Malattia parodontale apicale

Come malattia parodontale apicale è chiamata infiammazione della punta della radice del dente. È una delle infezioni odontogene.

Cos'è la malattia parodontale apicale?

La parodontite apicale può essere diagnosticata con l'aiuto di un esame radiografico. Tuttavia, la tipica schiaritura, che è un segno sicuro di una punta della radice infiammata, si riconosce solo dopo poche settimane.
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La parodontite apicale è un'infiammazione batterica che si verifica sulla punta del dente. Porta anche i nomi Infiammazione della punta della radice, ostite apicale o parodontite apicale. È annoverato tra le infezioni odontogene.

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La parodontite apicale si verifica quando i batteri nocivi raggiungono la punta della radice attraverso un canale radicolare infiammato. I germi possono anche penetrare nel dente attraverso le sacche gengivali che si trovano in profondità e influenzarlo. Non è raro che la polpa del dente colpito sia già morta. I dentisti parlano quindi di un dente morto o non vitale.La parodontite apicale si manifesta sia acuta che cronica.

cause

La parodontite apicale è solitamente causata dalla carie. Le lesioni dei denti risultanti danno ai batteri l'accesso al dente. La parodontite apicale è spesso preceduta dall'infiammazione della polpa del dente (pulpite). La persona colpita non sempre sente dolore.

Altre ragioni per il verificarsi di un'infiammazione della punta della radice possono essere un trauma da trattamento dentale o fratture del dente. In alcuni casi, la molatura del dente provoca una pulpite dolorosa. Tuttavia, l'infiammazione può anche essere quasi indolore. Con il progredire della malattia, la polpa dentale muore gradualmente. I germi nocivi si diffondono sempre più all'interno del sistema dei canali radicolari.

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Alla fine possono invadere la mascella vicina. Il sistema immunitario reagisce quindi abbattendo l'osso scarsamente perfuso e sostituendolo con tessuto di granulazione, il cui flusso sanguigno è migliore. In rari casi, la causa della parodontite apicale non è di natura batterica, ma è causata da irritazione chimica. I loro creatori sono principalmente depositi di radici medicinali o otturazioni di radici.

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Sintomi, disturbi e segni

I sintomi della parodontite apicale variano. L'infiammazione acuta della punta della radice spesso mostra sintomi come dolore quando si morde o si bussa sul dente. È anche possibile un'infiammazione di accompagnamento della polpa del dente, in cui il paziente sente falsamente che il dente interessato si sta allungando.

Se l'infiammazione della punta della radice ha un decorso cronico, viene indicata principalmente come parodontite apicale cronica. Nella maggior parte dei casi non c'è dolore. Tuttavia, c'è il rischio che l'infiammazione si trasformi in una forma cronica e quindi provochi dolore. Senza un adeguato trattamento della parodontite apicale, minaccia di colpire l'osso mascellare.

I dentisti si riferiscono a questo come un granuloma apicale o ascesso apicale. In alcuni casi, si forma anche una fistola. È anche ipotizzabile la tenerezza apicale, accompagnata da gonfiore e arrossamento. Non è raro che il dente reagisca in modo sensibile al contatto con la lingua.

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Se c'è un dente morto dalla polpa, c'è il rischio che causi ulteriori malattie. Questo può essere nevralgia, ripetute infiammazioni degli organi, malattie reumatiche o allergie.

Diagnosi e corso

La parodontite apicale può essere diagnosticata con l'aiuto di un esame radiografico. Tuttavia, la tipica schiaritura, che è un segno sicuro di una punta della radice infiammata, si riconosce solo dopo poche settimane. La prima indicazione è un gap parodontale allargato.

Se ci sono cambiamenti nella densità ossea può essere determinato solo ai raggi X quando l'osso ha già perso il 30 percento del suo contenuto di minerali, il che, tuttavia, richiede un periodo di diversi giorni o settimane. Se i sintomi sono solo lievi e la radiografia non fornisce informazioni sufficienti, è necessario acquisire un'altra immagine dopo tre mesi.

