propiverina

propiverina appartiene ai gruppi di principi attivi degli antispastici e dei miorilassanti. Preferibilmente, questo farmaco è prescritto a bambini con incontinenza urinaria.

Cos'è la propiverina?

La propiverina è anche sotto il nome alternativo Propiverinum conosciuto. Questo farmaco è assegnato ai gruppi di principi attivi di antispastici e miorilassanti. La propiverina è il farmaco di scelta per i bambini con incontinenza urinaria causata da un aumento della tensione nei muscoli urinari. Questo medicinale è utilizzato anche in pazienti con vescica iperattiva a causa di paraplegia, sclerosi multipla e danni al midollo spinale.

La propiverina ha metaboliti attivi che si attaccano ai recettori muscarinici (sistema anticolinergico) e quindi provocano il rilassamento della vescica. In vitro, esiste anche un effetto calcio antagonista sulle cellule coinvolte nella muscolatura liscia della vescica urinaria.

Effetto farmacologico

La propiverina è preferibilmente utilizzata nei bambini con incontinenza urinaria. Questa incontinenza è dovuta a un'eccitabilità eccessiva del muscolo urinario, che causa un comportamento urinario deviante, come l'umidificazione notturna, la minzione notturna (nicturia), la perdita improvvisa di urina e la fuoriuscita di piccole quantità di urina (pollachiuria).

I pazienti con paraplegia, sclerosi multipla e danni al midollo spinale spesso sperimentano una minzione incontrollata a causa di una vescica urinaria iperattiva. Anche in questi casi la propiverina è il farmaco d'elezione.

Una terza area di applicazione è il trattamento del danno alla vescica dopo intervento chirurgico e radioterapia. Come spasmolitico, la propiverina ha un effetto diretto sull'attività dei muscoli e dei nervi. Nell'area dei muscoli, il farmaco è attivo sulle fibre muscolari degli organi cavi, che comprende anche la vescica.

Nell'area delle fibre nervose parasimpatiche, che appartengono al sistema nervoso autonomo, la propiverina con il suo effetto anticolinergico sposta la sostanza messaggera del corpo acetilcolina, che è attaccata alle fibre nervose, e previene l'eccitazione eccessiva di questi recettori, che porta al riflesso indesiderato di un'eccessiva minzione. La voglia di urinare diminuisce notevolmente e la vescica urinaria mostra una maggiore capacità di riempimento.

Applicazione e uso medico

La propiverina ha una lunga emivita di 14-20 ore. Ogni compressa rivestita con film contiene 15 mg di propiverina cloridrato. Solitamente è sufficiente prendere una compressa rivestita con film due volte al giorno. A causa del profilo d'azione favorevole, i pazienti con sintomi minori vanno d'accordo con una compressa al giorno. In caso di disturbi della minzione correlati ai nervi, la dose giornaliera può essere aumentata a tre compresse, che corrispondono a una dose massima giornaliera di 45 mg di propiverina cloridrato.

I pazienti con funzionalità renale ridotta non devono superare una dose massima giornaliera di 30 mg. Nei bambini, il trattamento per la vescica iperattiva non deve iniziare prima dei cinque anni, poiché lo sviluppo degli organi non è ancora completo a questa età. Anche se la propiverina è il farmaco di scelta per i bambini ed è anche considerato ben tollerato, il trattamento dovrebbe avvenire solo nel quadro di un concetto terapeutico globale (uroterapia). Nel complesso, un basso peso corporeo inferiore a 35 kg non è adatto per la somministrazione di compresse rivestite con film contenenti 15 mg di questo ingrediente attivo. In questo caso, vengono prescritte compresse rivestite con film con un basso contenuto di propiverina di 5 mg.

La bocca secca è descritta come il sintomo di accompagnamento più comune durante l'assunzione di farmaci anticolinergici. A differenza dell'ossibutinina, un altro ingrediente attivo utilizzato nella terapia farmacologica dell'incontinenza, la propiverina è meglio tollerata. I professionisti medici ritengono che il tasso di effetti collaterali anticolinergici sia ridotto a causa della duplice azione del farmaco.

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Rischi ed effetti collaterali

La propiverina ha anche rischi ed effetti collaterali che possono essere una controindicazione. Il farmaco non deve essere utilizzato in caso di ipersensibilità nota al principio attivo. I pazienti con ostruzione intestinale, movimento intestinale inadeguato (atonia intestinale), malattia infiammatoria intestinale, colon ingrossato a causa della colonizzazione batterica (megacolon tossico) e miastenia grave non devono assumere propiverina. Altre controindicazioni sono la disfunzione epatica e il glaucoma (glaucoma ad angolo chiuso).

Un'attenta analisi del rapporto rischio-beneficio deve essere eseguita in pazienti con disfunzione renale e nervosa. Nei pazienti con un angolo della camera anteriore stretto, il farmaco può causare glaucoma a causa del suo effetto di espansione della pupilla. Gli effetti collaterali possono includere vari problemi cardiaci, bruciore di stomaco, infiammazione dell'esofago e ingrossamento benigno della prostata.

Molti pazienti soffrono di disturbi visivi, dolori addominali, problemi digestivi, diminuzione dell'acuità visiva, affaticamento e stanchezza. Occasionalmente sono possibili abbassamento della pressione sanguigna, tremori, vertigini, nausea, sonnolenza, ritenzione urinaria e disturbi del gusto.

La necessità notturna e frequente di urinare a causa di malattie renali, malattie organiche della vescica, cancro della vescica e insufficienza cardiaca sono quadri clinici che non sono adatti per il trattamento con propiverina. Durante la gravidanza e l'allattamento, questo principio attivo viene prescritto solo dopo una rigorosa analisi del rapporto rischio-beneficio. Poiché il principio attivo è adatto ai bambini, non ci sono controindicazioni fondamentali. Tuttavia, è importante adattare la dose al peso corporeo del piccolo paziente.

Con l'assunzione simultanea di vari farmaci psicotropi come antidepressivi pediatrici, benzodiazepine e neurolettici, l'effetto è aumentato. Ciò vale anche per l'uso simultaneo di farmaci miorilassanti come gli antagonisti dei recettori muscarinici. I pazienti in trattamento per aritmie cardiache, morbo di Parkinson e asma possono assumere propiverina solo dopo aver consultato il proprio medico.

La combinazione di propiverina e metoclopramide per problemi gastrointestinali riduce l'efficacia di entrambi i farmaci. L'isoniazide, usato per trattare la tubercolosi, può causare un calo della pressione sanguigna.

L'uso della propiverina può anche compromettere la capacità di reazione, specialmente quando si assumono farmaci depressivi centrali come i farmaci psicotropi, a tal punto che l'uso di macchinari e la guida di un'auto non è sicuro. A volte i farmaci possono causare reazioni allergiche.