docetaxel

Il citostatico docetaxel appartiene al gruppo dei taxani. È usato per trattare vari tipi di cancro.

Che cos'è Docetaxel?

Docetaxel è un citostatico che proviene dal gruppo dei taxani di principi attivi. Il farmaco è prodotto dalla società farmaceutica francese Sanofi.

Docetaxel è un derivato strutturale del paclitaxel citostatico, prodotto semisinteticamente a partire dai precursori contenuti nel tasso europeo (Taxus baccata).

Mentre il primo taxano paclitaxel è stato ottenuto dal tasso del Pacifico o dalla sua corteccia, il docetaxel è riuscito a isolare la sostanza 10-deacetil-baccatina III dal tasso europeo. La formazione di docetaxel segue dopo l'esterificazione. Il vantaggio è che il tasso europeo è disponibile più rapidamente del tasso del Pacifico a crescita molto lenta.

Docetaxel è stato approvato in Europa negli anni '90. Come preparazione per infusione è sul mercato in Germania con il nome commerciale Taxere®.

Effetto farmacologico

Docetaxel agisce inibendo la crescita del tumore. Prima che una cellula cancerosa si divida e si moltiplichi, il nucleo cellulare deve dividersi ed entrambe le metà devono essere separate. A tale scopo, la cellula produce piccoli fili proteici chiamati microtubuli. I fili hanno la proprietà di essere attaccati alla parete interna della cella. Lo stesso vale per la metà del nucleo cellulare che punta verso l'interno. Le metà del nucleo cellulare vengono separate accorciando i fili proteici. In questo modo, le pareti cellulari delle cellule figlie possono sorgere nello spazio intermedio.

Docetaxel dispiega il suo effetto positivo intervenendo nel processo di divisione cellulare. La sua influenza porta ad un'eccessiva formazione di microtubuli, che a sua volta ne rallenta la degradazione ai fini del riutilizzo. Di conseguenza, la cellula non riceve più fili sufficienti che fungono da materiale da costruzione per la divisione cellulare. Nel corso successivo, le cellule smettono di moltiplicarsi. Questo processo ha un effetto più negativo sulle cellule tumorali che sulle cellule sane del corpo, poiché si dividono più rapidamente.

Il docetaxel ha anche la proprietà non solo di inibire le cellule tumorali, ma anche di ucciderle. La ragione di ciò è che i microtubuli sono importanti anche per il trasporto di sostanze importanti durante la divisione cellulare. Il docetaxel viene metabolizzato nel fegato.

Applicazione e uso medico

Docetaxel è usato per trattare vari tipi di cancro. Può essere somministrato come una singola preparazione o combinato con altri citostatici. Ciò accade, ad esempio, nel trattamento del cancro al seno, in cui la paziente riceve non solo docetaxel ma anche ciclofosfamide e doxorubicina. Questo è particolarmente vero quando il cancro ha origine in grumi che possono essere operati. Insieme alla doxorubicina, il docetaxel è anche usato per trattare il cancro al seno con metastasi. Tuttavia, in questo caso, non deve essere stata eseguita prima nessun'altra chemioterapia.

Docetaxel è usato solo come monopreparazione se il tumore è progredito localmente o se si sono formati tumori figlie. Inoltre, se la chemioterapia con citostatici alchilanti o antracicline non ha avuto successo. In questi casi, il docetaxel viene somministrato occasionalmente insieme alla capecitabina.

Un'altra indicazione è il cancro ai polmoni. L'agente citostatico viene utilizzato individualmente per i tumori polmonari non a piccole cellule che avanzano localmente o per la formazione di metastasi. Se questa forma di cancro non può essere trattata chirurgicamente, è spesso associata al cisplatino.

Nel contesto del cancro alla prostata, il trattamento con docetaxel avviene se la terapia ormonale non ha successo e si sono sviluppate metastasi. L'agente citostatico viene utilizzato insieme al prednisolone o al prednisone.

Nell'adenocarcinoma gastrico, docetaxel fa parte di un trattamento di associazione con 5-fluorouracile e cisplatino. Questo trattamento avviene in presenza di tumori figlie, a condizione che non sia stata effettuata preventivamente la chemioterapia.

Un'altra area di applicazione del docetaxel è il cancro della regione della testa e del collo. I carcinomi a cellule squamose vengono trattati.

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Rischi ed effetti collaterali

Come risultato del trattamento con docetaxel, i pazienti soffrono quasi sempre di effetti collaterali. Questi includono principalmente neuropatie e neutropenie moderate, in cui vi è una diminuzione dei granulociti neutrofili. Tuttavia, la neutropenia febbrile pericolosa associata alla febbre è rara. I disturbi della formazione del sangue si manifestano fino al 95% di tutti i pazienti, ma possono essere alleviati con farmaci appropriati.

Altri effetti collaterali indesiderati comuni sono febbre, disturbi del gusto, disturbi sensoriali degli arti, infiammazione della mucosa orale, problemi respiratori, disturbi del controllo del movimento, perdita di capelli, diarrea, nausea, vomito, dolore muscolare, alterazioni delle unghie, reazioni cutanee, infezioni come polmonite o a. Avvelenamento del sangue, ritenzione di liquidi, dolore, sensazione di debolezza e perdita di appetito.

Possono anche verificarsi dolore addominale, costipazione, pressione sanguigna bassa, mancanza di piastrine nel sangue, aumento della bilirubina nel sangue, dolore alle articolazioni e dolore al petto. Occasionalmente, i pazienti hanno anche un'infiammazione dell'esofago. Nel peggiore dei casi, è possibile anche l'insufficienza cardiaca.

L'entità degli effetti collaterali dipende anche dalla dose di docetaxel somministrata e dall'uso di altri citostatici.

In caso di ipersensibilità al docetaxel, la somministrazione dell'agente chemioterapico deve essere evitata. Lo stesso vale per una grave disfunzione epatica e un emocromo anormale. In caso di pancia acquosa (ascite), è richiesto un monitoraggio costante da parte del medico.

Docetaxel non deve essere somministrato durante la gravidanza e l'allattamento. In caso di terapia, si raccomandano misure contraccettive coerenti.