UN Gonfiore della lingua Di solito si verifica a seguito di una reazione allergica a cibo, farmaci o punture di insetti o in connessione con angioedema genetico. Una reazione allergica pronunciata può causare gonfiore della lingua, che restringe le vie aeree superiori, che è pericoloso per la vita.
Cos'è il gonfiore della lingua?
Il gonfiore della lingua è un ingrossamento edematoso della lingua (causato dall'accumulo di liquido), che può essere attribuito a varie cause.
Il gonfiore della lingua non è inteso come un'entità di malattia indipendente, ma piuttosto come un sintomo di accompagnamento di un'allergia (inclusi cibo, farmaci, punture di insetti) o edema di Quincke ereditario ed episodico (angioedema).
Inoltre, il gonfiore della lingua è un fenomeno transitorio (temporaneo) di ingrandimento permanente della lingua (macroglossia) a seguito di nuove formazioni vascolari o malformazioni (inclusi emangiomi, linfangiomi), sindrome di Down (trisomia 21), sarcoidosi (malattia di Boeck), amiloidosi (intra - e accumulo extracellulare di proteine anormali) o un carcinoma della lingua.
cause
Il gonfiore della lingua può essere attribuito a varie cause. Questo può verificarsi come edema di Quincke, un angioedema che si verifica nel sottocute o nella sottomucosa ed è anche caratterizzato da rigonfiamenti elastici nella zona del viso (labbra, lingua, guance, fronte).
Nell'angioedema ereditario, un difetto genetico porta ad una carenza dell'inibitore dell'esterasi C1 (anche inibitore dell'esterasi C1, C1-INH), che nelle malattie infettive o correlate a traumi, oltre al gonfiore del labbro, della laringe e della mucosa intestinale, provoca anche gonfiore la lingua può condizionare. La carenza di C1 inibitore aumenta la bradichinina, un peptide che agisce come un vasodilatatore ("vasodilatatore") aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni e, tra le altre cose, può portare a un accumulo di liquido nella lingua.
In molti casi, l'angioedema è anche associato all'uso di ACE inibitori, che bloccano la degradazione della bradichinina. L'angioedema, come il gonfiore della lingua, può anche essere causato da reazioni allergiche (comprese allergie alimentari, allergie crociate tra polline e cibo, punture di insetti, farmaci).
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➔ Farmaci per il mal di dentiMalattie con questo sintomo
- allergia
- Allergia al veleno di insetti
- Edema di Quincke
Diagnosi e corso
In caso di gonfiore della lingua, le misure diagnostiche mirano principalmente a determinare il fattore scatenante. Se si sospetta una reazione allergica, anamnesi e diagnosi allergica (inclusiDeterminazione della concentrazione degli anticorpi IgE caratteristici nel sangue, prick test) è possibile determinare l'allergene scatenante.
L'angioedema ereditario può essere generalmente determinato sulla base di una ridotta concentrazione dell'inibitore dell'esterasi C1 o di un valore ridotto dei fattori del complemento C2 e C4. Inoltre, l'angioedema ereditario non risponde ai preparati a base di cortisone e / o agli antistaminici.
Con una diagnosi precoce e una terapia adeguata, il gonfiore della lingua di solito può essere tenuto sotto controllo, soprattutto se la causa viene chiarita. Gravi reazioni allergiche con gonfiore pronunciato della lingua possono portare a un'ostruzione delle vie aeree superiori e dovrebbero ricevere adeguate cure mediche di emergenza.
complicazioni
Il gonfiore della lingua è spesso un sintomo di una ferita o irritazione alla lingua e di solito guarisce da solo. Tuttavia, se l'irritazione è costante, la guarigione può essere ritardata. Questo può portare a infezioni, che in singoli casi possono essere gravi. I gonfiori della lingua derivano anche da avvelenamento e ustioni chimiche.
Possibili complicazioni dovute alle stesse tossine possono svilupparsi qui. Il gonfiore della lingua è spesso un segnale di avvertimento per un'infezione avanzata nella zona della bocca con scarsa igiene orale, carie, parodontite o gengivite. A volte è anche causato da un'allergia. Questo può portare a mancanza di respiro perché il gonfiore spesso si estende nell'esofago e nella trachea.
In casi estremi, il paziente subisce uno shock anafilattico, che senza trattamento può anche essere fatale. Il gonfiore della lingua può anche svilupparsi come parte dell'edema o dell'angioedema di Quincke. Quindi si verifica spesso all'improvviso e talvolta porta a una grave mancanza di respiro. In questo contesto, l'edema si sviluppa anche in altre parti del corpo, alcune delle quali portano a gravi complicazioni.
Inoltre, esiste anche una forma ereditaria di edema angioneurotico, che forma gonfiori sulla lingua, sulla mucosa intestinale e su altre parti del corpo in determinate occasioni come infezioni o traumi. Oltre alla mancanza di respiro, qui può svilupparsi anche un addome acuto con shock.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se hai la lingua gonfia, dovresti assolutamente consultare un medico. Nei casi più gravi, il gonfiore della lingua può assumere proporzioni minacciose. Può rendere difficile la respirazione o la deglutizione.
Indipendentemente dal fatto che si tratti di un evento allergico, di una puntura di vespa in bocca o di una malattia infiammatoria interna, le persone colpite non dovrebbero aspettare di vedere un medico. Questo vale non solo per i bambini, ma in generale. La causa del gonfiore della lingua dovrebbe essere determinata prontamente. La domanda è: quanto è gonfia la lingua? La visita dal medico può attendere se la lingua appare solo leggermente gonfia e non cambia ulteriormente.
