Difetto del setto interatriale

Sotto un Difetto del setto interatriale il medico descrive una malformazione cardiaca congenita. Il problema si trova direttamente tra gli atri del setto cardiaco; Come parte della diagnosi, il medico determina che gli atri non sono completamente chiusi.

Cos'è un difetto del setto interatriale?

Il difetto del setto interatriale rispettivamente Difetto del setto interatriale - abbreviato ASD - è un buco nel setto cardiaco, tra gli atri. Con circa il dieci percento di tutti i difetti cardiaci congeniti, è la terza malformazione congenita più comune del cuore.

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Tuttavia, il difetto del setto interatriale può coesistere con altri difetti cardiaci. A seconda della gravità, c'è la possibilità che i pazienti che non hanno ancora compiuto i 50 anni non lamentino alcun sintomo; A volte, tuttavia, anche i neonati possono soffrire di disagio se l'apertura è ampia.

cause

Se è presente un difetto del setto interatriale, esiste una connessione non intenzionale tra gli atri su entrambi i lati. Per questo motivo il sangue ricco di ossigeno, che viene trasmesso dal cuore sinistro, può rifluire attraverso l'apertura patologica e mescolarsi di nuovo con il sangue che si trova lì nell'atrio destro.

A causa della quantità di sangue che deve essere successivamente pompata nei polmoni umani, l'atrio sinistro è più stressato. Ciò porta ad un aumento della pressione nei vasi polmonari e nel cuore destro. I motivi per cui si sviluppa questo difetto cardiaco congenito non sono chiari.

Sintomi, disturbi e segni

Se c'è solo una connessione molto piccola tra gli atri, provoca pochissimi sintomi nelle persone di età inferiore ai 50 anni. A causa del deterioramento delle prestazioni del cuore dovuto all'invecchiamento, i sintomi possono comparire solo a partire dai 60 anni. Tuttavia, se ci sono aperture più grandi, possono sorgere problemi anche nell'infanzia.

I sintomi classici sono stanchezza permanente e rapida inefficienza fisica durante l'allenamento di tanto in tanto. Come con tutti gli altri difetti cardiaci, la pressione e il rapporto del flusso sanguigno possono cambiare in modo significativo, in modo che si possano formare coaguli di sangue.

Inoltre, le persone che soffrono di un difetto del setto interatriale sono più suscettibili a qualsiasi malattia infettiva (le vie aeree e i polmoni sono particolarmente colpiti qui). Circa la metà di tutte le persone a cui è stato diagnosticato un difetto del setto interatriale soffre anche di aritmie cardiache e insufficienza cardiaca; entrambi i fattori si verificano tra i 40 ei 50 anni. In molti casi, tuttavia, il difetto passa inosservato; spesso il medico fa anche una “diagnosi casuale”.

Diagnosi e corso

Sulla base dei sintomi e dei reclami descritti, il medico può già sospettare che il problema sia un difetto del setto interatriale. Il medico cerca di localizzare correttamente il soffio cardiaco e può, in caso di sospetto, eseguire ulteriori esami. Il medico curante utilizza l'ecocardiografia (esame ecografico) in modo da poter stabilire una connessione con gli atri.

Tramite questo esame è possibile, da un lato, determinare l'apertura o, dall'altro, provare che il flusso sanguigno scorre attraverso di essa. A causa dello stress aggiuntivo che deve sopportare in particolare l'atrio destro, ai raggi X può essere visibile anche un "cuore destro" notevolmente ingrandito.

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È importante escludere qualsiasi altro difetto cardiaco una volta stabilita la diagnosi del difetto del setto interatriale. L'ulteriore decorso della malattia dipende da vari fattori. Il problema principale con un difetto del setto interatriale è che si possono formare coaguli, che successivamente si sciolgono e sono quindi talvolta responsabili di infarti o ictus.

Di regola, solo le operazioni possono consentire una cura; Nel caso di pazienti asintomatici, tuttavia, i professionisti medici sono divisi sul fatto che la chirurgia cardiaca debba effettivamente essere eseguita.

complicazioni

Quando c'è un difetto del setto interatriale, il cuore destro deve lavorare di più per pompare la maggiore quantità di sangue nei polmoni. Il sangue spesso si accumula e lo scambio di gas è ostacolato. La polmonite ricorrente può verificarsi come complicanza. C'è anche il rischio di endocardite infettiva.

