Lesioni meniscali

Maggior parte Lesioni del menisco (lesioni del menisco) accadere durante lo sport, a causa di un incidente o di un movimento incontrollato in cui il ginocchio è troppo torto. Il menisco spesso si strappa, il che porta all'instabilità del complicato apparato del ginocchio e alla lesione del menisco deve essere operata. Ma ci sono anche cambiamenti degenerativi nei menischi quando la massa cartilaginea si restringe.

Cosa sono le lesioni del menisco?

Danni al disco cartilagineo situato nell'articolazione del ginocchio Lesioni del menisco (lesioni del menisco) Nell'area dell'articolazione del ginocchio di tutti i mammiferi ci sono due menischi più grandi.

C'è molto peso sul ginocchio di una persona ed è usato più di ogni altra parte del corpo nel corso della vita di una persona. L'articolazione del ginocchio è una struttura complessa composta da ossa, muscoli, tendini, vasi e cartilagine.

I menischi sono due grandi legamenti cartilaginei del ginocchio che corrono attorno alla rotula ossea. Contribuiscono in modo significativo alla tenuta dell'intera struttura e consentono alle persone di camminare e flettere e allungare i movimenti. Se la cartilagine del menisco si strappa a causa di un movimento scorretto, una rotazione eccessiva o un forte impatto, la stabilità dell'intera articolazione del ginocchio è compromessa.

Molti atleti e soprattutto calciatori subiscono quindi una o più lacerazioni del menisco nel corso della loro vita atletica. I cambiamenti degenerativi in ​​un menisco si manifestano come artrosi.

Le lesioni al menisco possono derivare principalmente dagli effetti della forza (ad esempio in un incidente) o dell'usura della cartilagine, nonché quando entrambi i fattori si uniscono. Inoltre, le malformazioni congenite del menisco innescano una lesione del menisco. Le lesioni del menisco si differenziano in base alla posizione della lesione (posteriore, centrale o anteriore) e alla forma del danno.

I menischi rappresentano un disco cartilagineo a forma di cuneo ea forma di mezzaluna. Ciascuna delle articolazioni del ginocchio ha un menisco esterno e uno interno, che si trovano tra la testa dello stinco (tibia) e il femore (femore). Il menisco assicura che queste due ossa, che hanno superfici di forma diversa, lavorino insieme senza problemi.

I due menischi dell'articolazione del ginocchio assorbono circa il 30% dei carichi di peso e garantiscono una distribuzione uniforme sull'articolazione. Le lesioni al menisco mettono in pericolo l'effetto stabilizzante, ammortizzante, frenante e di distribuzione del carico dei menischi.

cause

Lesioni meniscali sono, come già indicato, spesso innescate da movimenti bruschi. Questi includono una svolta improvvisa o un arresto violento, come accade particolarmente spesso in alcuni sport (es. Calcio, tennis o sci alpino).

La combinazione di alta pressione e movimento rotatorio causa spesso lacerazioni sia del legamento che del menisco. Le sequenze di movimenti che vengono eseguite regolarmente per lunghi periodi di tempo (ad esempio la corsa su lunghe distanze) mettono sotto stress la cartilagine e possono causare lesioni al menisco.

Poiché i menischi si rinnovano solo in misura limitata, perdono parte della loro efficienza con l'aumentare dell'età. Nel corso degli anni, iniziano a diventare fragili e sviluppano crepe, quindi anche un uso moderato di un menisco può portare a una crepa.

C'è anche la possibilità che i disallineamenti delle gambe causino lesioni al menisco (lesioni del menisco). Con le "gambe arcuate" è più probabile che il menisco interno subisca lesioni, mentre con le "ginocchia che sbattono" il menisco esterno è più a rischio.

Sintomi, disturbi e segni

Le lesioni del menisco (in particolare la lesione del menisco) sono evidenti attraverso le caratteristiche tipiche del dolore, che nella maggior parte dei casi si verificano in funzione di determinati movimenti. Le condizioni del dolore differiscono a seconda che il menisco interno o esterno sia interessato.

Il menisco esterno è particolarmente doloroso quando il ginocchio viene ruotato verso l'interno o quando il paziente si accovaccia, cioè porta l'articolazione del ginocchio in forte flessione. Anche se il menisco interno è ferito, il ginocchio fa male in posizione piegata, ma anche spesso quando il paziente si alza da accovacciato. In caso di lesioni al menisco all'interno del ginocchio, anche la rotazione esterna del ginocchio è associata al dolore.

