Malattia di Hodgkin (linfoma di Hodgkin)

Il Linfoma di Hodgkin, anche come morbo di Hodgkin o Cancro alla ghiandola linfatica è un cancro maligno del sistema linfatico. La malattia prende il nome dal suo scopritore, Thomas Hodgkin.

Cos'è la malattia di Hodgkin?

Rappresentazione schematica dell'anatomia e della struttura dei linfonodi. Clicca per ingrandire.

In breve significa Linfoma di Hodgkin Cancro alla ghiandola linfatica. Sebbene la malattia sia maligna, le possibilità di guarigione sono molto buone con una media del 90%.

La malattia di Hodgkin è molto rara: su 100.000 persone, in media solo 2-3 persone per lo più giovani si ammalano ogni anno. Il linfoma di Hodgkin può manifestarsi a qualsiasi età, ma c'è una certa frequenza nella terza e settima decade di vita.

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I bambini di solito si ammalano di età compresa tra 10 e 14 anni. Il linfoma di Hodgkin colpisce più uomini che donne.

cause

Le cause specifiche di Linfoma di Hodgkin non sono noti. Tuttavia, si ritiene che il virus Epstein-Barr (EBV) promuova un focolaio della malattia.

Questo virus causa la febbre ghiandolare di Pfeiffer, particolarmente comune durante l'infanzia. I pazienti che hanno già sofferto di questa malattia della ghiandola linfatica, che è accompagnata da febbre, in seguito sviluppano il linfoma di Hodgkin molto più spesso rispetto alle persone sane.

Inoltre, i virus EBV sono già stati rilevati nelle cellule di Hodgkin e Sternberg-Reed tipiche della malattia di Hodgkin.

Tuttavia, il fatto che la stragrande maggioranza della popolazione sia infettata da virus EBV senza mai sviluppare il linfoma di Hodgkin parla contro questa tesi. Di conseguenza, anche altre cause devono svolgere un ruolo.

Sintomi, disturbi e segni

La malattia di Hodgkin è caratterizzata da gonfiori dei linfonodi indolori all'inizio. I linfonodi nella zona del collo in particolare sono ingranditi. Tuttavia, i linfonodi ingrossati si osservano anche nell'inguine, nel torace, nell'addome e nelle ascelle. Nel petto, possono portare a tosse secca cronica in determinate circostanze.

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È anche tipico che i gonfiori siano permanenti e che se ne aggiungano sempre di nuovi. Di solito questi non causano dolore. Tuttavia, il consumo di alcol può in rari casi portare al cosiddetto dolore alcolico dei linfonodi. Questo è un segno quasi certo del linfoma di Hodgkin.

Se si verificano i sintomi B, la prognosi della malattia peggiora. I sintomi B sono caratterizzati dalla comparsa aggiuntiva di febbre, sudorazione notturna e rapida perdita di peso fino al dieci percento del peso corporeo in sei mesi. Inoltre, circa il 30% delle persone colpite soffre anche di sintomi aspecifici.

Questi possono manifestarsi come stanchezza cronica, prestazioni ridotte, debolezza generale e prurito in tutto il corpo. Con il progredire della malattia, altri organi vengono gradualmente colpiti. La milza e il fegato possono ingrandirsi enormemente e causare dolore nell'addome superiore sinistro e destro, gonfiore addominale e indigestione.

Negli stadi avanzati della malattia possono verificarsi disturbi del sistema nervoso, endocrino e immunitario nonché un'infestazione dei polmoni, dello scheletro o del cervello con la comparsa di una moltitudine di sintomi. Se non trattato, il linfoma di Hodgkin è fatale. Tuttavia, come parte della terapia del cancro, le possibilità di una cura completa sono molto buone.

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Diagnosi e corso

In caso di malattia con morbo di Hodgkin Inizialmente le ghiandole linfatiche si gonfiano, soprattutto nella zona del collo, delle ascelle e del torace. Il dolore non è ancora associato ad esso. I cosiddetti sintomi B (caratteristiche della malattia secondaria) sono esaurimento, affaticamento, una perdita di peso inspiegabile di oltre il 10% entro 6 mesi, febbre, sudorazione notturna e calo delle prestazioni.

Nella maggior parte dei casi, circa il 70% delle persone colpite, i linfonodi del collo si gonfiano. In un terzo dei pazienti il ​​gonfiore è apparso per la prima volta dietro lo sterno. In questo caso, i sintomi B sono accompagnati da tosse secca e dolore nella zona del torace. Anche gli organi nella zona addominale possono essere colpiti dal linfoma di Hodgkin.