Per diagnosticare un dente morto, viene eseguito un test di vitalità. Se il dente reagisce al freddo, questa è un'indicazione che il nervo non è ancora morto. Inoltre, un dente morto può essere estremamente sensibile a un test di detonazione. Se il dente non si è ancora completamente allentato, la parodontite apicale di solito ha un decorso positivo dopo un appropriato trattamento dentale.

Tuttavia, se l'allentamento è molto pronunciato, il dente è perso. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, il dente colpito può essere preservato mediante una resezione della radice.

complicazioni

Poiché la parodontite apicale è solitamente cronica, si sviluppa per molti anni ed è dolorosa solo in rari casi, spesso non viene rilevata per molto tempo. Ad un certo punto, tuttavia, i denti iniziano a oscillare e cadere. Pertanto, una buona prognosi dipende dall'avvio precoce della terapia.

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Anche se le misure di mantenimento appropriate iniziano in tempo utile, un decimo dei pazienti sperimenta una grave perdita di tessuto e distruzione dell'osso. Questa è una forma refrattaria che colpisce principalmente i molari. Oltre alla successiva perdita dei denti, possono svilupparsi anche altre condizioni mediche generali.

Sorgono ascessi e il livello di sofferenza continua ad aumentare. Aumenta il rischio di infarto o danni agli organi interni. Le persone con gravi malattie precedenti sono predestinate alla parodontite apicale. Un'interazione negativa può essere osservata nel diabete mellito e nella parodontosi apicale.

Il diabete mellito può favorire lo sviluppo della malattia parodontale. La malattia parodontale, a sua volta, riduce le altrimenti buone prospettive di un decorso lieve di aumenti cronici dei livelli di zucchero nel sangue. La parodontite apicale può anche essere rischiosa per le donne incinte, poiché aumenta la probabilità di un aborto o di un aborto spontaneo.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se hai un forte mal di denti, specialmente quando mordi o colpisci il dente, dovresti consultare un dentista. I sintomi suggeriscono una grave malattia dei denti che necessita di un trattamento immediato. Il medico può determinare se si tratta di parodontite apicale o di un'altra malattia della zona orale o dentale sulla base di una radiografia e di un'anamnesi.

Inoltre, può riconoscere gonfiori, arrossamenti e fistole e quindi concludere che c'è parodontite apicale. Altri segnali di pericolo che richiedono la valutazione di un medico includono i denti sensibili al tatto e la sensazione che il dente interessato sia cresciuto. Spesso ci sono anche alitosi e ascessi che devono essere chiariti da soli.

Nei casi meno gravi, la parodontite apicale progredisce lentamente e senza complicazioni maggiori. Se non si sono ancora sviluppati sintomi, i denti devono essere esaminati ogni tre mesi. Il medico può suggerire un trattamento al momento opportuno e prevenire in modo affidabile ulteriori complicazioni della parodontite apicale.

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Trattamento e terapia

Per trattare efficacemente la parodontite apicale, è necessario eseguire un trattamento canalare. Poiché il dolore si irradia anche ai denti vicini, non è sempre facile determinare la posizione del dente responsabile. Nel caso in cui sia presente pulpite oltre alla parodontite apicale, questa viene trattata contemporaneamente.

In alternativa al trattamento canalare, può essere considerata anche l'estrazione del dente. Ciò è particolarmente vero nel caso di un'estesa degradazione marginale dell'osso o se la corona del dente è stata gravemente danneggiata dalla carie. Occasionalmente, la parodontite apicale può essere osservata anche in denti che hanno subito un trattamento canalare molto tempo fa.

Quindi è necessaria una nuova otturazione della radice o una resezione della punta della radice (WSR). Il dentista rimuove la punta della radice del dente. In questa zona sono spesso presenti canali secondari che non possono essere trattati a causa delle loro piccole dimensioni. Circa un anno dopo il trattamento canalare, il dentista controllerà la guarigione dell'infiammazione della punta della radice utilizzando una radiografia. Se il processo di guarigione non ha successo, è necessario eseguire un'apicectomia.

Outlook e previsioni

La parodontite apicale ha un decorso progressivo della malattia senza l'uso di cure mediche e cure odontoiatriche. Questo alla fine finisce con la perdita del dente. Il benessere generale è indebolito ei batteri possono attaccare ulteriori denti in bocca. Se la persona interessata non cerca cure mediche, si verificano ulteriori perdite di denti e processi infiammatori in bocca.

