Disturbo della ventilazione

Sotto il termine Disturbi della ventilazione Nella medicina umana vengono riassunti i disturbi dell'inalazione e dell'espirazione. Si distingue tra disturbi della ventilazione ostruttiva, restrittiva e neuromuscolare. Un aumento della resistenza delle vie aeree viene definito ostruttivo, una riduzione della capacità vitale o della capacità polmonare totale viene definita restrittiva e una restrizione motoria neuromuscolare nella respirazione viene definita neuromuscolare.

Cosa sono i disturbi della ventilazione?

La designazione Disturbo della ventilazione viene utilizzato nella medicina umana per ostacolare la respirazione a causa della maggiore resistenza respiratoria e per ridurre la capacità polmonare - e quindi anche per la ridotta capacità vitale. Una maggiore resistenza respiratoria può derivare da ostruzioni nelle vie aeree o da pressione esterna sulle vie aeree.

Tale resistenza delle vie aeree viene definita ostruttiva. Un disturbo della ventilazione restrittivo si verifica quando i volumi polmonari sono limitati a causa di un cambiamento nel tessuto polmonare funzionale. Allo stesso modo, un'ostruzione alla respirazione dovuta a malattie neuromuscolari o lesioni al torace corrisponde a un disturbo della ventilazione restrittiva.

Di regola si tratta di una ridotta compliance del sistema respiratorio e quindi anche di una ridotta capacità vitale. I problemi respiratori sia meccanico-muscolari che neuromuscolari così come un cambiamento nel tessuto funzionale (parenchima) dei polmoni e dei bronchi sono indicati come disturbi della ventilazione restrittiva.

I disturbi della ventilazione neuromuscolare sono restrizioni causate dal sistema nervoso, come quelle che possono verificarsi con la paraplegia o con un'interruzione dei centri respiratori superiori nel cervello.

cause

I fattori scatenanti di un disturbo della ventilazione sono molto diversi. Possono essere differenziati tra la causa di un disturbo ostruttivo, restrittivo o neuromuscolare. Ad esempio, l'asma bronchiale allergico e la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) portano a una forma classica di disturbo della ventilazione ostruttiva.

Entrambe le malattie causano gonfiore delle mucose, ispessimento dei muscoli bronchiali in contrazione e secrezione di muco denso per ridurre il lume nei bronchi, in modo che la resistenza delle vie aeree aumenti. Tra i disturbi della ventilazione ostruttiva rientrano anche i restringimenti delle vie aeree, causati ad esempio da strutture che occupano spazio come i tumori. Le cause di un classico disturbo della ventilazione restrittiva comprendono fibrosi polmonare, paralisi o irrigidimento del diaframma o versamento pleurico.

Una caratteristica della fibrosi polmonare, che può avere molte cause diverse, è il graduale rimodellamento del tessuto polmonare funzionale in strutture simili al tessuto connettivo con una graduale perdita di funzione. Una serie di possibili fattori causali sono anche responsabili del versamento pleurico, un eccessivo accumulo di liquido tra i due fogli della pleura.

Sintomi, disturbi e segni

Segni e sintomi di un disturbo della ventilazione coprono un'ampia gamma e dipendono in gran parte dalla malattia sottostante o dai fattori causali. Ad esempio, la bronchite cronica, che può svilupparsi in BPCO, si manifesta come una tosse produttiva che può durare per anni.

Inoltre, la dispnea da sforzo diventa spesso evidente con il progredire della malattia. Se la malattia è grave, può manifestarsi anche dispnea a riposo. Un disturbo della ventilazione causato da un attacco d'asma acuto può causare mancanza di respiro acuta perché le vie aeree sono quasi completamente bloccate.

Tosse persistente, aumento della frequenza cardiaca e cianosi pronunciata con labbra blu possono essere valutati come sintomi secondari che si sviluppano a causa del ridotto apporto di ossigeno. Le restanti cause di un disturbo della ventilazione ostruttivo o restrittivo sono generalmente caratterizzate da esercizio aspecifico o dispnea a riposo e da un bisogno di tosse associato a una maggiore formazione di muco.

Diagnosi e decorso della malattia

I disturbi della ventilazione sono sempre espressione di diverse malattie sottostanti, per cui la determinazione di un disturbo della ventilazione ostruttivo, restrittivo o neuromuscolare spesso non contiene alcuna informazione sui fattori causali. Un gran numero di ausili diagnostici sono disponibili all'interno di un test di funzionalità polmonare come la spirometria con misurazione della capacità vitale e vari parametri statici e dinamici per la rilevazione di un disturbo della ventilazione.

La cosiddetta pletismografia del corpo o pletismografia del corpo intero, che richiede una cabina chiusa con tecnologia specializzata, è un po 'più complessa. La procedura fornisce informazioni sulle condizioni di pressione nel torace e sulla resistenza delle vie aeree, nonché alcuni altri parametri come la capacità totale dei polmoni e il volume residuo che non può essere espirato. Il decorso di un disturbo della ventilazione dipende dalla malattia sottostante che lo causa. In caso di BPCO o fibrosi polmonare, se non trattata, può portare a un decorso grave con una prognosi infausta.

complicazioni

A seconda della causa, un disturbo della ventilazione può causare varie complicazioni respiratorie. Se il disturbo si manifesta, ad esempio, nell'ambito di una bronchite cronica, i sintomi tipici, ovvero tosse, espettorato e mancanza di respiro, aumentano nel corso della malattia e sono associati ad una ridotta aspettativa di vita. Una possibile malattia secondaria è la tachicardia, una palpitazione patologica che può portare a ulteriori malattie del sistema cardiovascolare.

