corrispondenza di un'articolazione e di distribuire il carico in modo uniforme. Se la massa cartilaginea si riduce a causa dell'usura, le due parti articolari si sfregano sempre più vicine tra loro. Questo attrito provoca ulteriore usura, infiammazione e dolore.

cause

Poiché l'articolazione della spalla è normalmente meno sollecitata rispetto all'articolazione dell'anca o del ginocchio, ad esempio, che deve costantemente portare e spostare il peso dell'intero corpo, è meno probabile che soffra di artrosi rispetto ad altre articolazioni.

Se la malattia si manifesta comunque, può avere varie cause. L'osteoartrosi è molto spesso un fenomeno dell'avanzare dell'età e dell'usura associata alle articolazioni. Ma può anche essere il risultato di un incidente, ad esempio dopo una frattura gravemente guarita nella parte superiore del braccio, o una malattia come i reumatismi, un disturbo circolatorio o un'infiammazione batterica.

Anche la predisposizione familiare può avere un ruolo. Lo stress regolare e unilaterale, come durante lo sport o al lavoro, può anche portare all'osteoartrosi della spalla dopo un lungo periodo di tempo. Questo può influenzare gli artigiani, i musicisti o gli atleti professionisti.

Sintomi, disturbi e segni

L'osteoartrosi della spalla inizia gradualmente e inizialmente causa poco disagio. Il paziente ogni tanto avverte dolore, ma non si sente limitato nelle sue azioni e nei suoi movimenti. Se non trattato, il dolore peggiora e porta a una mobilità limitata.

In particolare, lavorare sopra le teste spesso sembra impossibile. Le limitazioni al movimento sorgono in tutte le direzioni. Il braccio non può più essere divaricato e raggiungere l'alto sarà possibile solo con dolore.

Soprattutto coloro che sono attivi nello sport e spesso fanno pressione sulla spalla sentiranno il dolore e non saranno più in grado di fare pressione sulla spalla come al solito. Lo sport in particolare, dove il focus è sulla spalla, sarà quindi possibile solo con il dolore. Questi includono pallamano, tennis, tiro del peso e pallavolo.

Il dolore è peggiore quando c'è del peso sulla spalla e quando la persona è sdraiata sulla spalla. In caso di artrosi avanzata della spalla, l'articolazione fa male anche a riposo. Se il paziente limita sempre di più i suoi movimenti, si verifica la spalla congelata. È consigliabile un trattamento tempestivo dell'osteoartrosi della spalla in modo che i sintomi non continuino ad aumentare e diventare cronici.

Diagnosi e corso

Rappresentazione schematica dell'artrosi della spalla e della spalla sana a confronto. Clicca per ingrandire.

In caso di artrosi della spalla, il braccio e l'incavo della spalla si sfregano l'uno contro l'altro senza essere adeguatamente protetti dalla cartilagine dell'articolazione. La conseguenza di ciò è il dolore dovuto all'attrito meccanico, può insorgere anche un'infiammazione successiva a causa della mancanza di compensazione della pressione.

All'inizio, il paziente avverte come doloroso il movimento del braccio, della spalla o della testa. Viene quindi adottata spesso una postura di sollievo, che porta a una postura scorretta e uno stress scorretto su altri muscoli e articolazioni e porta a ulteriore dolore. La mobilità dell'articolazione della spalla è gravemente limitata con il progredire della malattia; infine, la persona colpita avverte dolore anche quando riposa o dorme.

L'articolazione può perdere completamente la sua mobilità e irrigidirsi. Le attività quotidiane come vestirsi possono essere rese più difficili. Per la diagnosi, una descrizione dettagliata dei sintomi e dei reclami è utile in una discussione iniziale. Un esame fisico può verificare la mobilità dell'articolazione.

Un esame ecografico, una radiografia e una tomografia a risonanza magnetica (MRT) confermano se c'è effettivamente un'osteoartrosi della spalla e la misura in cui l'usura delle ossa e della cartilagine è già progredita. Se si sospetta che la causa sia una malattia batterica o reumatica, è appropriata una puntura dell'articolazione.