Entrambe le lesioni del menisco si avvertono con un dolore acuto e leggero durante i movimenti menzionati. Inoltre, c'è dolore da pressione. se il paziente o il medico si trova nella fessura dell'articolazione del ginocchio dove si incontrano la parte superiore e inferiore delle gambe. Con un po 'di pratica, questa lacuna può essere avvertita anche dal laico.

In caso di lesioni al menisco esterno, il dolore da pressione può essere sentito nello spazio dell'articolazione del ginocchio laterale, in caso di danno al menisco interno, si avverte lo spazio dell'articolazione del ginocchio mediale. Problemi con la deambulazione combinati con dolore acuto al ginocchio indicano anche lesioni al menisco. Questo è particolarmente vero se c'è stata una caduta o uno scontro mentre si fa sport. Un versamento palpabile può indicare un'infiammazione.

Diagnosi e corso

Il paziente di solito nota immediatamente che il menisco è lacerato o lacerato. I pazienti affetti riferiscono che la lacerazione del menisco potrebbe essere udita con un botto.

Il medico può spesso rilevare una lesione del menisco attraverso un esame fisico. La rotula è scivolata o almeno è molto facile da spostare e non ha più presa. La diagnosi è confermata dall'artroscopia, in cui una sonda con una piccola telecamera in miniatura viene inserita nell'area del ginocchio.

Ora il medico può identificare la lacrima o diverse lacrime nella cartilagine del menisco. Se un dispositivo per artroscopia non è immediatamente disponibile, un esame ecografico può anche servire come diagnosi iniziale. Esami più dettagliati devono essere effettuati quanto prima in ospedale o in uno studio ortopedico.

Base di una diagnosi Lesioni meniscali Oltre ai sintomi acuti, forniscono anche informazioni al paziente sullo stress a lungo termine e sugli incidenti passati.Il medico di solito può diagnosticare danni al menisco e possibili ulteriori lesioni alle articolazioni del ginocchio con pochi movimenti e test.

Se si è formato un versamento nell'articolazione del ginocchio, il fluido può essere rimosso perforando l'articolazione e analizzato per aiutare la diagnosi. Una radiografia fornisce informazioni su possibili lesioni ossee e usura della cartilagine. Se ci sono ancora dubbi, come già notato, un'artroscopia (mirroring dell'articolazione del ginocchio) o una risonanza magnetica (MRI) di solito porta a una diagnosi chiara.

Se il danno al menisco non viene trattato in tempo utile, i versamenti articolari possono espandersi e possono svilupparsi ulteriori danni alla cartilagine, che possono causare artrosi. Le lacrime che si verificano possono espandersi e persino strappare il menisco.

Se il danno al menisco si trova in un'area della cartilagine con sufficiente apporto di sangue, le lesioni meniscali hanno buone possibilità di guarigione.

In alcune persone, una lesione del menisco è quasi indolore, mentre altri lamentano dolore nell'area del ginocchio. La normale deambulazione non è più possibile dopo una lesione del menisco e il paziente deve subire un'operazione.

La lesione del menisco di solito non viene trattata come un'emergenza, ma anche l'intervento chirurgico non è atteso più a lungo del necessario, altrimenti la cartilagine potrebbe subire ulteriori danni dallo stress. Il ginocchio è sostenuto da una benda fino all'operazione, l'intonacatura del ginocchio precedentemente utilizzata è oggi controversa sia prima che dopo un'operazione.

complicazioni

A seconda della gravità della lesione del menisco, la lesione viene trattata chirurgicamente o, nei casi più leggeri, localmente. Se, a seguito di un grave infortunio, alla fine si verifica un'operazione, questa, come tutte le altre operazioni, è associata a determinati rischi. Una possibile complicanza, soprattutto con il metodo chirurgico aperto, è il sanguinamento secondario.

Un altro rischio sono le infezioni causate da alcuni germi nella ferita. Un'infezione nell'articolazione del ginocchio è un disturbo molto sfavorevole in relazione a una lesione del menisco, poiché l'infiammazione può portare a gravi danni alla cartilagine dell'articolazione del ginocchio. L'infezione dopo la chirurgia del menisco è rara, tuttavia, poiché la procedura chirurgica viene sempre eseguita in condizioni sterili.

