Dens frattura

Le tane fanno parte dell'asse, la seconda vertebra cervicale. Questo consiste in un corpo con archi vertebrali e processi trasversali e un processo osseo, la spina o il dente (tane). Quando l'asse è fratturato, le tane sono più spesso colpite, motivo per cui viene chiamato questo tipo di frattura Dens frattura denominato.

Cos'è una frattura delle tane?

Una frattura delle tane è una rottura nel processo osseo della seconda vertebra cervicale. Secondo la classificazione Anderson-D'Alonso, si distinguono tre diversi tipi di frattura. Vari legamenti si attaccano all'asse delle tane attraverso il quale il movimento delle vertebre cervicali viene trasmesso ai muscoli. Uno di questi legamenti è il legamento trasverso.

• Nelle fratture di tipo I, la punta dell'asse delle tane è rotta obliquamente sopra questo legamento.

• Il tipo II è la più comune delle fratture delle tane. Qui il punto di frattura corre vicino alla base delle tane, vicino al passaggio al corpo dell'asse.

• Il tipo III si estende già nel corpo dell'asse.

cause

Le fratture di tipo I sono causate da un allungamento eccessivo del legamento alare. Ciò può accadere a causa di una grave lesione con spostamento delle articolazioni della testa tra l'occipite e la prima vertebra cervicale. Ciò si traduce in una rottura delle ossa dei legamenti associati (ligamenta alaria), che causano la rottura.

Le fratture di tipo II spesso derivano da cadute. Quando si cade sul viso, si verificano lesioni da iperestensione, che spostano la vertebra dell'atlante all'indietro e quando si cade sulla parte posteriore della testa, si verifica un trauma da iperflessione, che è responsabile di uno spostamento in avanti dell'atlante. In entrambi i casi può verificarsi una frattura di tipo II.

Nel tipo III, un impatto violento provoca uno spostamento del vortice. Il legamento che circonda l'asse delle tane (legamento trasverso) è notevolmente allungato. Se non si strappa durante questo allungamento, la forza che agisce su di essa viene trasmessa alla vertebra, provocandone la rottura.

Gli anziani sono spesso colpiti da fratture delle tane, poiché le ossa degli anziani diventano sempre più fragili. Nelle persone più giovani, la struttura ossea è ancora più forte, motivo per cui hanno maggiori probabilità di ferire i legamenti.

Sintomi, disturbi e segni

L'anamnesi è particolarmente importante qui, poiché i tipi di lesioni dipendono dal corso degli incidenti. Lesioni come ferite al mento, lesioni al viso e lacerazioni della testa possono indicare una lesione nell'area della vertebra cervicale.

Se anche la testa e il collo sono inclinati, con dolore e mobilità ridotta del rachide cervicale superiore, ciò indica ancora di più una tale lesione. La tenerezza locale alla palpazione suggerisce una lesione del rachide cervicale superiore come sintomo principale. Altri sintomi includono dolore al collo, difficoltà a deglutire e fallimenti neurologici.

diagnosi

La diagnosi viene effettuata utilizzando tecniche di imaging. Questo può essere un esame radiografico convenzionale del rachide cervicale superiore su tre piani, ma una tomografia computerizzata è più precisa. Rende visibili o più chiare le lesioni che spesso non vengono riconosciute o sottovalutate nell'immagine radiografica.

complicazioni

La frattura delle tane può causare complicazioni e dolore in vari punti intorno al collo. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, ci sono lesioni alle vertebre cervicali. Il paziente soffre di mobilità ridotta perché i movimenti della testa e del collo spesso provocano dolore.

Anche questo riduce notevolmente la qualità della vita. C'è dolore al collo e alla gola. Questi possono apparire come dolore a riposo o dolore da pressione. Ci sono anche frequenti difficoltà nella deglutizione. Non è più possibile per il paziente svolgere attività sportive o fisiche, che limitano la vita di tutti i giorni.

Nel peggiore dei casi, la frattura delle tane può anche paralizzare il centro respiratorio, che può portare alla morte. Il trattamento viene solitamente effettuato attraverso un intervento chirurgico e l'uso di una ritenuta. A seconda dell'età, questo può portare a ulteriori complicazioni diverse, quindi potrebbe essere necessaria un'altra operazione. L'aspettativa di vita non viene ridotta dalla frattura delle tane se trattata per tempo e il paziente non è esposto a particolari stress.

