Leishmaniosi cutanea

Chiunque viaggi molto può utilizzare il leishmaniosi cutanea, una malattia della pelle e delle mucose per la quale non esiste un vaccino e che può essere grave con una serie di complicazioni. Popolarmente è anche chiamato Orient bump conosciuto. I vacanzieri dovrebbero quindi adottare le misure preventive il più possibile e consultare un medico se i sintomi della leishmaniosi cutanea sono tipici.

Cos'è la leishmaniosi cutanea?

La leishmaniosi cutanea si verifica principalmente al ritorno da un'area a rischio e progredisce rapidamente. Ecco perché una visita medica dovrebbe essere sempre effettuata dopo aver viaggiato nei paesi asiatici.
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Il leishmaniosi cutanea è una malattia infettiva della pelle. Il suo nome deriva dagli agenti patogeni che causano la malattia.

Si tratta di parassiti diversi, tutti appartenenti al genere Leishmania. A seconda dell'area del mondo in cui si è infettati dalla malattia, la malattia può essere ricondotta a un diverso tipo di parassita. Per questo motivo, viene fatta una distinzione tra diversi tipi di malattia, che sono classificati come leishmaniosi cutanea del "Vecchio Mondo" o leishmaniosi cutanea del "Nuovo Mondo".

Quest'ultimo di solito rappresenta una malattia più grave e può anche presentarsi come una forma speciale, come una cosiddetta leishmaniosi mucocutanea, in cui sono principalmente colpite le mucose al posto dell'epidermide. La leishmaniosi cutanea è particolarmente comune nell'Europa meridionale, in Asia, in parti dell'Oriente e nell'America centrale e meridionale.

cause

Le cause della malattia con il leishmaniosi cutanea sono, come già accennato, parassitarie. La cosiddetta zanzara della sabbia o farfalla di solito trasmette i parassiti mordendo una persona.

I parassiti, che in biologia appartengono ai protozoi flagellati, (chiamati anche flagellati) penetrano nella pelle umana attraverso il sito di puntura. Lì si moltiplicano e irritano la pelle sotto forma di grumi o ulcere. Gli agenti patogeni sopravvivono solo accoccolandosi in un ospite. Gli ospiti possono essere animali oltre che umani.

Per questo motivo, oltre alla tipica trasmissione da una zanzara a una persona, è possibile che una persona si infetti anche attraverso il contatto con un animale più grande, come un cane o un roditore. In rari casi è possibile anche la trasmissione diretta da persona a persona, ad esempio attraverso il contatto con la pelle o la donazione di sangue e organi.

Sintomi, disturbi e segni

La leishmaniosi cutanea può causare vari sintomi, a seconda del tipo e della gravità. La leishmaniosi cutanea del "Vecchio Mondo" si manifesta principalmente attraverso i cambiamenti della pelle. Poche settimane dopo la puntura, il sito di puntura si infetta e si gonfia. Quindi si forma un nodulo piatto, solitamente indolore e di colore rossastro, che raggiunge un diametro da due a quattro centimetri.

Occasionalmente, appare una crosta giallastra che è facile da grattare via. Il cambiamento della pelle persiste per diversi mesi prima di guarire spontaneamente. Di solito rimane una cicatrice, che può essere associata a disturbi della sensibilità. La leishmaniosi cutanea si verifica principalmente sulle aree della pelle nuda come il collo, le braccia e le caviglie. In singoli casi, si formano diverse ulcere e noduli nel sito di puntura, che possono persistere per anni e diffondersi ad altre aree della pelle con il progredire della malattia.

La leishmaniosi cutanea del "Nuovo Mondo" è solitamente più aggressiva: si sviluppano danni cutanei profondi e persino ulcere di grandi dimensioni. La forma mucocutanea si manifesta in un'ulcera e successivamente in un attacco parassitario alle mucose. Le mucose del naso e della bocca sono particolarmente colpite, il che può provocare disturbi respiratori, epistassi e dolore. Nei casi più gravi, i parassiti si diffondono attraverso i vasi sanguigni e linfatici e causano ulteriori disturbi.

Diagnosi e corso

Il leishmaniosi cutanea può essere facilmente riconosciuto da un medico in base ai sintomi della malattia. Queste sono solitamente aree della pelle arrossate e gonfie che formano un nodulo piatto o un'ulcera di dimensioni fino a due pollici.

Se un paziente si è recato in un'area a rischio negli ultimi mesi (a volte anche anni), è possibile fare una prima ipotesi su quale potenziale parassita potrebbe essere. Al fine di poter rilevare il patogeno e quindi confermare l'assunzione, il medico esegue quindi un esame tissutale dell'ulcera e prescrive una terapia specifica.