In alcuni casi il dolore può persistere anche dopo un intervento chirurgico al menisco o ricomparire dopo un certo periodo di tempo. Se il menisco viene sostituito, c'è il rischio che anche l'impianto si strappi. Un'altra complicanza dopo una sostituzione del menisco è un versamento nel ginocchio, che renderebbe necessaria una puntura del ginocchio. Questi effetti collaterali possono manifestarsi, ma in realtà sono molto rari. Dopo un'operazione al menisco, dovresti sempre essere consapevole del rischio che il menisco possa strapparsi di nuovo in seguito.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se la persona interessata avverte improvvisamente problemi muscoloscheletrici, c'è un danno alla salute che deve essere esaminato e trattato. È necessaria assistenza medica se la mobilità è limitata. Se provi dolore in posizione di riposo, provi dolore quando tocchi o eserciti pressione sul ginocchio o durante il movimento, è necessario consultare un medico. Una lesione al menisco è caratterizzata da dolore mentre la persona interessata si sta raddrizzando da una posizione accovacciata o è in una postura piegata. Una perdita della normale prestazione fisica e disturbi nelle normali sequenze di movimento sono segni di un disturbo esistente. Un medico dovrebbe essere consultato se i sintomi non migliorano.

Se il ginocchio si gonfia, la pelle è scolorita o il ginocchio si riscalda, consultare un medico. Se i sintomi si manifestano immediatamente dopo un movimento improvviso, un incidente o durante l'esercizio fisico, si consiglia di visitare un medico. Se è possibile avvertire un versamento sull'articolazione del ginocchio o se la forma ottica del ginocchio è cambiata, è necessario un medico. Se ruotare il ginocchio verso l'interno è associato a disagio, è necessario consultare un medico. Nel caso di una lesione al menisco, il raffreddamento dell'articolazione del ginocchio è percepito come piacevole e allevia il dolore. Dovrebbe essere eseguito fino all'esame.

Trattamento e terapia

Il funzionamento effettivo di Lesione del menisco avviene in anestesia parziale o generale. Il ginocchio è legato ed è necessaria una piccola incisione vicino all'area da operare. Le incisioni chirurgiche di grandi dimensioni non sono più necessarie con la tecnologia invasiva odierna.

Il chirurgo utilizza attrezzature chirurgiche artroscopiche per rimuovere la cartilagine lussata, rimettere insieme le parti strappate del menisco e suturarle. In alcuni pazienti, il menisco è lacerato in due, tre o anche più pezzi. Quindi la ferita viene suturata e la gamba viene fasciata.

Un paziente che ha operato al menisco necessita quindi di molta pazienza per rimettere in funzione il ginocchio. La fisioterapia per il ginocchio operato viene solitamente iniziata pochi giorni dopo l'operazione. Se il movimento del ginocchio non è allenato, minaccia di irrigidirsi. Gli appuntamenti con il fisioterapista o l'ortopedico devono quindi essere tenuti dal paziente.

La fisioterapia è dolorosa e il trattamento può durare mesi o addirittura anni per le persone anziane. Nelle prime settimane e mesi dopo l'operazione, il medico eseguirà nuovamente le artroscopie per poter osservare il processo di guarigione. Rimuoverà anche l'acqua della ferita attraverso la puntura, che può accumularsi ripetutamente nel ginocchio.

Non vi è alcuna garanzia che il menisco non si strappi di nuovo. A supporto dell'operazione vera e propria e anche in caso di artrosi si può tentare di ricostruire la cartilagine iniettando acido ialuronico nel trattamento di follow-up.

Lo scopo del trattamento delle lesioni meniscali è da un lato liberare o almeno alleviare il dolore e, dall'altro, ripristinare la funzionalità dell'articolazione. Si può prendere in considerazione una terapia conservativa, non chirurgica, ma forse anche un'operazione. Se ci sono solo lievi lesioni al menisco, il trattamento è conservativo con farmaci e terapia fisica.

Spesso, però, è necessario un intervento chirurgico, in cui si cerchi di preservare il più possibile la cartilagine. Prima di iniziare la terapia conservativa, il paziente viene informato sul decorso naturale della malattia. Il medico fornisce anche consigli sul comportamento quotidiano che è delicato sulle articolazioni del ginocchio. In futuro non dovrebbero essere praticati sport che richiedono troppi bruschi cambiamenti di movimento. Il paziente dovrebbe anche evitare posture accovacciate troppo basse.

I muscoli delle cosce, in particolare, vengono rafforzati con una fisioterapia appositamente progettata. L'elettroterapia può essere utilizzata anche come integratore. Le stampelle alleviano in gran parte le articolazioni del ginocchio del convalescente. Se c'è anche infiammazione, il raffreddamento ha un effetto antidolorifico. I farmaci senza cortisone sono preferiti per l'infiammazione dolorosa.

