La droga vinblastina appartiene al gruppo degli agenti chemioterapici. È usato per curare il cancro.
Che cos'è la vinblastina?
La vinblastina è anche sotto i nomi in medicina Vinblastina solfato o Vincaleukoblastin conosciuto. L'agente chemioterapico è il rappresentante più famoso degli alcaloidi della vinca. La vinblastina è un alcaloide della catharanth rosa, questa pianta è anche chiamata pink room evergreen o Madagascar evergreen e appartiene al genere delle catharanth.
Gli alcaloidi della vinca hanno la capacità di legarsi alla proteina tubulina, il che significa che inibiscono la formazione di microtubuli, che sono fasci di fili.
In questo modo vengono colpite anche le cellule cancerose, che si dividono rapidamente. La vinblastina esiste come polvere gialla a temperatura ambiente. La molecola di idrocarburo aromatico può essere facilmente sciolta in acqua. La vinblastina è stata approvata in Europa dall'inizio degli anni '60. In Germania, il farmaco viene venduto con il nome commerciale Velbe®.
Effetto farmacologico
La vinblastina appartiene ai citostatici ed è uno dei farmaci che inibiscono il cancro. Inoltre, forma un inibitore della mitosi perché contrasta la mitosi (la divisione delle cellule). Si trova in medicinali come vinblastina solfato. Il principio attivo è ottenuto dalla Catharanthe color rosa.
Durante il processo di divisione cellulare, si formano fasci di fili (microtubuli). Questi attraggono i cromosomi del genoma duplicato e quindi assicurano la creazione di una cellula indipendente. La vinblastina ha effetti simili alla colchicina, preparato per la gotta, e agisce direttamente sulla struttura dei fasci di fili. A tale scopo è legato al materiale da costruzione tubulina, che interrompe il processo di produzione del filo. Inoltre, i microtubuli esistenti vengono sciolti dalla vinblastina. Ne soffre anche la rete che normalmente nasce per consentire la corretta scissione del doppio materiale genetico durante la divisione cellulare. Si dice anche che la vinblastina abbia un effetto letale sulle cellule che temporaneamente non si moltiplicano.
Uno svantaggio del farmaco chemioterapico, tuttavia, è che colpisce anche le cellule sane, che a loro volta si manifestano in spiacevoli effetti collaterali. Tuttavia, a causa della loro capacità di dividersi rapidamente, le cellule tumorali sono più colpite rispetto alle cellule sane. L'emivita della vinblastina è considerata lunga e arriva fino a 24 ore.
Applicazione e uso medico
In alcuni casi, la vinblastina viene somministrata come una singola preparazione. Di norma, tuttavia, viene utilizzato in combinazione con altri citostatici o trattamenti con radiazioni come parte dei trattamenti contro il cancro.
Le indicazioni più importanti per l'alcaloide della vinca includono tumori maligni del sistema linfatico come la malattia di Hodgkin, tumori speciali delle ghiandole linfatiche come il linfoma non Hodgkin, cancro al seno ricorrente con metastasi (tumori della figlia) e cancro ai testicoli avanzato.
Un'altra area di applicazione è l'istiocitosi a cellule di Langerhans, una forma speciale di cancro del midollo osseo. Altre aree di applicazione sono il sarcoma di Kaposi, la leucemia a cellule capellute e il carcinoma corionico (cancro dei villi) quando altri farmaci citostatici non hanno effetto.
La vinblastina viene somministrata come iniezione endovenosa. Il trattamento avviene generalmente una volta alla settimana. Se il fegato del paziente non funziona correttamente, è necessario somministrare una dose inferiore. Non iniettare nel canale spinale. C'è il rischio che le meningi si uniscano.
Rischi ed effetti collaterali
Il trattamento con vinblastina può causare effetti collaterali indesiderati. L'alcaloide della vinca provoca danni ai globuli bianchi (leucociti), mentre i globuli rossi (eritrociti) sono meno colpiti. Tuttavia, poiché il midollo osseo si riprende rapidamente, la mancanza di leucociti raramente si traduce in infezioni febbrili.
Gli effetti collaterali comuni dei citostatici sono nausea, vomito, formazione di vesciche sulla pelle e in bocca, mancanza di piastrine nel sangue, costipazione, ostruzione intestinale, sensazioni anormali dei nervi, disfunzione del midollo osseo, anemia (anemia), sanguinamento dal retto, sanguinamento Infiammazione dell'intestino e rifiuto di mangiare. Inoltre, i pazienti spesso soffrono di perdita di capelli. Tuttavia, ciò non viene eseguito completamente. In alcuni pazienti, i capelli ricrescono anche durante la terapia con vinblastina.
In alcuni casi possono verificarsi infiammazione della gola, dolore nell'area del tumore, sensazione generale di malattia, crampi, mal di testa, infiammazione dei nervi, intorpidimento, tinnito, vertigini, aritmie cardiache, attacchi di angina pectoris o depressione. Inoltre, anche con il dosaggio corretto, c'è il rischio che l'equilibrio idrico del paziente deragli.
Se il paziente soffre di ipersensibilità alla vinblastina o ad altri alcaloidi della vinca, la terapia con il citostatico deve essere evitata. Ciò vale anche per le infezioni difficili da controllare e la mancanza di globuli bianchi non causata dal cancro.
Una valutazione approfondita del rapporto rischio-beneficio da parte del medico è necessaria in caso di disturbi circolatori nelle arterie coronarie, disfunzione epatica, infestazione del midollo osseo da cellule tumorali e nei pazienti anziani, in cui può intensificarsi un calo della pressione sanguigna.
Durante la gravidanza, la vinblastina deve essere somministrata solo su espresso parere medico. Gli esperimenti sugli animali hanno portato a cambiamenti nel trucco genetico. Pertanto, esiste il rischio di deformità nel nascituro. L'uso di metodi contraccettivi sicuri è raccomandato per donne e uomini in età fertile durante la terapia con vinblastina. Inoltre, esiste il rischio di infertilità permanente a causa del farmaco citostatico.
Se la vinblastina viene somministrata con altri farmaci antitumorali, gli effetti collaterali possono aumentare. Se la vinblastina viene assunta contemporaneamente al farmaco antifungino itraconazolo, esiste il rischio di paralisi intestinale o danni ai nervi. Inoltre, è possibile un danno polmonare permanente a causa dell'uso simultaneo di vinblastina e del farmaco antitumorale mitomicina C.
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