Tuttavia, se il gonfiore è più pronunciato e ci sono sintomi di accompagnamento come problemi respiratori, difficoltà a deglutire o schiuma in bocca, è inevitabile una visita immediata dal medico. È meglio chiamare un'ambulanza. Nei casi meno acuti, pediatri o medici generici sono le persone giuste da contattare. Conoscono meglio il paziente e possono utilizzare domande ed esami iniziali per determinare se è necessario consultare uno specialista.
Potrebbe essere necessaria un'assistenza specialistica, ad esempio, nel caso di un piercing infiammato. Un allergologo è la persona migliore da contattare se si sospetta un'allergia. Tuttavia, poiché numerose circostanze possono portare a gonfiore della lingua, è difficile per le persone colpite riconoscerlo da soli.
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Trattamento e terapia
Le misure terapeutiche primarie mirano ad eliminare la causa sottostante del gonfiore della lingua. Se si verifica un'ostruzione pericolosa per la vita delle vie aeree superiori a causa del gonfiore della lingua, devono essere avviate misure mediche di emergenza come l'applicazione endovenosa di cortisone (per il gonfiore allergico della lingua) o concentrato di C1-INH (angioedema ereditario).
Se necessario, può essere necessaria una fornitura aggiuntiva di ossigeno o una cricotirotomia (accesso artificiale nell'area della laringe) per garantire l'apporto di ossigeno. Se la lingua è dovuta a una reazione allergica, gli antistaminici possono essere utilizzati come parte della terapia sintomatica e profilattica. I corticosteroidi o l'adrenalina possono anche essere somministrati come parte della terapia acuta.
Inoltre, si raccomanda di evitare gli allergeni (evitare l'esposizione all'allergene scatenante) se la lingua è gonfia a causa di allergie. Le persone affette da angioedema ereditario vengono solitamente trattate con un concentrato di inibitore C1 per convulsioni molto frequenti, che può essere utilizzato anche in via profilattica per ridurre la durata e la gravità delle convulsioni. Gli attacchi acuti possono essere trattati con concentrato di C1-INH iniettato (per via endovenosa), l'antagonista della bradichinina Icatibant (sottocutaneo) o plasma fresco congelato contenente l'inibitore C1.
Inoltre, come parte della terapia a lungo termine, oltre al concentrato C1-INH, vengono utilizzati derivati androgeni (inclusi danazolo, oxandrolone, stanozololo), che aumentano la sintesi di C1-INH nel fegato, o acido tranexamico, a seconda della persona specificamente colpita e della gravità e frequenza degli attacchi di edema Impegno. Se le persone colpite sono trattate con estrogeni o ACE inibitori, che inibiscono la degradazione della bradichinina, questi devono essere sospesi per evitare futuri attacchi di edema e, di conseguenza, gonfiore della lingua.
Outlook e previsioni
Di norma, il gonfiore della lingua può essere trattato relativamente bene e non porta a situazioni pericolose o disagio. Come risultato di una reazione allergica, il gonfiore diminuirà nel tempo quando il corpo ha completamente scomposto o digerito l'ingrediente in questione. Nel corso successivo, la persona interessata deve fare a meno del rispettivo cibo in modo che la lingua non si gonfia di nuovo.
Possono sorgere complicazioni se il paziente non riesce più a respirare abbastanza aria a causa del gonfiore della lingua e rischia di soffocare. In questo caso, è necessario istituire un trattamento immediato per prevenire la morte.
Il gonfiore della lingua può anche essere un sintomo di un'igiene orale inadeguata, con la quale si possono sviluppare gengive sanguinanti e carie. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, queste cause possono essere trattate in modo relativamente semplice.
Se il gonfiore della lingua non porta a sintomi pericolosi, non è necessario alcun trattamento medico. In caso di gonfiore grave con difficoltà respiratorie, al paziente vengono somministrati farmaci per alleviare i sintomi. Una possibile allergia può anche essere trattata in modo che la persona colpita non soffra più del gonfiore in futuro. I problemi orali possono anche essere trattati bene da un dentista.
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➔ Farmaci per il mal di dentiprevenzione
Un gonfiore allergico della lingua può essere prevenuto evitando l'esposizione all'allergene scatenante (ad es. Cibo, farmaci) (prevenzione degli allergeni). Se l'angioedema ereditario è solitamente ricorrente, la frequenza e la gravità degli attacchi di edema e quindi il rischio di gonfiore della lingua possono essere ridotti al minimo come parte di una terapia a lungo termine personalizzata.
Puoi farlo da solo
Se la lingua è gonfia, un medico dovrebbe chiarire la causa e, se necessario, iniziare il trattamento. Si consigliano varie misure e rimedi casalinghi per alleviare i sintomi.
In generale, il gonfiore può essere alleviato con misure di raffreddamento. Bevande fresche, un panno umido sulla lingua o succhiare cubetti di ghiaccio si sono dimostrati utili qui. Le bevande acide o zuccherate possono irritare la lingua e dovrebbero essere evitate. È anche meglio evitare alcol, nicotina e cibi e bevande piccanti o caldi. Lo zucchero è il terreno fertile ideale per i patogeni e dovrebbe quindi essere eliminato anche dal menu.
Altrimenti, un'attenta igiene orale aiuterà a prevenire il gonfiore della lingua. I risciacqui della bocca e il filo interdentale rimuovono i patogeni dalla cavità orale e contribuiscono al rapido decongestionamento. La lingua può essere curata con un raschietto o il retro di uno spazzolino da denti adatto. Il gonfiore della lingua dovuto all'infiammazione può essere trattato con antibiotici.
Anche soluzioni di salvia o salina e tè per alleviare il dolore si sono dimostrati efficaci. Dopo aver applicato queste misure, il gonfiore della lingua dovrebbe ridursi in tempi relativamente brevi. Se questo non è il caso, un medico deve chiarire i sintomi.
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