Una sensazione di pressione o dolore nella parte superiore e inferiore dell'addome e diarrea inspiegabile potrebbe indicare questo tipo di cancro. Un accumulo atipico di infezioni virali e fungine causate da batteri a volte è un'indicazione della malattia di Hodgkin. Se non trattato, il linfoma di Hodgkin porta sempre alla morte.

complicazioni

La malattia di Hodgkin porta a una ridotta aspettativa di vita per il paziente. Trattandosi di un tumore, nel peggiore dei casi può diffondersi ad altre regioni del corpo e quindi portare alla morte del paziente. Le persone colpite soffrono principalmente di febbre e sudorazione notturna.

Inoltre, c'è una resilienza notevolmente ridotta, che è alla base di una debolezza generale. Le persone colpite si sentono esauste e stanche e quindi non partecipano più attivamente alla vita. Anche la perdita di peso non è rara. I pazienti soffrono anche di tosse e prurito, che possono manifestarsi in varie parti del corpo. Possono verificarsi anche diarrea e dolore all'addome.

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Il trattamento della malattia di Hodgkin è l'intervento chirurgico. Di solito non ci sono complicazioni. In molti casi, le persone colpite dipendono da radiazioni o chemioterapia anche dopo il trattamento. Non è raro che il cancro si ripresenti e richieda un trattamento. I pazienti quindi dipendono solitamente da esami regolari.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un gonfiore persistente della linfa o irregolarità della linfa notevolmente frequenti dovrebbero essere presentate a un medico. Se il gonfiore aumenta di dimensioni o intensità, sarà necessario un medico. Se il gonfiore si diffonde ulteriormente nell'organismo o se porta a una mobilità ridotta, c'è motivo di preoccupazione ed è consigliabile la visita di un medico. L'allargamento della linfa nell'area dell'inguine, delle ascelle, del torace o dell'addome dovrebbe essere esaminato e chiarito. In caso di gonfiori insoliti sul corpo, è consigliabile anche una visita medica. La malattia è caratterizzata dalla libertà dal dolore, nonostante i cambiamenti visivi.

Se si sviluppa una tosse secca, se c'è una sensazione di oppressione o difficoltà a deglutire, consultare un medico. Se il gonfiore persiste per diverse settimane, questo è un avvertimento dell'organismo e deve essere esaminato. Si consiglia una visita dal medico in caso di stanchezza, disturbi del sonno o perdita delle normali prestazioni.

Se ci sono disturbi digestivi, perdita di peso indesiderata o debolezza generale, questo dovrebbe essere chiarito. Prurito, irregolarità nel sistema endocrino e dolore addominale sono altri segni di un disturbo esistente. Poiché la malattia di Hodgkin può essere fatale nel peggiore dei casi, un medico dovrebbe essere consultato al primo segno di discrepanza.

Trattamento e terapia

In giro morbo di Hodgkin Per essere in grado di trattare, nella maggior parte dei casi il linfonodo ingrossato deve essere prima rimosso ed esaminato per cellule sospette. L'anestesia locale è spesso sufficiente per questa biopsia. Tuttavia, se il linfonodo sospetto si trova in un punto difficile da raggiungere, ad esempio nell'area del torace, al paziente viene somministrata l'anestesia generale. I raggi X del torace o la tomografia ecografica radiografica il corpo ed esaminano in dettaglio la diffusione del linfoma di Hodgkin.

Il linfoma di Hodgkin viene tipicamente trattato con chemioterapia e / o radiazioni alle ghiandole linfatiche colpite. La chemioterapia e le radiazioni vengono utilizzate principalmente come trattamento combinato, con le radiazioni solitamente dopo la chemio. I linfomi di Hodgkin sono molto sensibili a entrambi i tipi di trattamento, il che spiega il successo di guarigione superiore alla media.

Tuttavia, la rimozione chirurgica dei tumori non cura il linfoma di Hodgkin e viene quindi eseguita solo a scopo diagnostico. Il ricovero ospedaliero di solito non è necessario. Tuttavia, sia la chemioterapia che le radiazioni hanno gravi effetti collaterali.

La maggior parte delle ricadute si verifica entro due anni, ma di solito sono ben gestite. Tuttavia, le ricadute più di 5 anni dopo la malattia iniziale sono molto rare. Tuttavia, affinché una possibile ricaduta possa essere riconosciuta in tempo utile, i pazienti devono assolutamente sottoporsi al check-up medico preventivo permanente.

Nel primo anno successivo alla terapia questa avviene trimestralmente, tra il secondo e il quinto anno ogni sei mesi e poi una volta all'anno. Questi esami riguardano anche la capacità di diagnosticare e trattare i possibili effetti a lungo termine della terapia con linfoma di Hodgkin.