Con l'artrosi della spalla, la persona colpita deve aspettarsi complicazioni. Questi includono principalmente l'infiammazione delle articolazioni. I medici parlano quindi di artrosi attivata. Si manifesta con aumento del dolore e gonfiore dell'articolazione della spalla.

complicazioni

Le complicanze derivanti dall'omartrosi hanno spesso un impatto sulla vita quotidiana dei pazienti. Spesso soffrono di limitazioni alla loro libertà di movimento e dolore lancinante. Di conseguenza, la persona interessata non può più svolgere le normali attività quotidiane senza ostacoli. Se c'è ulteriore stress sull'articolazione della spalla, c'è il rischio di danni alle ossa nell'ulteriore decorso. Esiste il rischio che l'osso si spezzi a causa dell'intenso attrito, causando danni permanenti.

La frequenza con cui insorgono complicazioni con l'artrosi della spalla e la misura in cui si verificano varia da persona a persona. Ciò significa che periodi di pochi mesi senza dolore sono il più possibili in quanto la malattia può progredire rapidamente. Per evitare gravi sequele, ha senso consultare un medico per iniziare il trattamento in una fase precoce. A volte può essere necessario anche un intervento chirurgico.

Una rara conseguenza dell'intervento chirurgico è l'infiammazione, che a sua volta causa un ascesso. Il pus si raccoglie in una piccola cavità. Questa cavità a sua volta crea pressione sul tessuto adiacente. In alcuni casi, il pus penetra nel flusso sanguigno, quindi c'è il rischio di avvelenamento del sangue (sepsi).

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di artrosi della spalla, l'interessato è sempre dipendente dalla visita di un medico per evitare ulteriori complicazioni e reclami. Solo attraverso la diagnosi precoce e il trattamento di questa malattia è possibile prevenire ulteriori sintomi. Un medico dovrebbe essere consultato se il paziente soffre di restrizioni molto gravi nel movimento sulle spalle. Anche lievi e semplici movimenti delle spalle portano a forti dolori, che possono avere un effetto negativo sulla vita quotidiana e anche sulla qualità della vita della persona interessata.

Non è raro che il dolore si diffonda alle regioni del corpo vicine. Se il dolore causato dall'osteoartrosi della spalla persiste e non scompare da solo, è comunque necessario consultare un medico. Consultare un medico soprattutto dopo un incidente o lesioni gravi.

Un medico generico o un chirurgo ortopedico può essere consultato per l'artrosi della spalla. Nella maggior parte dei casi la malattia progredisce positivamente.

Trattamento e terapia

L'artrosi della spalla è incurabile. I disturbi acuti possono essere ridotti iniettando antidolorifici e cortisone, e anche i trattamenti a freddo sono sentiti come lenitivi.

Se l'infiammazione nelle aree articolari stressate è guarita attraverso i farmaci e il paziente è stato ampiamente privo di dolore, è possibile la fisioterapia. Attraverso esercizi mirati è possibile correggere una postura scorretta e rinforzare muscoli e tendini per alleviare al meglio lo scheletro. La stimolazione a raggi X, le radiazioni a microonde e gli ultrasuoni possono rallentare la progressione dell'osteoartrite.

In una fase successiva, l'articolazione della spalla può essere pulita mediante un'artroscopia e, nel corso di questa procedura, l'osso sacro può essere rimosso. Se l'articolazione non è più in una condizione degna di essere preservata, può essere opportuno inserire una protesi. Il medico decide insieme al paziente in ogni singolo caso quale tipo di articolazione artificiale ha più senso. Ciò dipende essenzialmente dal grado di danno all'articolazione della spalla.

