UN Frattura della caviglia esterna può mostrare diversi modelli di lesioni. Sarà un Frattura del perone distale Se trattati tempestivamente e in modo appropriato, di solito non ci sono danni consequenziali.
Cos'è una frattura del malleolo esterno?
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La frattura del malleolo esterno è una frattura ossea che si verifica relativamente frequentemente negli esseri umani. Soprattutto, la frattura del perone distale si verifica spesso come un infortunio sportivo.
Una frattura della caviglia esterna è una delle cosiddette fratture della caviglia. In medicina, una frattura del perone distale è classificata in base, tra le altre cose, alla gravità della frattura della caviglia esterna e all'entità del danno che provoca alle strutture corporee adiacenti (come le lacerazioni nei legamenti).
Una frattura del perone distale si manifesta spesso come dolore immediato accompagnato da un livido e grave gonfiore. Nella maggior parte dei casi, non è possibile per una persona affetta mettere il peso sul piede colpito immediatamente dopo una frattura della caviglia esterna.
cause
Nella stragrande maggioranza dei casi, una frattura del malleolo esterno è causata da una torsione della caviglia o da una lussazione (in medicina nota anche come lussazione) della caviglia. L'osso della caviglia sporge dalla cosiddetta forcella della caviglia, che forma l'articolazione. Una frattura del perone distale è solo molto raramente il risultato di una violenza diretta.
Una frattura del perone distale è un infortunio sportivo che si verifica principalmente durante gli sport con la palla (come il tennis o il calcio); Qui ci sono frequenti sprint più brevi con i seguenti movimenti di arresto, che rappresentano un aumento del rischio per un atleta di torcere una caviglia e subire una frattura della caviglia esterna.
Inoltre, gli incidenti stradali sono tra le situazioni in cui una frattura del perone distale si verifica relativamente spesso nei feriti. Altri fattori che limitano la sicurezza della deambulazione e quindi favoriscono una frattura del perone distale sono, ad esempio, il consumo eccessivo di alcol o lo spostamento su superfici lisce e / o irregolari.
Sintomi, disturbi e segni
Una frattura del malleolo esterno è principalmente associata a un dolore molto grave. Il dolore stesso si diffonde spesso alle regioni vicine del corpo, in modo che anche lì un forte dolore e, in generale, la mobilità limitata. La qualità della vita del paziente è notevolmente ridotta da questa frattura.
In alcuni casi, la persona colpita può perdere conoscenza per un breve periodo quando si rompe e può ferirsi se cade. Inoltre, la regione colpita si gonfia e di solito è anche interessata da un [[livido9]. Il dolore stesso è lancinante e bruciante e può anche portare a disabilità mentali o irritabilità. Molti pazienti soffrono di depressione a causa della frattura della caviglia esterna.
A causa del forte dolore, correre, camminare o stare in piedi non è più possibile senza ulteriori indugi. Il piede stesso non può più essere indossato. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, una frattura esterna del malleolo può essere trattata bene. Solo in pochi e soprattutto in casi gravi si verificano danni all'articolazione, per cui è necessario operare. Il dolore stesso di solito scompare pochi giorni dopo la frattura, se l'area viene ingessata e trattata adeguatamente.
Diagnosi e corso
Una frattura del malleolo esterno viene solitamente diagnosticata utilizzando i raggi X. Questo metodo diagnostico consente, tra le altre cose, di mostrare il decorso anatomico di una frattura del perone distale; Ciò è reso possibile confrontando due immagini radiografiche realizzate da prospettive diverse nel caso di una frattura della caviglia esterna.
Spesso, l'esecuzione di un esame radiografico così standardizzato è sufficiente per diagnosticare una frattura del malleolo esterno; Se strutture come capsule articolari o legamenti che sono state colpite da una frattura del malleolo esterno devono essere considerate come parte di una diagnosi, ciò può essere fatto, ad esempio, con l'aiuto della risonanza magnetica (MRI) o della tomografia computerizzata (TC).