Una conseguenza temuta del difetto del setto interatriale è la formazione di coaguli di sangue (trombi), che possono innescare un'embolia paradossale. Un trombo passa attraverso il foro nel setto cardiaco dal sistema venoso a quello arterioso e viene portato via dal flusso sanguigno. La complicazione è un'occlusione vascolare, che può scatenare un ictus, un infarto o un infarto mesenterico emorragico.

Nonostante il carico di volume significativo sul cuore destro, un difetto del setto interatriale può essere compensato dal corpo per decenni e non causa alcun grave disagio. L'aumento dello stress ha un effetto crescente con l'aumentare dell'età, in modo che le prestazioni fisiche diminuiscano costantemente. Gli effetti a lungo termine includono aritmie, insufficienza cardiaca destra, ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca destra.

Un difetto del setto interatriale non trattato che esiste da molto tempo può in rari casi portare a un'inversione dello shunt (sindrome di Eisenmenger). La chiusura di un difetto del setto interatriale è una delle operazioni cardiache più sicure e le complicanze gravi sono estremamente rare. A volte è necessaria una trasfusione di sangue per emorragie maggiori. Occasionalmente, dopo l'operazione si verificano aritmie cardiache o versamento pericardico.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un difetto del setto interatriale viene spesso diagnosticato durante un esame di routine. Ascoltando il cuore, il medico può determinare il difetto e suggerire un trattamento appropriato. I piccoli difetti non devono essere sempre rimossi chirurgicamente. Se l'apertura non si chiude all'età di tre o quattro anni, si consiglia un intervento chirurgico. I difetti più grandi dovrebbero essere trattati prontamente. Soprattutto nel caso di un difetto del setto atriale molto grande o mal localizzato, deve essere eseguita un'operazione immediata con l'aiuto della macchina cuore-polmone.

Anche se il pediatra non trova irregolarità durante l'esame del cuore, potrebbe esserci un difetto. I genitori dovrebbero quindi prestare attenzione ai tipici segnali di pericolo e, ad esempio, chiarire la stanchezza permanente o la rapida debolezza fisica.

Anche con frequenti malattie infettive, dovresti parlare con il pediatra il prima possibile. Anche i bambini che già soffrono di aritmie cardiache o insufficienza cardiaca dovrebbero essere esaminati per un difetto del setto interatriale. Se il difetto cardiaco viene rilevato precocemente, le possibilità di recupero sono molto buone.

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Trattamento e terapia

Se c'è un "cuore destro" ingrossato o se alcuni sintomi sono così pronunciati da causare effettivamente disagio, la connessione tra i due atri deve essere chiusa. Questo trattamento può essere eseguito in due modi.

Da diversi anni è possibile che la connessione possa essere chiusa senza importanti interventi al cuore. Il medico inserisce un filo molto sottile attraverso la vena inguinale del paziente e lo spinge nell'atrio destro. Un piccolo ombrello è attaccato alla punta del filo. Il cosiddetto ombrello viene quindi spinto verso l'apertura fino a quando non si “aggancia” definitivamente. Quindi l'ombrello può essere "aperto" e quindi chiude il difetto del setto interatriale.

Un'altra opzione di trattamento è cucire insieme i piccoli difetti. Il dottore usa "gesti di plastica" per questo. Tuttavia, questa tecnica è possibile solo in connessione con un'operazione al cuore relativamente grande. Durante la procedura, il paziente è collegato alla macchina cuore-polmone; Dopo tale procedura deve essere pianificato un lungo periodo di recupero.

Se il difetto del setto interatriale viene chiuso prima dei 25 anni, non ci sono quasi complicazioni o il tasso di complicanze è estremamente basso. Tuttavia, è ancora controverso nei pazienti asintomatici di età compresa tra 25 e 40 anni. Perché nei pazienti asintomatici che hanno un volume di shunt inferiore al 40 percento, non esiste un'indicazione terapeutica effettiva.

La terapia è indicata solo quando il volume è superiore al 40 percento o si verificano sintomi o la persona interessata lamenta sintomi gravi. Più il paziente è anziano, maggiore è il rischio di complicazioni.

