Infezione nosocomiale

Per capire cosa a infezione nosocomiale significa che il profano deve prima visualizzare il significato della parola dal greco antico. "Nosos" significa "malattia" e "komein" significa "cura" e la parola "nosokomeion" indica le antiche strutture greche delle località di cura. Un'infezione nosocomiale non significa nient'altro che uno Infezione ospedaliera.

Cos'è l'infezione nosocomiale?

UN infezione nosocomiale innesca un'ampia varietà di quadri clinici. Nelle unità di terapia intensiva è particolarmente evidente la cosiddetta "polmonite associata alla ventilazione", da cui ogni anno si ammalano 30.000 persone nelle unità di terapia intensiva in Germania.
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Infezioni nosocomiali sono un problema crescente negli ospedali e nelle strutture di assistenza e costituiscono gran parte di tutte le gravi complicazioni.

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La qualità dell'assistenza infermieristica e medica per il paziente risente fortemente dell'aumento delle infezioni nosocomiali e la degenza del paziente si prolunga in media fino a quattro giorni, il che comporta grosse perdite finanziarie nelle cliniche, che devono accontentarsi di "flat rate caso per caso" .

In Germania, circa 20.000 persone muoiono ogni anno per infezioni nosocomiali e altre 500.000 persone vengono infettate da agenti patogeni, la maggior parte dei quali sono già resistenti a molti antibiotici comuni. Questi includono Staphylococcus aureus multi-resistente o ceppi di E.coli e Klebsiella particolarmente difficili da trattare.

cause

Sebbene la legge sulla protezione dalle infezioni in Germania stabilisca che gli ospedali, le strutture di dialisi, gli studi medici e gli ambulatori devono utilizzare le più recenti conoscenze mediche e scientifiche infezione nosocomiale devono prevenire, questo non è necessariamente controllato.

A tal fine esistono linee guida della Commissione per l'igiene ospedaliera e la prevenzione delle infezioni dell'Istituto Robert Koch, nonché raccomandazioni per resistenze e terapie che gli ospedali devono osservare per prevenire la distribuzione di patogeni resistenti attraverso infezioni nosocomiali.

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In molti casi, i germi ospedalieri si diffondono attraverso il contatto umano, motivo per cui la disinfezione delle mani è obbligatoria quando si entra e si esce dalla stanza. Fondamentale è anche la pulizia e la disinfezione qualificata di tutti gli ambienti, soprattutto in sala operatoria, per evitare infezioni nosocomiali.

Sintomi, disturbi e segni

Le infezioni nosocomiali possono causare sintomi diversi a seconda dell'area del corpo interessata. I sintomi generali più comuni includono febbre, tosse, mal di testa e arti doloranti, nonché dolore e formazione di pus sulle articolazioni o ferite chirurgiche.

Le infezioni da germi multiresistenti (MRSA), in particolare, non rispondono agli antibiotici convenzionali e quindi provocano febbre e una sensazione generale di malattia. Nel peggiore dei casi, questi agenti patogeni possono entrare nel flusso sanguigno e causare sepsi (avvelenamento del sangue) potenzialmente letale.

I pazienti a cui viene fornito un catetere urinario spesso soffrono di un'infezione della vescica, poiché gli agenti infettivi possono salire nella vescica attraverso il tubo del catetere. L'infezione può manifestarsi come febbre o dolore alla schiena. Una delle complicanze più comuni durante una degenza ospedaliera è l'infezione associata a catetere.

Batteri o funghi migrano dalla pelle lungo un catetere vascolare nel vaso e causano infiammazione lì. Le infezioni nosocomiali si manifestano anche con tosse, febbre, dolore toracico e mancanza di respiro. Questi sono quasi sempre segni di polmonite. Dolore, gonfiore, arrossamento, calore e soprattutto formazione di pus indicano un'infezione della ferita dopo un'operazione.

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Diagnosi e corso

UN infezione nosocomiale innesca un'ampia varietà di quadri clinici. Nelle unità di terapia intensiva è particolarmente evidente la cosiddetta "polmonite associata alla ventilazione", da cui ogni anno si ammalano 30.000 persone nelle unità di terapia intensiva in Germania.

Un'altra infezione nosocomiale è "infezione delle vie urinarie associata a catetere". Statisticamente, questa è probabilmente l'infezione nosocomiale più comune. Una temuta complicazione di tali infezioni del tratto urinario è una generalizzazione dei germi dal tratto urinario a tutto il corpo, che può portare a sepsi o shock settico.