Se la leishmaniosi cutanea del "Vecchio Mondo" non viene trattata, di solito guarirà spontaneamente dopo un po '. Poiché le irritazioni cutanee specifiche sono solitamente relativamente deboli, di solito non rimangono nemmeno cicatrici. Tuttavia, se si sospetta la leishmaniosi cutanea, è sempre necessario consultare un medico che determinerà il tipo di leishmaniosi.

Se la leishmaniosi cutanea del "Nuovo Mondo" non viene trattata, in alcuni casi ciò può avere conseguenze fatali. Ad esempio, le mucose possono essere distrutte o il tessuto circostante può rompersi. Il risultato sono spesso distorsioni ottiche significative. Non è raro che la leishmaniosi mucocutanea porti a malattie secondarie come la polmonite o la tubercolosi, che possono essere ricondotte al sistema immunitario indebolito e, nel peggiore dei casi, possono portare alla morte della persona interessata.

Ogni forma di leishmaniosi cutanea può essere infettata solo una volta nella vita, poiché la malattia ti rende immune al rispettivo patogeno. Tuttavia, è ancora possibile una nuova malattia con leishmaniosi cutanea da un altro patogeno.

complicazioni

Con questa malattia, le persone colpite soffrono di vari disturbi e complicazioni, che tuttavia riducono significativamente la qualità della vita della persona colpita. Questo di solito provoca arrossamento della pelle e gonfiore. Non è raro che questi disturbi siano associati a prurito, che porta anche a complessi di inferiorità o ad una ridotta autostima.

A volte le persone si vergognano dei sintomi e si sentono a disagio con loro. Questo può portare a disturbi psicologici o persino depressione. Le cicatrici possono anche rimanere sulla pelle. Non è raro che la malattia porti a sangue dal naso o naso chiuso. Questo riduce anche la resilienza del paziente e porta a stanchezza e spossatezza permanenti.

Inoltre, il sistema immunitario è indebolito e si verifica anche la polmonite. Nel peggiore dei casi, questo può essere fatale. Il trattamento della malattia viene effettuato con l'aiuto di farmaci e creme. La maggior parte dei reclami può essere alleviata relativamente bene in questo modo. Di regola non ci sono complicazioni particolari. Anche l'aspettativa di vita del paziente non viene modificata da questa malattia.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se si notano cambiamenti della pelle sul viso o sulle braccia, si consiglia una visita allo studio del medico. La leishmaniosi cutanea si verifica principalmente al ritorno da un'area a rischio e progredisce rapidamente. Ecco perché una visita medica dovrebbe essere sempre effettuata dopo aver viaggiato nei paesi asiatici. Ciò è particolarmente necessario in caso di chiari sintomi di una malattia. Noduli evidenti, febbre e malessere generale devono essere esaminati e trattati immediatamente.

Se sulla pelle si sono già verificati importanti cambiamenti, è necessario consultare un medico lo stesso giorno. Ciò è particolarmente vero nel caso di un sospetto specifico, cioè se i reclami si verificano immediatamente dopo un viaggio nelle aree a rischio di leishmaniosi cutanea. Le persone che soffrono di immunodeficienza o disturbi cardiovascolari dovrebbero parlare direttamente con un medico a causa dell'aumentato rischio di complicazioni di salute e, se necessario, visitare una clinica specialistica. La malattia infettiva tropicale viene curata dal medico di famiglia, da un medico ORL o da un internista.

Trattamento e terapia

Una malattia con leishmaniosi cutanea avviene a seconda dell'agente patogeno e della gravità della malattia. In molti casi, sono utili pomate antibiotiche applicate localmente. In altri casi, vengono iniettati farmaci.

Nei casi lievi, a volte è sufficiente il congelamento delle aree interessate della pelle. La leishmaniosi cutanea del "Vecchio Mondo", in particolare, può spesso essere trattata con un farmaco applicabile esternamente. Poiché la leishmaniosi cutanea del "Nuovo Mondo" è una forma più aggressiva di leishmaniosi cutanea, un trattamento come quello della leishmaniosi cutanea del "Vecchio Mondo" è spesso insufficiente.

Ciò è particolarmente vero per la leishmaniosi mucocutanea, poiché le mucose sono per lo più colpite. Di regola, qui non vengono utilizzati unguenti applicabili localmente. Invece, i pazienti spesso devono assumere i cosiddetti preparati a base di antimonio o farmaci simili per un periodo di tempo più lungo al fine di combattere la malattia dall'interno.