Il decorso della malattia è insidioso e si svolge nell'arco di molti anni. Tuttavia, non può essere fermato con possibilità naturali e poteri di auto-guarigione. Con le cure mediche, il paziente ha una buona prognosi. A causa delle attuali possibilità mediche, a seconda della gravità della malattia, il trattamento dentale può essere fornito con o senza una protesi successiva.

In alcuni pazienti, la regione interessata viene fornita di medicinali e l'area del dente malata viene rimossa. Se questi sono significativi, il dente rimosso viene quindi ricostruito con preparazioni sostitutive. Inoltre, la diffusione dei germi viene fermata con i farmaci. Il paziente può essere dimesso dal trattamento in quanto guarito in breve tempo.

Vengono quindi effettuati controlli regolari per prevenire nuove infestazioni batteriche. Se il paziente aderisce a questi e contribuisce a mantenere la sua salute dentale attraverso un'igiene dentale quotidiana completa, rimarrà permanentemente privo di sintomi.

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prevenzione

Le malattie dentali come la carie e la conseguente parodontite apicale sono causate dalla placca. Affinché non ci siano reclami in primo luogo, la rimozione regolare dei depositi è estremamente importante. Inoltre, i denti devono essere puliti accuratamente più volte al giorno.

Dopo cura

La parodontite apicale è una condizione che dovrebbe essere trattata dal dentista. Dopo la terapia, non solo il dentista è responsabile del follow-up, che viene effettuato attraverso controlli regolari. Il paziente è anche coinvolto nell'assistenza post-vendita attraverso la partecipazione attiva alla vita quotidiana. L'igiene orale e dentale sono molto importanti in questo contesto.

Poiché la parodontite apicale è una malattia batterica, è fondamentale che i batteri della bocca non siano esposti agli attacchi. Il tartaro è da evitare così come la placca morbida, che provoca il nuovo sviluppo dei processi parodontali. La spazzolatura è costantemente necessaria e le corrette tecniche di spazzolatura possono essere apprese dal dentista. La pulizia professionale dei denti (PZR) dal dentista rimuove la placca dura e morbida e può anche essere il momento giusto per imparare la corretta tecnica di spazzolamento.

Un dente trattato con radici è spesso molto sensibile e può essere risparmiato dai carichi masticatori per alcuni giorni. Tuttavia, è essenziale astenersi dal fumare durante la cura parodontale. La nicotina e la malattia parodontale sono strettamente correlate l'una all'altra, il che deve essere chiaramente dimostrato. La nicotina ha anche la proprietà di oscurare talvolta la malattia parodontale esistente nei suoi sintomi, il che ostacola la diagnosi precoce della malattia e quindi ritarda il trattamento tempestivo.

Puoi farlo da solo

La parodontite apicale richiede sempre cure mediche. I metodi medici convenzionali possono, tuttavia, essere ottimizzati per la vita di tutti i giorni adottando alcune misure e suggerimenti di auto-aiuto.

Prima di tutto, si raccomanda un cambiamento nella dieta. Poiché i denti e il cavo orale possono essere estremamente sensibili durante la malattia, è opportuno eliminare dal menu cibi particolarmente taglienti, caldi o irritanti. Allo stesso modo cibi acidi e molto zuccherini, nonché vari cibi e farmaci di lusso che potrebbero danneggiare la mascella e i denti. I prodotti che danneggiano i denti sono meglio sostituiti da una dieta sana ed equilibrata. Nella fase acuta sono particolarmente consigliate minestre leggere, frutta e verdura bollite e pappe.

Per proteggere i denti, è importante anche una cura dentale regolare ed estesa. Le persone con parodontite apicale dovrebbero lavarsi i denti più volte al giorno con uno spazzolino da denti e un filo interdentale. Per non irritare ulteriormente le aree infiammate, è necessario utilizzare prodotti per la cura delicati. In generale, le misure menzionate sono meglio elaborate insieme al medico. In questo modo, le misure quotidiane possono integrare in modo ottimale il trattamento medico convenzionale senza causare complicazioni.