I cateteri venosi sono un'altra possibilità di contrarre un'infezione nosocomiale, ma sono indispensabili per molti pazienti, sia per l'apporto parenterale di nutrienti che per la somministrazione di farmaci. Sono molto comuni anche le infezioni delle ferite che si verificano dopo le operazioni perché i germi penetrano nell'area non protetta.

complicazioni

Le complicazioni e l'ulteriore decorso di questa malattia di solito dipendono molto dall'esatta infezione. Per questo motivo non è possibile fare previsioni generali sul percorso. Tuttavia, un'infezione grave o un'intossicazione del sangue possono provocare la morte se l'infezione non viene curata. Tuttavia, le infezioni possono essere evitate relativamente facilmente con misure igieniche, in modo che il paziente muoia raramente.

In molti casi, le persone colpite soffrono anche di infezioni del tratto urinario, quindi si tratta di bruciore durante la minzione. Anche infezioni e infiammazioni sulle ferite sono comuni e possono ritardare la guarigione delle ferite. Tuttavia, la diagnosi precoce e il trattamento possono limitare e trattare tutti questi sintomi in modo che non ci siano ulteriori complicazioni.

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Anche l'aspettativa di vita del paziente di solito non si riduce con il giusto trattamento. Il trattamento stesso viene eseguito principalmente con l'aiuto di antibiotici e porta al successo in tempi relativamente brevi. Tuttavia, il paziente è comunque indicato per una permanenza più lunga in ospedale.

Quando dovresti andare dal dottore?

L'infezione nosocomiale è un'infezione pericolosa perché è probabile che il corpo del paziente sia indebolito dalla malattia esistente che inizialmente lo ha portato in ospedale. Inoltre, a seconda dell'agente patogeno, il sistema immunitario è da solo nella lotta, poiché i patogeni possono essere immuni a sostanze attive note. Tuttavia, un'infezione nosocomiale appartiene alle mani di un medico, che di solito è data dal fatto che i sintomi dell'infezione si manifestano mentre il paziente è ancora in ospedale. Questo è il miglior caso possibile, perché consente di rilevare tempestivamente l'infezione e di iniziare il trattamento. Inoltre, l'interessato è sotto costante controllo medico e può quindi essere rapidamente intervenuto se le sue condizioni peggiorano.

Tuttavia, se dopo la dimissione dall'ospedale compaiono segni di infezione, il paziente deve contattare immediatamente il medico. Soprattutto se hai sintomi immediatamente dopo un'operazione, non c'è nulla che ti impedisca di andare al pronto soccorso. Sebbene possa essere un'infezione nosocomiale, può anche essere un'infezione delle ferite chirurgiche con un agente patogeno che non ha sviluppato l'immunità ai comuni principi attivi. In ogni caso, il medico deve chiarire la causa e trattare rapidamente l'infezione, poiché il corpo del paziente è ora molto debole.

Trattamento e terapia

Ad un infezione nosocomiale Per poter trattare efficacemente con i giusti antibiotici, gli esami microbiologici sono fondamentali. A tal fine, vengono prelevati i campioni appropriati, applicati ai terreni di coltura ed esaminati per la sensibilità agli antibiotici.

L'infezione nosocomiale viene trattata secondo il cosiddetto "antibiogramma", per cui in casi urgenti vengono somministrate combinazioni di antibiotici come misura preventiva. Se si sospetta una polmonite, il medico risciacqua i polmoni con soluzione salina e succhia la secrezione ottenuta, ottenendo così il cosiddetto "lavaggio bronchiale", che in caso positivo contiene i batteri che causano la malattia.

Per determinare le infezioni del tratto urinario, è necessario un campione di urina, che viene immediatamente applicato a un mezzo nutritivo e incubato. Le "infezioni venose associate a catetere" possono portare rapidamente alla sepsi, che può essere rilevata mediante una "emocoltura".

Un'infezione nosocomiale da specie Candida o Staphylococcus aureus, che si traduce in un'elevata mortalità, è particolarmente pericolosa. La tipica infezione della ferita dopo le operazioni può essere rilevata con uno striscio dall'area interessata; lo Staphylococcus aureus ei rappresentanti multi-resistenti di questa specie sono particolarmente comuni qui.

Outlook e previsioni

La prognosi dell'infezione ospedaliera deve essere valutata in base alle circostanze individuali. La causa dell'infezione e gli agenti patogeni devono essere chiariti per poter valutare l'ulteriore decorso. Inoltre, quando si effettua la prognosi generale, deve essere preso in considerazione anche lo stato di salute generale della persona colpita.