Outlook e previsioni

Il difetto del setto interatriale ha una prognosi favorevole con cure mediche precoci. In una procedura chirurgica, il difetto congenito viene corretto. Normalmente, questo è seguito da un'attività cardiaca naturale e senza restrizioni. La maggior parte delle persone di mezza età dovrebbe essere priva di sintomi entro poche settimane dalla procedura. Quindi il paziente deve adattare il suo stile di vita alle sue possibilità di salute.

I malati in età avanzata hanno una prognosi meno favorevole. Inoltre, il percorso di guarigione è immensamente esteso. In molti casi, è necessaria una macchina cuore-polmone per garantire la sopravvivenza. Anche la probabilità di complicazioni e la non trattabilità del paziente aumenta in modo significativo con l'aumentare dell'età.

Senza cure mediche, la prognosi è infausta. Il difetto cardiaco congenito non può essere curato con metodi di guarigione alternativi o con il processo di auto-guarigione del corpo. Inoltre, se la malattia progredisce male, si può formare un trombo.

L'occlusione dei vasi sanguigni porta alla congestione del sangue. Si verificano malfunzionamenti e sorgono numerosi reclami. Se i vasi sanguigni scoppiano, c'è il rischio di un ictus. Questo è associato a menomazioni permanenti e disturbi funzionali. Inoltre, vi è un alto rischio di morte se non è possibile iniziare un trattamento medico intensivo in un tempo molto breve.

prevenzione

Il difetto del setto interatriale non può essere prevenuto. È un difetto cardiaco congenito.

Dopo cura

I pazienti di mezza età di solito non hanno bisogno di cure di follow-up. La prognosi per loro è buona. Il cuore continua a funzionare in modo sano e senza restrizioni dopo l'operazione. Poiché non ci sono reclami, non sono necessari esami di follow-up programmati.

Statisticamente parlando, è diverso per donne e uomini anziani. Il tempo necessario per guarire richiede molto più tempo di 4-6 settimane. Devi prenderti molta cura di te stesso dopo l'operazione. Lo stress e lo sforzo fisico dovrebbero essere evitati. Come parte dell'assistenza post-vendita, il medico curante ordinerà un'ecocardiografia.

Una radiografia può anche fornire chiarezza sulla situazione attuale. A volte sorgono complicazioni sotto forma di coaguli di sangue. Da questi può svilupparsi un ictus. Non c'è sempre una guarigione finale. Dopo un'operazione riuscita, non c'è immunità ai difetti cardiaci.

Le persone colpite potrebbero dover cambiare il loro stile di vita. Sono responsabili di questo nella loro vita quotidiana. Le misure preventive includono l'astensione dalla nicotina e una dieta a basso contenuto di grassi. Integrare attività fisiche leggere nella vita di tutti i giorni si rivela molto vantaggioso. La prevenzione del difetto del setto interatriale non è possibile. È una malattia ereditaria, sul cui verificarsi i medici non hanno alcuna influenza.

Puoi farlo da solo

Un difetto del setto interatriale di solito richiede un trattamento chirurgico. La misura di auto-aiuto più importante è una buona preparazione per la procedura. Il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito prima dell'intervento e informare il medico di eventuali allergie, malattie e farmaci assunti. Ciò garantirà che non ci siano complicazioni.

Alcuni giorni prima della procedura, la dieta deve essere cambiata. Prima di un'operazione al cuore, dovrebbero essere evitati stimolanti come caffè, sigarette o alcol. La dieta dovrebbe consistere anche in cibi leggeri, pesce magro e prodotti a base di carne e molti liquidi. Le altre misure che devono essere prese dipendono dalla salute individuale del paziente. Il medico informerà il paziente sui passaggi necessari e accompagnerà la preparazione per l'operazione.

Dopo la procedura, l'interessato deve prendersela comoda. Si consiglia di essere in congedo per malattia per almeno 4-6 settimane, a seconda che si stia eseguendo un intervento chirurgico al cuore su larga scala o una procedura per la vena inguinale. Sono necessarie visite regolari dal medico per accompagnare il resto. Lo sforzo fisico, lo stress e altri fattori di rischio dovrebbero essere ridotti per non compromettere il processo di guarigione.