Quando dovresti andare dal dottore?

Poiché questo disturbo è un osso rotto, in ogni caso deve essere consultato un medico. Se il paziente non vede un medico, possono sorgere complicazioni nel corso successivo se le ossa non crescono insieme correttamente. Di norma, il medico deve essere consultato se il paziente avverte un dolore molto forte al collo dopo un incidente o dopo un colpo.

Una breve perdita di coscienza può anche indicare la frattura delle tane. La frattura delle tane porta anche a notevoli restrizioni nei movimenti e gravi difficoltà di deglutizione, rendendo difficile l'assunzione di cibo. Una visita da un medico è sicuramente necessaria anche con questi disturbi. Allo stesso modo, un forte dolore al collo può indicare la frattura delle tane e dovrebbe quindi essere esaminato. In emergenze acute o in caso di dolore molto intenso, la persona interessata deve recarsi in ospedale o chiamare un medico di emergenza. Un ulteriore trattamento viene quindi eseguito immobilizzando l'area interessata.

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Trattamento e terapia

La frattura di tipo I è considerata stabile e può essere adeguatamente trattata con un tutore cervicale per una o due settimane. La frattura di tipo II è critica. È instabile e difficile da trattare. Sono disponibili due percorsi di trattamento. Come terapia conservativa, un giubbotto halo viene indossato per dodici settimane.

La testa è tenuta in posizione dal giubbotto aureola e la rottura può guarire. Al posto del giubbotto halo, viene sempre più utilizzata un'ortesi cervicale. I pazienti più anziani in particolare hanno meno difficoltà con questo. Ciò che parla contro la terapia conservativa è che la pseudoartrosi si sviluppa nel 35-85% di tutti i casi.

Con il trattamento conservativo, c'è il rischio di pseudoartrosi. Anche la frequenza della pseudoartrosi è compresa tra il 35 e l'85 percento. La dspseudoartrosi presenta due grandi pericoli. Può verificarsi una paralisi acuta del centro respiratorio con tetraparesi (paralisi di tutti e quattro gli arti) o mielopatia in lento aumento.

Nella mielopatia, il midollo spinale è sempre più danneggiato dalla crescente pressione delle unioni denominazionali. Il che può anche portare alla paralisi e persino alla morte. Ci sono anche pazienti con pseudoartrosi che sono stabili e non hanno sintomi. Con una frattura delle tane di tipo II non trattata, la pseudoartrosi si verifica nel 100% dei casi.

Poiché la terapia conservativa è irta di molti rischi, viene data sempre più preferenza a un'operazione, anche nei pazienti anziani. Non è stata ancora trovata una tecnica chirurgica ideale per stabilizzare la frattura delle tane di tipo II. Una connessione a vite dorsale delle vertebre cervicali C1 e C2 (Atlante e Asse) offre la massima stabilità, ma è possibile solo un movimento limitato della testa.

La perdita di rotazione è del 50 percento. Inoltre, c'è il rischio di danneggiare l'arteria vertebrale durante l'operazione e gravi perdite di sangue durante l'operazione. Un'altra possibilità è la fissazione della vite delle tane anteriori.

Non c'è perdita di rotazione qui e il paziente può essere mobilizzato più rapidamente, il che è particolarmente importante per i pazienti più anziani. Tuttavia, questo porta a un numero maggiore di mancanze di rifiuto e fino al 20% dei casi deve essere operato di nuovo. Un collegamento a vite ventrale aggiuntivo di C1 e C2 può migliorare la stabilità.

Con questa frattura, il tipo di trattamento è una questione di ponderazione. L'obiettivo decisivo della terapia è la rapida mobilizzazione e reintegrazione di un paziente anziano. Le fratture delle tane di tipo III sono facilmente curabili in modo conservativo. Le pseudoartrosi si sviluppano raramente qui e il paziente deve indossare un fissatore di alone o un'ortesi cervicale per dieci-dodici settimane. La chirurgia è raramente necessaria.

Outlook e previsioni

In caso di frattura delle tane, le persone colpite hanno sempre bisogno di cure. Questa malattia non guarisce da sola e in molti casi il dolore è insopportabile, quindi il trattamento è assolutamente necessario.

