Il ramo medico di Medicina riproduttiva esiste dagli anni '80 e si occupa di ricerca, diagnosi e terapia della fertilità. La fecondazione in vitro e in vitro sono tra le aree più importanti della medicina riproduttiva. Nell'area della ricerca, la medicina riproduttiva si occupa anche dell'analisi delle conseguenze sociali ed etiche.
Cos'è la medicina riproduttiva?
La medicina riproduttiva si occupa della ricerca, diagnosi e trattamento dei processi di riproduzione. A questo proposito, l'obiettivo principale della specialità medica è sui disturbi della fertilità. In questo contesto, l'espressione della riproduzione è intesa come la generazione di individui nuovi, ma in gran parte simili.
In senso lato, la medicina riproduttiva è correlata alle sotto-aree di urologia, ginecologia, genetica e andrologia. Il professionista medico ritiene che l'andrologia sia la ricerca della capacità riproduttiva maschile. In senso lato, l'andrologia corrisponde alla ginecologia maschile. Il pioniere andrologico Carl Schirren ha fondato il primo centro di medicina riproduttiva della Germania nel 1983. Uno dei settori più importanti della medicina riproduttiva è stato aperto negli anni '80. Fu allora che Steptoe ed Edwards svilupparono la fecondazione in vitro.
Questa inseminazione artificiale ha dato alla luce il primo "bambino in provetta" del paese in Germania negli anni '80. Da allora i processi di inseminazione artificiale sono stati continuamente perfezionati e ulteriormente sviluppati. Il quadro della medicina riproduttiva è in gran parte determinato dalla legge tedesca e dalla bioetica. In relazione all'inseminazione artificiale, sono sempre sorte questioni etiche e legali. Sono proprio queste questioni controverse che devono essere definitivamente chiarite dalla medicina riproduttiva in termini di diritto medico e bioetica.
Trattamenti e terapie
La medicina riproduttiva si occupa principalmente della fecondazione in vivo e in vitro. Lo spettro dei trattamenti spazia dalla terapia di alcuni disturbi della fertilità all'induzione di gravidanze assistite in caso di infertilità. Sia la fecondazione in vivo che quella in vitro appartengono alla sottoarea della cosiddetta riproduzione assistita.
Il fulcro di questa riproduzione assistita è la generazione di una gravidanza attraverso varie tecniche mediche. Queste tecniche includono trattamenti ormonali e interventi chirurgici o minimamente invasivi. I processi di fecondazione in vivo fecondano la cellula uovo nell'utero. I metodi di fecondazione in vitro, invece, riguardano l'inseminazione artificiale in provetta. Nel campo della ricerca, la medicina riproduttiva è particolarmente interessata all'ulteriore sviluppo dei processi di fecondazione in vitro e in vivo. Anche i metodi diagnostici per la diagnosi dell'infertilità vengono costantemente sviluppati nell'area di ricerca.
Oltre a ciò, la ricerca in medicina riproduttiva indaga metodi innovativi di contraccezione, come la contraccezione ormonale. Inoltre, l'analisi delle influenze ambientali in relazione alla fertilità generale è un'importante area di ricerca del dipartimento. Gli effetti sociali ed etici delle nuove procedure di medicina riproduttiva sono anche registrati e analizzati nell'area di ricerca della medicina riproduttiva. Ciò vale, ad esempio, per la questione della misura in cui la pianificazione dei giovani talenti, che è già possibile in misura limitata, è eticamente responsabile sulla base di caratteristiche selezionate.
In senso lato, la medicina riproduttiva si occupa anche della ricerca sulle cellule staminali. Ad esempio, le cellule staminali embrionali sono in gran parte ottenute dalla fecondazione in vitro. In questo settore, la medicina riproduttiva è vincolata dai requisiti legali per la ricerca sulle cellule staminali. Nel campo della fertilizzazione, il rispetto della legge sulla protezione degli embrioni è una delle condizioni quadro più importanti per lo sviluppo di nuovi metodi terapeutici e di fertilizzazione.
Diagnosi e metodi di esame
Di norma, una coppia o un individuo cerca uno specialista in medicina riproduttiva, soprattutto se non sono in grado di rimanere incinta. L'anamnesi è una componente della medicina riproduttiva da non sottovalutare. Di solito il medico ha già un'idea delle possibili cause di ridotta fertilità basata su anamnet.
Anche i test di fertilità rientrano nello spettro di trattamento della specialità. Negli uomini, tali test di solito corrispondono a un test di funzionalità dello sperma. La masturbazione può essere utilizzata per ottenere lo sperma. Tuttavia, sono anche concepibili procedure minimamente invasive. La funzione dello sperma così ottenuto e analizzato è documentata in uno spermiogramma. Soprattutto, questa analisi del seme fornisce informazioni sulla densità, la velocità e la salute generale dello sperma. Il medico di medicina riproduttiva può esaminare la fertilità delle donne utilizzando test ormonali. Inoltre, la laparoscopia, l'endoscopia e gli esami ecografici o l'osservazione del ciclo sono procedure diagnostiche concepibili.
I metodi più importanti nell'area terapeutica della medicina riproduttiva sono l'inseminazione intrauterina, l'iniezione intracitoplasmatica dello sperma e l'estrazione dello sperma testicolare. Inoltre, l'aspirazione microchirurgica, dell'epididimo dello sperma e la maturazione in vitro sono ora di grande importanza nella terapia della medicina riproduttiva. Nell'inseminazione intrauterina, lo sperma viene introdotto direttamente nell'utero della donna. Questa procedura è particolarmente utile quando la velocità di flusso dello sperma è ridotta.
L'iniezione intracitoplasmatica di sperma fa un ulteriore passo avanti. Lo sperma dell'uomo viene iniettato nel citoplasma dell'uovo femminile. Per ottenere lo sperma, una biopsia testicolare viene utilizzata nell'estrazione dello sperma testicolare. Per le procedure in vitro, tuttavia, lo sperma può anche essere ottenuto dall'epididimo tramite aspirazione microchirurgica dello sperma epididimale. La maturazione in vitro colpisce le donne con alcuni disturbi della fertilità. In questa procedura, lo specialista in medicina riproduttiva rimuove le uova immature dalle ovaie della donna.
Gli ovociti rimossi vengono maturati artificialmente nella provetta fino a quando non sono fertili. Molte procedure di medicina riproduttiva sono prevalentemente controllate a livello ormonale e sono pertanto accompagnate da terapia ormonale. Il soddisfacimento di un desiderio precedentemente insoddisfatto di avere figli è l'area principale di tutte le misure di terapia riproduttiva.
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