Naturalmente le persone sono ricoverate in ospedale, in reparti infermieristici o in terapia medica intensiva perché hanno già sofferto di una malattia sottostante e hanno un sistema immunitario indebolito. Questo spesso complica le opzioni di trattamento e peggiora l'ulteriore decorso. Nei pazienti a rischio, quindi, i germi per lo più innocui possono portare a gravi conseguenze per la salute. È quindi possibile che un'infezione nosocomiale possa trasformarsi in una condizione pericolosa per la vita. Il numero di persone che muoiono per infezioni ospedaliere ogni anno è di circa 30.000. L'organismo è spesso così indebolito da non poter più difendersi adeguatamente da infezioni di ogni tipo.

La prognosi è notevolmente migliorata se la persona interessata ha un sistema immunitario fondamentalmente sano e stabile e la malattia sottostante può essere classificata come poco preoccupante. Con uno stile di vita sano, una dieta equilibrata e un riposo sufficiente, è possibile ottenere il recupero. È inoltre necessario chiarire il germe che è stato ottenuto e fornire un'adeguata terapia farmacologica.

prevenzione

Dal momento che non è quello infezione nosocomiale ogni malattia è specialmente prevenuta. La "polmonite associata alla ventilazione" richiede una stretta igiene delle mani prima di qualsiasi attività sul sistema di ventilazione, nonché una posizione sdraiata semi-eretta del paziente con un angolo di 30 °.

Poiché con i cateteri venosi una colonizzazione esterna della punta del catetere spesso innesca l'infezione nosocomiale, ci sono cateteri impregnati di antibiotici. Un'infezione delle vie urinarie nosocomiali a volte non si verifica nemmeno se si utilizzano cateteri monouso invece del drenaggio urinario a lungo termine. L'obiettivo è respingere il più possibile le infezioni nosocomiali come nei Paesi Bassi in Germania e creare una migliore comprensione dell'igiene tra il personale ospedaliero.

Dopo cura

Le infezioni nosocomiali sono infezioni causate dai cosiddetti germi ospedalieri. Questi agenti patogeni sono spesso multi-resistenti agli antibiotici. La terapia acuta è difficile e, a seconda dell'infezione, non si possono escludere conseguenze a lungo termine per il paziente. È quindi difficile il follow-up dell'infezione nosocomiale.

Da un lato, è necessario chiarire se la malattia acuta possa essere curata e se i patogeni siano definitivamente scomparsi dal corpo del paziente con alcuni farmaci potenti. D'altra parte, è necessario tenere conto degli effetti a lungo termine sugli organi o sul metabolismo. Anche le conseguenze a lungo termine dei farmaci utilizzati devono essere trattate e trattate nel post-trattamento.

Lo specialista curante assicurerà i parametri del sangue e le funzioni vitali, nonché la funzione dell'organo o degli organi colpiti dall'infezione a intervalli regolari. In caso di infezione nosocomiale, possono esserci effetti a lungo termine, come compromissione della funzione cardiaca o polmonare. Queste complicazioni devono essere escluse e richiedono uno stretto monitoraggio di follow-up.

Anche un certo tempo di recupero dopo il trattamento acuto è essenziale per il paziente: lo specialista dovrebbe consigliare di conseguenza e dedicare abbastanza tempo al paziente e alle sue domande.

Puoi farlo da solo

A seconda del tipo e della gravità dell'infezione nosocomiale, i pazienti possono fare alcune cose da soli per alleviare i sintomi e il disagio. Prima di tutto, il corpo ha bisogno di molto riposo. Le persone colpite dovrebbero prendersi qualche giorno di riposo e consumare soprattutto cibi leggeri durante la malattia.

Misure generali come bere molto ed evitare alcol e sigarette aiutano con il recupero. Inoltre, altre persone dovrebbero essere evitate per un certo periodo di tempo per evitare l'infezione. Se hai mal di gola, pastiglie o soluzioni saline per l'inalazione aiutano. Il rimedio naturale Echinacea rafforza il sistema immunitario e può essere assunto sia come tè che come succo di piante. In caso di infezione batterica, aiuta anche una rigorosa igiene personale.

Se i sintomi non scompaiono nonostante tutto, è necessario consultare il medico di famiglia. È importante determinare l'agente patogeno causale, ad esempio attraverso la ricerca nell'ospedale in cui è stato ricevuto l'agente patogeno per l'infezione nosocomiale. Potrebbe esserci una grave infezione che deve essere trattata con farmaci oltre all'autotrattamento. I pazienti dovrebbero discutere con il loro medico di famiglia quali misure aiuteranno meglio contro i loro reclami individuali.