verapamil

verapamil è un farmaco vasodilatatore che appartiene al gruppo dei calcioantagonisti o al gruppo dei calcioantagonisti. Secondo la classificazione Vaughan / Williams, il verapamil è uno degli antiaritmici.

Cos'è il verapamil?

Verapamil è un ingrediente attivo ampiamente utilizzato per il trattamento del battito cardiaco irregolare. Dal 1983 il farmaco fa parte della lista dei farmaci indispensabili. Questo elenco è gestito dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS).

Verapamil è disponibile sotto forma di preparati mono o preparati combinati. I preparati disponibili in commercio contengono il farmaco sotto forma di racemate. È una miscela 1: 1 di enantiomeri. L'assorbimento di verapamil aumenta dal 20% al 40% con la somministrazione continua. Si può osservare un elevato effetto di primo passaggio. L'emivita del farmaco è di 3-7 ore. L'escrezione avviene attraverso gli acidi biliari e i reni.

Effetto farmacologico

Verapamil è un bloccante dei canali del calcio. I bloccanti dei canali del calcio riducono l'afflusso di ioni calcio nelle cellule muscolari. Di conseguenza, i muscoli lisci si contraggono meno. Di conseguenza, i vasi sanguigni si espandono. Anche l'afflusso di calcio nei canali del calcio dipendenti dal voltaggio del cuore è bloccato. Inibendo l'afflusso di calcio, si riduce la forza del muscolo cardiaco. Questo è anche noto come effetto inotropo negativo. Anche la frequenza cardiaca viene ridotta. Questo riduce il bisogno di ossigeno del cuore, la pressione sanguigna scende, i vasi vengono espansi e il cuore è sollevato. L'allargamento dei vasi sanguigni fornisce anche al muscolo cardiaco sangue più ricco di ossigeno.

Tuttavia, il verapamil non solo ha un effetto vasodilatatore, ma ritarda anche la conduzione nel nodo AV del cuore.

Applicazione e uso medico

Verapamil è ampiamente utilizzato nei pazienti con malattia coronarica (CHD). Anche angina pectoris cronicamente stabile, angina pectoris instabile e angina pectoris spastica sono indicazioni per il farmaco. L'angina pectoris è un dolore simile a una crisi al petto. È causato da un disturbo temporaneo nel flusso sanguigno al cuore. La maggior parte dell'angina pectoris è causata dalla malattia coronarica. Questo a sua volta è causato da uno o più vasi coronarici ristretti.

Il farmaco viene utilizzato anche in pazienti che hanno avuto un attacco di cuore. Tuttavia, viene utilizzato solo se, da un lato, non c'è insufficienza cardiaca e, dall'altro, i beta-bloccanti non possono essere utilizzati.

Verapamil è uno dei più importanti antiaritmici. Questi sono usati per trattare le aritmie cardiache. Poiché la frequenza del polso è ridotta, il farmaco può essere prescritto anche per la fibrillazione atriale o il flutter atriale. Verapamil è anche usato per prevenire la cefalea a grappolo. È necessario un dosaggio molto alto per sopprimere gli attacchi. Poiché questo può influire anche sul cuore, è necessario eseguire regolari esami ECG durante l'assunzione.

In rari casi, verapamil viene utilizzato per abbassare la pressione sanguigna nell'ipertensione arteriosa. In altri paesi, il verapamil viene utilizzato anche per l'induratio penis plastica (curvatura del pene). Gli uomini con questa condizione provano un forte dolore quando ottengono un'erezione a causa di una curva innaturalmente acuta del pene. Verapamil non è approvato per il trattamento di questa malattia in Germania.

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Rischi ed effetti collaterali

Gli effetti collaterali indesiderati includono diminuzione della frequenza cardiaca, blocchi AV (blocco AV fino al grado III), pressione sanguigna bassa, costipazione, mal di testa e vertigini. Il farmaco non deve essere utilizzato in caso di shock, infarto miocardico acuto e bradicardia pronunciata. Anche la sindrome del nodo del seno, l'insufficienza cardiaca manifesta e la fibrillazione atriale nei pazienti con sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome WPW) sono possibili controindicazioni.

Verapamil inoltre non deve essere assunto in caso di ipersensibilità nota e nei primi sei mesi di gravidanza. Anche i beta-bloccanti non devono essere somministrati con il farmaco. In caso contrario, potrebbe verificarsi un blocco AV con una caduta della pressione sanguigna pericolosa per la vita. In caso di blocco AV di Grado I, pressione sanguigna bassa, frequenza cardiaca bassa e funzionalità epatica compromessa, sindrome di Lambert-Eaton, miastenia grave e distrofia muscolare avanzata, il verapamil può essere somministrato solo sotto attento monitoraggio. Poiché il verapamil viene escreto anche nel latte materno, deve essere usato solo in casi eccezionali durante l'allattamento.

Va notato che il pompelmo può portare a un migliore assorbimento di verapamil se assunto contemporaneamente. Può quindi verificarsi un effetto più forte. I farmaci diuretici possono anche aumentare l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna. Se vengono utilizzate contemporaneamente dosi più elevate di verapamil e farmaci per abbassare il colesterolo, aumenta il rischio di rabdomiolisi. La dose del farmaco per abbassare il colesterolo deve essere adattata di conseguenza.

Quando si assumono loperamide e verapamil contemporaneamente, possono essere attivati ​​disturbi respiratori. La loperamide è usata per trattare la diarrea. Quando si prende verapamil, se possibile, deve essere utilizzata un'altra preparazione.