Outlook e previsioni

Nella leishmaniosi cutanea, il decorso è generalmente molto più facile che in altre forme di leishmaniosi. Solo le cicatrici devono essere accettate come effetto collaterale. La leishmaniosi mucocutanea e viscerale richiedono un trattamento più esteso. Con loro, la prognosi è molto peggiore. La leishmaniosi viscerale può anche essere fatale. Questo di solito non è il caso della leishmaniosi cutanea.

Il sottotipo dell'insetto incriminato decide anche sullo sviluppo di uno dei tipi di leishmaniosi menzionati, così come la qualità immunitaria della persona colpita. I cambiamenti della pelle chiamati protuberanze di Aleppo sono tipici del tipo di leishmaniosi cutanea. Anche se la leishmaniosi cutanea, di per sé più lieve, ha una buona prognosi, può cambiare a causa di uno scarso stato immunitario. I pazienti sottoposti a chemioterapia o affetti da HIV hanno una prognosi significativamente peggiore.

Malnutrizione, povertà e alloggi precari possono anche essere fattori di rischio per una prognosi peggiore. La malnutrizione può trasformare la leishmaniosi cutanea in leishmaniosi viscerale. Ciò peggiora significativamente la prognosi per le persone colpite. Il cambiamento climatico favorisce lo sviluppo della leishmaniosi cutanea a causa dell'ulteriore diffusione del pidocchio causativo.

Con temperature medie in aumento e livelli di umidità più elevati, è probabile che la malattia si diffonda in tutto il mondo. I dossi di Aleppo possono richiedere fino a due anni per guarire. La medicina non ha ancora trovato una strategia contro le cicatrici associate.

prevenzione

Chi il leishmaniosi cutanea Se vuoi prevenire, devi proteggerti in vacanza con indumenti adeguati o zanzariere contro i morsi di insetti che potrebbero trasmettere la malattia, in quanto non è stato ancora sviluppato alcun vaccino contro la malattia.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, il paziente ha solo poche misure di follow-up disponibili per questa malattia, poiché una diagnosi rapida con trattamento successivo è il primo e principale requisito. Questo è l'unico modo per prevenire ulteriori complicazioni, per cui i sintomi della persona colpita di solito continuano a peggiorare se non viene avviato alcun trattamento.

L'auto-guarigione non può avvenire, quindi la persona affetta da questa malattia dipende sempre dalle cure mediche. Durante il trattamento, il contatto con altre persone dovrebbe essere evitato il più possibile in modo che non ci siano ulteriori infezioni. Di norma, la persona interessata dovrebbe recarsi in un ospedale in modo che la malattia sia trattata adeguatamente. Durante il trattamento dovrebbe essere garantito anche un rigoroso riposo a letto.

Anche dopo la terapia, non devono essere eseguiti sforzi fisici o attività stressanti. Sono necessari controlli regolari per monitorare in modo permanente le condizioni degli organi interni e per identificare tempestivamente eventuali danni. Poiché la persona colpita non è immune dall'infezione dopo la malattia, il contatto con i rispettivi animali deve essere evitato in modo che non possa verificarsi una nuova infezione.

Puoi farlo da solo

Quanto i pazienti affetti da leishmaniosi cutanea siano affetti dalla malattia nella vita di tutti i giorni dipende in gran parte dalla gravità individuale della malattia infettiva. Fondamentalmente, tutte le misure di auto-aiuto devono essere discusse in anticipo con lo specialista del trattamento in modo da ridurre il rischio di complicanze. I farmaci sono spesso usati per il trattamento, sia sotto forma di unguenti con effetto antibiotico che farmaci ad azione sistemica.

Per supportare la terapia della leishmaniosi cutanea, i pazienti prestano particolare attenzione all'igiene personale a casa. Tuttavia, si deve tener conto che il contatto delle aree cutanee malate con i cosmetici deve essere evitato a tutti i costi. Anche il contatto con l'acqua è fondamentale e deve essere chiarito in anticipo da un medico. Inoltre, i pazienti fanno attenzione a non intraprendere attività rischiose che potrebbero danneggiare le lesioni cutanee e comprometterne la guarigione. È il caso, ad esempio, della cottura, con schizzi caldi di grasso o acqua che raggiungono rapidamente le zone della pelle malate.

Al fine di mantenere la qualità della vita più alta possibile durante il trattamento della leishmaniosi cutanea, i pazienti prestano maggiore attenzione al loro benessere e ai possibili effetti collaterali del farmaco prescritto. In tali casi, le persone colpite contattano immediatamente uno specialista o un medico di emergenza.