Come notato sopra, le operazioni vengono ora eseguite utilizzando un campione di articolazione del ginocchio in anestesia generale o parziale. A seconda dell'entità del danno, gli interventi vengono eseguiti in regime ambulatoriale o stazionario, richiedendo solitamente solo una degenza ospedaliera di una settimana. Un'operazione non artroscopica, ma di solito è necessaria solo se ci sono legamenti e danni alle ossa oltre alle lesioni del menisco (lesioni del menisco).

Outlook e previsioni

Una prognosi dipende principalmente dall'entità del danno. Anche l'età e la salute generale sono determinanti per le possibilità di guarigione. Il modo peggiore è non trattarlo. Questo di solito rende la lesione del menisco ancora più grande. Anche altre aree del ginocchio come i legamenti vengono danneggiate in questo modo.

Una lesione al menisco è considerata una malattia maschile. Negli studi medici compaiono circa il doppio dei pazienti maschi rispetto alle donne. Soprattutto, gli atleti e i dipendenti che svolgono lavori fisicamente impegnativi sono considerati gruppi a rischio. Di solito i piccoli danni possono essere trattati con successo con metodi conservativi. Dopo due buone settimane di riposo, è possibile riprendere un esercizio graduale. I danni gravi devono essere trattati chirurgicamente. Le possibilità di successo qui sono considerate buone. Le complicazioni giocano solo un ruolo minore. L'esercizio graduale è di nuovo possibile dopo circa otto settimane.

Statisticamente parlando, c'è un aumentato rischio di recidiva dopo una singola malattia. Prima di riprendere le attività ad alta intensità corporea, consultare il medico curante. A seconda del risultato della terapia, i pazienti potrebbero dover accettare restrizioni. Alcuni sport non possono più essere praticati, può essere indicato un riorientamento professionale.

prevenzione

Contro Lesioni meniscali aiuta preventivamente ad evitare il più possibile lo squat profondo. Gli sport che mettono a dura prova le articolazioni del ginocchio (come sci, pallamano, calcio e tennis) dovrebbero essere evitati. In ogni caso, dovrebbe esserci una fase di riscaldamento sufficiente prima dello sport e non dovrebbe essere evitato l'uso di protezioni. Sport alternativi come il nuoto o il ciclismo così come la ginnastica assicurano la mobilità delle articolazioni del ginocchio a lungo termine e sono quindi una buona profilassi contro le lesioni del menisco.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, le lesioni del menisco sono associate a un forte dolore, che ha un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona colpita e la riduce in modo significativo. La persona colpita dovrebbe riprendere lentamente il ritmo abituale in modo che non ci siano ulteriori reclami. Le attività sportive dovrebbero essere evitate fino a quando il medico curante non vede più alcuna preoccupazione. A volte le persone colpite dipendono dall'aiuto e dal sostegno di amici o parenti nella vita quotidiana per far fronte a questo problema. Un riposo adeguato e un atteggiamento positivo favoriscono un rapido recupero.

Puoi farlo da solo

Se hai una lesione al menisco, è necessario cercare l'assistenza di un medico. Nonostante tutti gli sforzi, la ferita non può guarire completamente senza sintomi da sola senza cure mediche. Inoltre, ci sono diversi modi che la persona interessata può utilizzare per migliorare il proprio benessere e alleviare i sintomi più rapidamente.

È particolarmente importante proteggere il ginocchio. Il giunto deve essere caricato con attenzione e solo in base alle possibilità individuali. Se il ginocchio è troppo stressato, i sintomi aumentano. Gli esercizi di fisioterapia aiutano con movimenti sani e ottimali. Questi possono essere eseguiti quotidianamente e in modo indipendente. Per far fronte alla vita di tutti i giorni, è consigliabile ristrutturare alcuni processi e chiedere aiuto a parenti o amici. Anche indossare calzature sane è utile. I tacchi alti dovrebbero essere evitati. Scarpe comode, chiuse e traspiranti della giusta misura aiutano a prevenire carichi errati o disallineamento.

L'esercizio dovrebbe essere interrotto fino alla fine del processo di guarigione. Anche in seguito, gli sport che mettono a dura prova il ginocchio dovrebbero essere evitati o ridotti.Gli sport delicati sulle articolazioni sono più utili. Includono nuotare o camminare.