Le persone colpite soffrono di gravi limitazioni alla mobilità e dolore al collo o alla testa. Ciò può portare a difficoltà a deglutire, per cui il dolore si diffonde spesso alle regioni del corpo vicine. La qualità della vita del paziente è notevolmente ridotta e limitata dalla frattura delle tane. Inoltre può anche portare a fallimenti neurologici e inoltre a disturbi sensoriali.

Il trattamento della frattura delle tane dipende sempre dai reclami e dai sintomi esatti e può limitarli relativamente bene. La frattura viene raddrizzata attraverso una procedura chirurgica.La procedura chirurgica spesso non viene più eseguita nelle persone anziane, quindi dipendono dalla terapia conservativa. Non è possibile ottenere una guarigione completa e il movimento della testa rimane limitato. La frattura densa di solito riduce l'aspettativa di vita solo se ha un impatto negativo sulla funzione respiratoria del paziente.

prevenzione

Le lesioni di densità sono solitamente il risultato di incidenti che coinvolgono la testa. Tipici di questo sono gli incidenti stradali o sportivi, le cadute durante la guida e lo sci o il salto in acque sconosciute e troppo basse. Una semplice caduta può essere sufficiente per le persone anziane.

Solo misure di sicurezza adeguate offrono protezione. Comportamento ragionevole nel traffico. Un'auto in grado di circolare su strada con airbag, supporti per il collo adeguatamente regolati e buone cinture di sicurezza. Rispettare le norme di sicurezza durante lo sport e al lavoro e indossare caschi e indumenti protettivi. Negli anziani, è importante trattare i problemi circolatori per prevenire svenimenti e vertigini, che possono portare a cadute.

Dopo cura

Una frattura della tana è una frattura della vertebra cervicale che spesso si verifica nelle persone anziane quando cadono in avanti. Per poter garantire un decorso ottimale e senza complicazioni della malattia, è opportuno che il medico curante effettui esami regolari. Altrimenti, c'è il rischio che questo tipo di frattura non cresca insieme correttamente.

Se la persona interessata opta per visite regolari dal medico, nulla ostacola un pieno recupero. La frattura può essere riparata mediante collegamenti a vite ventrali in modo che possa crescere insieme in modo saldo e stabile. Tuttavia, gli esami di follow-up appropriati sono di grande importanza, poiché tali corpi estranei possono sempre causare complicazioni.

Se vuoi evitare tutte le complicazioni, dovresti assolutamente usare gli esami di follow-up sopra menzionati. Visite regolari dal medico possono garantire un recupero completo e tempestivo. Tuttavia, se la persona interessata si astiene completamente da tali cure di follow-up, in determinate circostanze possono verificarsi gravi danni consequenziali.

Una frattura della tana è una malattia che dovrebbe essere assolutamente curata da un medico e dai farmaci. Anche gli esami di follow-up dovrebbero essere eseguiti affinché si verifichi un recupero completo. Se ciò non avviene, l'interessato deve aspettarsi notevoli complicazioni o danni consequenziali permanenti.

Puoi farlo da solo

Se si sospetta una frattura della tana, un medico deve diagnosticare e iniziare immediatamente il trattamento chirurgico. Dopo l'operazione, alcune misure di auto-aiuto facilitano la vita di tutti i giorni con una frattura delle tane.

Ciò include principalmente il riposo e il riposo a letto. La schiena e le vertebre cervicali non devono essere stressate nei primi giorni e settimane dopo l'intervento. Sono necessari ulteriori esami medici per escludere danni neurologici. Se si notano sintomi insoliti, è necessario discuterne con il medico responsabile.

Inoltre sono disponibili fisioterapia e sport leggeri, ma anche yoga o pilates. I massaggi aiutano contro le tensioni dovute alla stecca. Non ci si devono aspettare conseguenze a lungo termine con una frattura delle tane. Le persone colpite devono essere preparate al dolore e alla mobilità ridotta, specialmente nelle prime settimane e nei mesi successivi all'incidente o alla caduta.

Affinché il ritorno alla vita di tutti i giorni proceda senza intoppi, è necessario parlare con altre persone colpite. Nei forum e nei gruppi di auto-aiuto, i pazienti con una frattura di tane ricevono consigli su sport adeguati, eventuali misure dietetiche (in particolare per le fratture di tane di tipo II) e possibili sintomi di accompagnamento. Come risultato di questo e del trattamento medico convenzionale, una frattura delle tane può essere curata in modo rapido e relativamente indolore.