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Outlook e previsioni

La malattia di Hodgkin è una delle malattie tumorali maligne, ma ha le più alte possibilità di guarigione. Al giorno d'oggi, oltre l'80% delle persone colpite può essere curato. Nelle fasi precedenti è addirittura superiore al 90 percento. In circa l'11% dei malati, la malattia recidiva o progredisce nonostante la terapia. La prognosi per questi pazienti dipende principalmente dal momento in cui si verifica la ricaduta e dall'intensità della terapia per la prima malattia.

Nonostante ciò, anche se il linfoma di Hodgkin recidiva, sono ancora possibili buoni risultati terapeutici e una cura. Tuttavia, ciò richiede una terapia ottimale e coerente in un centro specializzato esperto. Ciò significa anche che vengono presi in considerazione tutti gli aspetti degli effetti collaterali correlati alla terapia a lungo termine e la qualità della vita delle persone colpite.

Attualmente non sono disponibili ricerche sufficienti sul motivo per cui alcuni rari casi di quelli con linfoma di Hodgkin non possono essere trattati. Tuttavia, la ricerca si sforza di scoprire le cause di ciò, in modo che anche questi malati possano essere aiutati con terapie adeguate. Pertanto, sono già in fase di ricerca approcci terapeutici alternativi. Va menzionata qui l'efficacia di varie preparazioni di anticorpi, come la preparazione “anti-CD30”, che attacca in modo specifico le cellule tumorali. Nel prossimo futuro, tali immunoterapie potrebbero rappresentare un'efficace aggiunta alla terapia.

prevenzione

morbo di Hodgkin non può essere prevenuto. Tuttavia, è utile sottoporsi a controlli regolari del cancro e uno stile di vita sano.

Dopo cura

Le malattie tumorali comportano un alto rischio di ricaduta. Non è raro che dopo un po 'si formino nuovi tumori, che possono anche diffondersi ad altri organi tramite metastasi. Il risultato è un'aspettativa di vita a volte notevolmente ridotta. I medici contrastano questo processo con l'assistenza post-vendita. I follow-up programmati vengono generalmente concordati alla fine della terapia iniziale. Per la malattia di Hodgkin, le cure di follow-up si svolgono ogni tre mesi nel primo anno.

Quindi il ritmo si espande. Un esame di follow-up annuale è sufficiente dal quinto anno in poi. Il controllo avviene solitamente in una clinica. I pazienti dovrebbero assolutamente mantenere gli appuntamenti. La diagnosi di un tumore in una fase iniziale porta a un successo del trattamento di gran lunga migliore.

Un appuntamento di follow-up inizialmente include una discussione sul reclamo del paziente. Quindi verranno organizzate un'ecografia e un esame del sangue. Alcuni medici ordinano anche una radiografia e una TC dopo un po '. Un tumore può essere chiaramente identificato utilizzando il processo di imaging.

Molti pazienti partecipano alla riabilitazione dopo la faticosa terapia iniziale.Lì sono specificamente preparati per il loro ritorno professionale e privato alla vita quotidiana. A seconda del reclamo può essere necessario un trattamento farmacologico a lungo termine.

Puoi farlo da solo

Le terapie standard utilizzate per il linfoma di Hodgkin sono associate a un elevato stress fisico. A causa dell'immunosoppressione causata dal farmaco, il contatto con estranei, specialmente in pubblico, dovrebbe essere evitato se possibile. Tuttavia, l'esposizione occasionale all'aria aperta, lontano da grandi folle, può rafforzare la circolazione sanguigna e ridurre la nausea.

Una dieta ricca di cereali integrali e verdure fresche fornisce vitamine e minerali che possono aiutare la guarigione. La vitamina D svolge un ruolo importante nel trattamento del linfoma e non si trova in quantità sufficienti nella dieta della maggior parte degli europei. Il pesce contenente olio è un'importante fonte di vitamina D. Inoltre, il pesce garantisce l'apporto di acidi grassi essenziali come l'acido docosaesaenoico e l'acido eicosapentaenoico. Il corpo può produrre questi due acidi grassi solo in piccole quantità. Tuttavia, sono importanti per il cervello, il sistema cardiovascolare e la mobilità delle membrane cellulari.

Tuttavia, si consiglia cautela con terapie e preparati destinati a stimolare il sistema immunitario. Le cellule che degenerano nel linfoma di Hodgkin fanno parte del sistema immunitario. Questo vale per le terapie con il vischio e tutti i preparati a base di vischio.

Si consiglia inoltre di utilizzare con parsimonia zucchero e cibi dolci. Le cellule cancerose hanno spesso un maggiore bisogno di zucchero.