Edema cerebrale

Il termine Edema cerebrale si riferisce al gonfiore (edema) del cervello che si verifica quando il cervello aumenta di volume e pressione. Ci sono molte cause di edema cerebrale. Se non viene riconosciuto e trattato abbastanza rapidamente, può essere pericoloso per la vita e portare alla morte cerebrale.

Cos'è l'edema cerebrale?

I segni e sintomi tipici di solito si manifestano improvvisamente e aumentano rapidamente di intensità. Le caratteristiche principali sono forte mal di testa e dolore al collo, nausea e vomito e vertigini.
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Il cervello può gonfiarsi a causa di lesioni, malattie o qualsiasi altro motivo. L'edema cerebrale è l'aumento del volume cerebrale e quindi l'aumento della pressione intracranica, causato dall'accumulo di liquido nelle fessure dei tessuti o nelle cellule cerebrali.

Questo accumulo di liquido è grave in quanto il cervello incorporato nel cranio osseo difficilmente può espandersi. Il gonfiore del cervello è solitamente difficile da trattare e può portare rapidamente a problemi gravi, inclusa la morte. A seconda della causa, il gonfiore può verificarsi in aree specifiche del cervello o in tutto il cervello.

Ovunque si manifesti, la pressione nel cranio aumenta. Con il gonfiore, c'è il rischio che il cervello non riceva abbastanza sangue e quindi troppo poco ossigeno per funzionare, il che può portare alla morte cerebrale. Inoltre, il gonfiore può bloccare altri liquidi e impedire loro di drenare dal cervello, peggiorando il gonfiore.

cause

Le cause di a Edema cerebrale sono diversi. In una lesione cerebrale traumatica (TBI), un evento improvviso come una caduta, un incidente stradale o un colpo alla testa danneggia il cervello. Il tessuto cerebrale stesso può gonfiarsi a causa della lesione e anche da frammenti ossei che danneggiano i vasi sanguigni nel cervello.

L'ictus ischemico è causato da un coagulo di sangue o da un'ostruzione all'interno o vicino al cervello. Non appena questo non viene più fornito con sangue e ossigeno vitali, le cellule cerebrali iniziano a morire e il cervello si gonfia. Nel caso dell'emorragia cerebrale, in cui un vaso sanguigno nel cervello scoppia a causa di un'eccessiva pressione sanguigna, ad esempio, si verifica gonfiore a causa della fuoriuscita di sangue.

Anche infezioni come meningite, encefalite e toxoplasmosi possono causare gonfiore al cervello. I tumori cerebrali possono esercitare pressione su aree del cervello, bloccare il drenaggio dei liquidi e quindi causare gonfiore. Dopotutto, il gonfiore del cervello può verificarsi ad altitudini superiori a 1500 metri (mal di montagna).

Sintomi, disturbi e segni

Può verificarsi una serie di sintomi a seconda della causa e dell'entità dell'edema cerebrale. I segni e sintomi tipici di solito si manifestano improvvisamente e aumentano rapidamente di intensità. Le caratteristiche principali sono forte mal di testa e dolore al collo, nausea e vomito e vertigini. In alcune persone, il respiro si ferma o diventa irregolare.

Questo può portare a disturbi visivi o addirittura alla completa perdita della vista. In relazione a ciò, può verificarsi la paralisi dei muscoli oculari. La perdita di memoria e le lacune nella memoria sono anche segni di edema cerebrale. All'inizio, i sintomi del tumore al cervello sono in molti casi simili ai sintomi della malattia di Alzheimer nel primo stadio.

Nel corso della malattia, le difficoltà nel parlare sorgono in tempi relativamente brevi. La caratteristica irrequietezza del movimento aumenta e si manifestano convulsioni o stupore. Come risultato dell'aumento della pressione intracranica, c'è il rischio che alcune aree del cervello vengano schiacciate, il che può causare danni cerebrali.

In assenza di trattamento, l'edema cerebrale può causare danni permanenti e, ad esempio, limitare permanentemente la capacità di vedere o parlare o compromettere le capacità motorie. Nel peggiore dei casi, l'edema cerebrale porta all'arresto cardiaco con morte cerebrale. Per evitare ciò, è necessario consultare un medico ai primi segni di edema cerebrale.

Diagnosi e corso

I sintomi di a Edema cerebrale variano a seconda della causa e dell'entità. Di solito si insediano all'improvviso. Possibili segni di edema cerebrale includono mal di testa improvviso, dolore al collo o rigidità, nausea e vomito, capogiri, respirazione irregolare, perdita o disturbi della vista, perdita di memoria, difficoltà a parlare, irrequietezza, stupore (congelamento), convulsioni, disturbi della coscienza, paralisi dei muscoli oculari e svenimento .