La procedura viene solitamente eseguita in anestesia generale e richiede diverse settimane di riabilitazione. Dopo circa tre mesi è nuovamente possibile il primo carico giornaliero sulla spalla. Una tale protesi dura in media circa dieci anni.

prevenzione

Come qualsiasi altra artrosi, l'artrosi della spalla può essere prevenuta attraverso l'esercizio. Particolarmente importanti sono gli esercizi di stretching e riscaldamento. Gli sport come il nuoto o il ciclismo, che richiedono processi regolari e coinvolgono diverse aree dei muscoli, sono molto adatti.

I carichi unilaterali dovrebbero essere evitati. Il movimento generalmente promuove il flusso sanguigno alla cartilagine e quindi la sua durata. I muscoli forti supportano anche lo scheletro e aiutano ad alleviare le ossa. Anche seguire una dieta sana e mantenere un peso normale sono importanti per mantenere le articolazioni sane.

Dopo cura

Poiché l'artrosi della spalla non può essere curata, il paziente dovrà prendersi cura della sua spalla malata per tutta la vita. Anche dopo un'operazione, che di solito può alleviare i sintomi, non vi è alcuna garanzia che l'artrosi nella zona della spalla non si ripresenti.

Pertanto, nella cura di follow-up, le raccomandazioni rimangono così come sono fornite per l'auto-aiuto e per la prevenzione. Le parti muscolari nella zona delle spalle, ad esempio, non dovrebbero essere tese su un lato. Ad esempio, è possibile creare il posto di lavoro in modo ergonomico e in altro modo garantire pause sufficienti con un rilassamento appropriato.

Un esercizio adeguato all'età è essenziale per i pazienti con artrosi della spalla. Gli esercizi di stretching già appresi attraverso i trattamenti fisioterapici vanno proseguiti. Inoltre, sono consigliati corsi di stretching, yoga o pilates. Va bene anche tutto ciò che rafforza i muscoli delle spalle, del collo, della schiena e delle braccia. Si consigliano fisioterapia o massaggi.

Anche una dieta sana è importante. Dopo tutto, il sistema immunitario del corpo deve essere in grado di combattere l'infiammazione e compensare l'usura. Può farlo solo se viene rafforzato di conseguenza. Una dieta variata ricca di vitamine garantisce un forte sistema immunitario. Per non distruggere questo effetto, i pazienti dovrebbero evitare stimolanti come alcol e nicotina.

Puoi farlo da solo

L'artrosi della spalla (omartrosi) è una malattia che può essere positivamente influenzata dall'auto-aiuto, ma è altrettanto incurabile quanto dal trattamento medico convenzionale. La ragione di ciò sono le superfici articolari, la cui distruzione non può essere annullata. Tuttavia, si può tentare di stimolare la formazione di synovia (fluido articolare) attraverso un movimento mirato in modo che la sua capacità di scorrimento assicuri che le superfici articolari non si sfregino troppo l'una sull'altra. Il movimento stimola la sinovia nello spazio articolare. Questo può portare un po 'di sollievo.

Il movimento è, tuttavia, di fondamentale importanza nel contesto dell'auto-aiuto con l'artrosi della spalla per un altro motivo: se il dolore induce il paziente a prendersi cura dell'articolazione, minaccia di irrigidirsi e il dolore (inclusa l'immobilità) aumenta. Questo circolo vizioso deve essere evitato a tutti i costi e la collaborazione del paziente è essenziale in questo contesto. Particolarmente importanti sono gli esercizi che allenano la cuffia dei rotatori. Questi e altri possono essere appresi dal fisioterapista e svolti regolarmente a casa da solo.

Ci sono altre due cose di cui i pazienti dovrebbero essere consapevoli dell'osteoartrosi della spalla. Devono essere evitate posture e movimenti unilaterali. È anche importante dare un'occhiata all'ergonomia sul posto di lavoro. Anche il relax durante le pause di lavoro è un fattore importante qui. Inoltre, è necessario prestare attenzione per garantire una posizione comoda a letto con un materasso delle dimensioni delle spalle durante la notte.