Il decorso di una frattura del perone distale dipende, ad esempio, dalla gravità della lesione; Se non ci sono complicazioni durante il processo di guarigione, i possibili sintomi residui come la sensibilità alle intemperie o il gonfiore di solito scompaiono completamente dopo pochi mesi. Una frattura complicata del malleolo laterale può causare danni articolari a lungo termine; i sintomi permanenti, come il dolore cronico, sono molto rari.
complicazioni
Nella maggior parte dei casi non ci sono ulteriori complicazioni con il malleolo esterno se il sintomo viene trattato correttamente e, soprattutto, precocemente da un medico. Con una frattura della caviglia esterna, il paziente soffre di un dolore estremamente grave, che nel peggiore dei casi può portare a svenimenti. La caviglia è gonfia e arrossata.
Di solito non è possibile per la persona interessata svolgere attività fisica nell'area interessata. Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene eseguito con l'aiuto della chirurgia. Ciò non porta a ulteriori reclami. La caviglia viene raddrizzata e infine posizionata in un cast in modo che non possa muoversi.
Il dolore può essere trattato con analgesici, ma questi diminuiranno pochi giorni dopo la pausa. Possono insorgere lievi complicazioni se la frattura del malleolo esterno è il risultato di un incidente in cui sono state danneggiate anche le parti del corpo circostanti e la pelle. In questo caso possono svilupparsi infiammazioni o infezioni.
Di solito ci vogliono sei settimane per guarire. Durante questo periodo il paziente è gravemente limitato nei suoi movimenti e potrebbe aver bisogno dell'aiuto di altre persone o assistenti.
Trattamento e terapia
Le fasi di trattamento appropriate dopo una frattura esterna del malleolo dipendono dal tipo e dalla gravità della frattura. Come misura di primo soccorso per una frattura esterna della caviglia, nella maggior parte dei casi i medici raccomandano prima di alleviare la gamba corrispondente, di posizionarla in alto e di raffreddarla.
Se c'è una leggera frattura della caviglia esterna, in cui l'osso non è o è appena spostato, il trattamento può essere solitamente conservativo (cioè senza l'uso di misure chirurgiche): a questo scopo, la caviglia viene prima raddrizzata e poi immobilizzata per un certo tempo. Un intervento chirurgico può essere necessario dopo una frattura della caviglia esterna se le estremità della frattura si sono spostate in modo significativo.
La chirurgia può anche essere necessaria se è presente una frattura del perone distale sotto forma di ernia aperta o se i vasi e / oi nervi sono interessati. Una frattura esterna del malleolo viene raddrizzata e fissata con viti o placche. Questo intervento nel caso di una caviglia esterna fratturata è solitamente seguito da un calco in gesso che rimane sulla gamba per circa 6 settimane. Le procedure di fisioterapia possono infine avere un effetto positivo sul processo di guarigione dopo una caviglia esterna fratturata.
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Outlook e previsioni
In casi normali, la prognosi di una frattura esterna della caviglia deve essere classificata come buona con cure mediche rapide e ottimali. Molte complicazioni possono essere evitate con un trattamento iniziale seguito da un esame completo. Più giovane è il paziente e minore è il danno passato alla caviglia o alla caviglia, più velocemente si riprenderà.
Nel processo di guarigione, è necessario tenere conto del consiglio del medico in modo che il ricaricamento troppo precoce non provochi una ricaduta. Il recupero richiede diversi mesi e viene prolungato non appena le ossa vengono sovraffollate troppo presto o il piede non è adeguatamente protetto. L'intervento chirurgico avviene in caso di fratture complicate o multiple della caviglia.
Le scheggiature esistenti vengono rimosse, vengono avviate le correzioni e la caviglia viene stabilizzata. In linea di principio, la guarigione avviene anche con una ferita grave. Tuttavia, questo richiede più tempo e non è possibile garantire che il paziente sarà libero dai sintomi in seguito.