Come risultato dell'aumento della pressione intracranica, c'è il rischio che alcune aree del cervello vengano pizzicate, il che può causare danni. Quindi, un trattamento tempestivo è della massima importanza.

L'edema cerebrale può essere diagnosticato attraverso vari test. Questi includono un esame neurologico, una TAC, una risonanza magnetica della testa per vedere l'estensione e la posizione del gonfiore e esami del sangue. La pressione intracranica stessa può essere misurata utilizzando un catetere o una sonda.

complicazioni

L'edema cerebrale stesso è una complicazione e può svilupparsi a seguito di interventi chirurgici, lesioni o malattie. A causa della crescente pressione nel cervello, la materia cerebrale può essere spostata. Di conseguenza, le strutture vitali sono compromesse, così che nel peggiore dei casi, l'edema cerebrale porta all'arresto cardiaco con morte cerebrale.

Anche se questo può essere prevenuto, il corso del processo produrrà danni permanenti, poiché le cellule cerebrali muoiono a causa della mancanza di ossigeno. Il fattore decisivo è la posizione dell'edema cerebrale e le regioni colpite. In questo modo, la percezione, le abilità linguistiche o motorie possono essere disturbate. Sono possibili anche problemi respiratori.

In ogni caso, è necessario che l'edema cerebrale venga trattato il prima possibile. Questo è l'unico modo per evitare danni cerebrali e salvare la persona colpita dalla morte cerebrale. Poiché i farmaci vengono somministrati per promuovere l'escrezione, possono verificarsi effetti collaterali in caso di ipersensibilità.

Mentre i farmaci e un tipo speciale di conservazione possono spesso essere sufficienti per ridurre il gonfiore e ridurre il carico sul cervello, in alcuni casi sono necessari interventi chirurgici. Ciò comporta la rimozione di una parte dell'osso del cranio e l'esposizione del cervello. Tali interventi naturalmente portano anche complicazioni, ma spesso decidono sulla sopravvivenza della persona colpita.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si verificano contemporaneamente sintomi come mal di testa, vertigini e ipertensione, può essere causato da edema cerebrale. Un medico dovrebbe essere consultato se i sintomi persistono per più di una settimana. Se i sintomi aumentano di intensità e compromettono notevolmente il benessere, è necessario consultare immediatamente un medico. Se ci sono complicazioni come perdita di coscienza o vomito ripetuto, è meglio andare in ospedale. L'edema cerebrale si verifica principalmente in connessione con lesioni cerebrali traumatiche o tumori cerebrali.

L'edema si verifica ripetutamente anche dopo infezioni come encefalite o meningite. Chiunque appartenga a questi gruppi a rischio dovrebbe consultare il proprio medico il prima possibile se vengono menzionati i sintomi. Anche i bambini, gli anziani e le donne incinte dovrebbero andare da un medico se hanno reclami aspecifici che indicano una malattia grave. È necessario un trattamento medico di emergenza in caso di perdita di conoscenza o convulsioni. I soccorritori devono anche provvedere alle misure di primo soccorso e portare la persona colpita in una posizione laterale stabile. Di solito è quindi indicata una degenza ospedaliera più lunga, durante la quale i sintomi vengono chiariti e l'eventuale edema cerebrale viene rimosso chirurgicamente.

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Trattamento e terapia

Quelli più leggeri Edema cerebrale, condizionale ad es. a causa di un moderato mal di montagna o di una leggera commozione cerebrale, spesso si risolvono entro pochi giorni. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'edema cerebrale richiede un trattamento immediato e un monitoraggio medico intensivo.

È importante assicurarsi che il cervello riceva sangue e ossigeno sufficienti, che il gonfiore sia ridotto e che vengano trattate le cause che scatenano l'edema cerebrale. Il trattamento può includere una varietà di trattamenti medici e chirurgici.

I pazienti sono posizionati con il busto sollevato e la testa dritta. L'ossigeno viene fornito attraverso una maschera respiratoria e la pressione sanguigna viene mantenuta bassa con i farmaci o per via endovenosa. La sedazione può essere utile per ridurre il flusso sanguigno e quindi la pressione nel cervello. Il trattamento dell'ipotermia, ovvero l'abbassamento della temperatura corporea, protegge le aree del cervello colpite riducendo il fabbisogno energetico del cervello. Con i diuretici come i corticosteroidi ad alte dosi, viene promossa l'escrezione di liquidi attraverso i reni e quindi l'edema cerebrale viene ridotto.

Possibili interventi chirurgici includono la ventricolostomia, in cui il liquido (liquore) viene drenato attraverso una piccola apertura nel cranio e l'edema cerebrale viene alleviato. È anche efficace una craniectomia decompressiva, in cui il tetto osseo del cranio viene rimosso chirurgicamente dall'area del gonfiore per dare più spazio all'edema cerebrale fino a quando non si è placato. In caso di tumore, viene rimosso chirurgicamente il più lontano possibile.