In alcuni casi, la vita quotidiana deve essere ristrutturata e le attività professionali o ricreative devono essere adattate alle circostanze. Quando si indossano calzature malsane, ci si devono aspettare danni. La capacità di carico della caviglia esterna cambia dopo una frattura. Senza cure mediche, il paziente è a rischio di aderenze dolorose della caviglia.
prevenzione
Una frattura della caviglia esterna può essere prevenuta, ad esempio, con calzature adeguate; Ad esempio, durante le escursioni su terreni irregolari, le scarpe con un gambo alto possono ridurre il rischio di subire una frattura del perone distale. Allo stesso tempo, allenare i riflessi e la coordinazione può prevenire una frattura della caviglia esterna.
Dopo cura
La cura di follow-up per una frattura del perone distale consiste essenzialmente nel ripristino di tutte le funzioni e nel monitoraggio della guarigione dei tessuti. Dopo un'operazione a causa di una caviglia esterna fratturata, l'attenzione si concentra sul monitoraggio della guarigione ossea. Questo controlla anche se le parti (viti, piastre) che possono essere utilizzate causano problemi o meno. Poiché occasionalmente possono verificarsi gonfiore e infezione, ciò è necessario. Se necessario, l'operazione deve essere nuovamente affrontata con altri mezzi.
La guarigione viene controllata - a seconda della terapia selezionata - secondo protocolli definiti. Gli esami di follow-up del piede e dello stinco sono superflui solo quando la persona interessata può caricare nuovamente il piede normalmente e la frattura è davvero guarita. Di solito c'è un ultimo controllo dopo un anno.
Un altro tipico controllo durante il follow-up è l'esecuzione di una radiografia dopo sei settimane. Inoltre, a questo punto vengono prescritte calze a compressione (se necessarie) per contenere il gonfiore. Parte dell'assistenza post-vendita è una successiva miscela di terapia fisica e di riposo.
Per il momento la camminata dovrebbe essere fatta con supporti, i salti e gli sprint sono da evitare. Allo stesso tempo, la mobilità del piede dovrebbe essere ripristinata mediante esercizi (da eseguire da un fisioterapista se necessario). Puoi ripristinare le tue capacità atletiche da circa il terzo al sesto mese dopo l'operazione. Il programma esatto per tali terapie motorie dipende dalla complessità della frattura e dalla sua guarigione.
Puoi farlo da solo
Chiunque soffra di una dolorosa frattura della caviglia laterale dovrebbe seguire le misure di primo soccorso e consultare immediatamente un medico. Dopo o in aggiunta al trattamento medico, ci sono alcune opzioni di auto-aiuto per alleviare il gonfiore del piede e accelerare il processo di recupero.
Per ridurre al minimo il dolore e il gonfiore, il ghiaccio viene spesso utilizzato per un piacevole raffreddamento. Il ghiaccio ha un effetto vasocostrittore sul tessuto leso e quindi un effetto positivo su arrossamenti, infiammazioni, calore e gonfiori associati.
Il raffreddamento può avvenire in diverse forme, ad esempio con un impacco di ghiaccio in un impacco di ghiaccio o uno spray di ghiaccio. Anche un normale asciugamano, che viene messo in un sacchetto di plastica umido nel vano congelatore come preparazione, è un aiuto rapido. Dopo circa 15 minuti, l'asciugamano può essere posizionato sulle aree ferite del piede e quindi fornire sollievo dai sintomi.
È anche importante immobilizzare l'articolazione ed evitare il sovraccarico. Nel tempo successivo a una frattura esterna della caviglia, è necessario evitare stress come corsa, ciclismo o nuoto. Alzando i piedi, si possono contrastare gonfiore e lividi. Anche se queste opzioni di auto-aiuto possono aiutare nella vita di tutti i giorni e ridurre il dolore, una frattura esterna alla caviglia dovrebbe sempre essere sotto controllo medico.
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