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Outlook e previsioni

La prognosi per un paziente con edema cerebrale dipende essenzialmente da due fattori: il fattore scatenante dell'edema cerebrale è decisivo da un lato e la gravità dei sintomi dall'altro. Quando si tratta del trigger, dipende dal fatto che si tratti di una causa permanentemente reversibile. Ad esempio, se si tratta di un tumore al cervello molto maligno, la prospettiva di una cura è scarsa. Perché anche se l'edema cerebrale dovesse temporaneamente ritirarsi a causa di alcuni farmaci, il gonfiore si ripresenta in molti casi a causa della crescita del tumore e distrugge altre aree del cervello.

Anche la gravità dell'edema è un criterio importante per la prognosi del paziente. Più un edema si è diffuso in aree importanti del cervello, più aree del cervello vengono distrutte e le loro funzioni sono limitate o completamente eliminate. Ciò accade perché la pressione intracranica aumenta sempre più a causa dell'edema, in quanto si diffonde attraverso la limitazione naturale della capsula cranica solida. Pertanto, la prognosi è spesso sfavorevole se vi è una grave formazione di edema.

Questo è particolarmente vero quando il tempo tra la comparsa dell'edema dannoso e l'inizio delle necessarie misure di trattamento è molto lungo. Se è presente un'ulteriore fonte di sanguinamento oltre all'edema cerebrale, ad esempio in caso di incidente o emorragia cerebrale, ciò peggiora ulteriormente la prognosi.

prevenzione

La prevenzione è con te Edema cerebrale problematico, a causa delle cause che di solito si manifestano improvvisamente e in modo imprevedibile. L'aumento della parte superiore del corpo, la terapia antipertensiva e ipoglicemizzante e la somministrazione di farmaci diuretici possono ridurre il gonfiore, ma spesso non possono prevenirlo. Se il trattamento conservativo è inefficace, può essere necessaria l'apertura chirurgica del cranio.

Dopo cura

Le misure post-terapia che devono essere prese dopo l'edema cerebrale dipendono dalla causa e dalle conseguenze del gonfiore e dal tipo di trattamento. Se la causa è un infortunio, verrà controllato nell'ambito dei controlli di follow-up. Se non ci sono complicazioni o la lesione è stata completamente guarita, la causa non deve essere inclusa nelle cure di follow-up.

Se l'edema cerebrale è causato da avvelenamento, potrebbe essere necessario eseguire ulteriori esami del sangue per garantire che la tossina sia stata completamente eliminata. La cura per l'edema cerebrale viene eseguita da un neurologo. Il medico eseguirà una TAC e farà anche un esame fisico. In caso di danno cerebrale permanente, tra le altre cose, riapprendere le abilità perse fa parte dell'assistenza post-vendita.

Le misure terapeutiche richieste in ciascun caso dipendono dal tipo e dalla gravità del danno cerebrale. Fondamentalmente, il paziente deve visitare regolarmente il medico in modo che possa essere controllato il progresso della salute. Inoltre, il farmaco deve essere adattato regolarmente ai sintomi. I farmaci comunemente utilizzati con i principi attivi clopidogrel o edoxaban riducono il dolore, prevengono i coaguli di sangue e riducono il rischio di infarto dopo il gonfiore del cervello. Il neurologo responsabile deve decidere in dettaglio quali misure hanno senso.

Puoi farlo da solo

L'edema cerebrale non può essere trattato come parte delle misure di autoaiuto. Di regola, le persone colpite dipendono sempre dalle cure mediche e in molti casi anche dall'intervento chirurgico.

In alcuni casi, i sintomi possono essere alleviati con l'aiuto di diuretici. Tuttavia, questo è solo un trattamento temporaneo. Se la persona interessata ha avuto un incidente in cui è stata danneggiata anche la testa, il cervello dovrebbe essere sempre esaminato. Sono necessari esami medici regolari anche dopo il successo del trattamento. Se la persona interessata perde conoscenza a causa dell'edema cerebrale, è necessario chiamare immediatamente un medico di emergenza o visitare l'ospedale più vicino. Una diagnosi e un trattamento precoci della malattia hanno un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso. Nella maggior parte dei casi i sintomi scompaiono completamente dopo il trattamento, quindi non sono più necessarie ulteriori misure.

Se i sintomi dell'edema cerebrale si verificano a grande altezza, questa altezza deve essere lasciata immediatamente. Questo può prevenire ulteriore disagio o sanguinamento. In caso di ictus, il paziente è spesso dipendente dall'aiuto di altre persone nella sua vita quotidiana. L'aiuto di amici e familiari è particolarmente utile.