Inoltre, in connessione con un persistente disturbo della ventilazione, può verificarsi cianosi, in cui la pelle diventa blu. Nel corso del disturbo, spesso si verificano dispnea da sforzo o dispnea a riposo se la malattia sottostante è grave. I disturbi della ventilazione nel contesto di un attacco d'asma acuto possono portare a mancanza di respiro acuta. In casi estremi, si verificano sintomi di soffocamento e un attacco di panico.

Un disturbo della ventilazione non trattato è particolarmente problematico, perché nelle fasi successive questo può causare danni consequenziali al cervello (a causa dell'esaurimento cronico dell'ossigeno) e ai polmoni. Durante il trattamento, i rischi derivano principalmente dai farmaci prescritti, che sono spesso associati ad effetti collaterali e interazioni.

Quando dovresti andare dal dottore?

I disturbi respiratori dovrebbero essere sempre chiariti da un medico se persistono per diverse settimane o mesi. Consultare immediatamente un medico in caso di difficoltà respiratoria acuta. In caso di perdita di coscienza a causa della mancanza di ossigeno, è necessario allertare un servizio di ambulanza. Inoltre, i presenti devono utilizzare la rianimazione bocca a bocca dal catalogo di pronto soccorso. Questo è l'unico modo per garantire la sopravvivenza della persona colpita. Vertigini, andatura instabile, debolezza generale o disturbi dell'attenzione e della concentrazione indicano irregolarità di salute che dovrebbero essere chiarite da un medico.

Pelle pallida, battito cardiaco irregolare e disturbi del sonno sono altri disturbi che devono essere studiati. Respirazione pesante, interruzioni della respirazione e disfunzioni generali sono segni di un problema di ventilazione. È necessaria una diagnosi con un medico per elaborare un piano di trattamento. Se gli obblighi quotidiani non possono essere adempiuti o se sorgono problemi nell'affrontare compiti sportivi, è consigliabile chiarire la causa.

In caso di sensazione interna di pressione, malessere generale o affaticamento rapido, le osservazioni devono essere discusse con un medico. La perdita della gioia di vivere, l'apatia e il ritiro dalla vita sociale dovrebbero essere interpretati come segnali di avvertimento. Si consiglia la visita di un medico in modo da poter determinare i motivi dei danni alla salute.

Trattamento e terapia

Il trattamento di un disturbo della ventilazione è sempre orientato al trattamento della malattia sottostante che lo causa. Se è causato dall'inalazione a lungo termine di fumi o polveri tossiche o dal fumo di sigaretta, la prima parte della terapia è evitare le sostanze in futuro. La fase successiva del trattamento consiste solitamente nel trattamento con beta2 mimetici, i cosiddetti broncodilatatori, in modo che i muscoli vascolari delle vie aeree si allentino e le vie aeree si allarghino.

Il farmaco può anche essere assunto sotto forma di spray per il respiro. Ciò ha il vantaggio che l'ingrediente attivo viene facilmente applicato direttamente sul tessuto interessato. Se l'infiammazione cronica delle vie aeree è una delle cause dei disturbi della ventilazione, vengono spesso utilizzati corticosteroidi. Tuttavia, con l'uso a lungo termine del cortisone, è necessario tenere conto dei suoi effetti collaterali, che possono includere un indebolimento del sistema immunitario contro le infezioni.

In alcuni casi, in cui vi è già una fornitura cronica di ossigeno insufficiente, può essere necessaria una fornitura aggiuntiva di ossigeno utilizzando una maschera. In casi molto gravi, ad esempio, gli interventi chirurgici possono riaprire o bypassare le vie aeree ristrette e completamente ostruite. Come ultima risorsa, vengono effettuati trapianti di polmone anche in caso di mancato trattamento.

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prevenzione

Non ci sono misure preventive dirette che potrebbero prevenire un disturbo della ventilazione, perché la malattia si basa su una malattia sottostante causale o sull'inalazione di polveri tossiche a lungo termine o aerosol. Se non è possibile tenersi lontani da alcune sostanze tossiche - compreso il fumo di sigaretta - si consiglia di effettuare test di funzionalità polmonare ad intervalli regolari di circa tre-cinque anni.

Il disturbo della ventilazione è un peso quotidiano per il paziente e, a causa delle frequenti difficoltà respiratorie, molti malati dipendono dall'apparato respiratorio. È consigliabile un follow-up per ripristinare o mantenere la qualità della vita. Il paziente deve essere addestrato all'uso quotidiano degli ausili respiratori. Durante gli appuntamenti di follow-up, impara l'uso corretto di tali ausili.

Dopo cura

Un disturbo della ventilazione può avere cause acute e croniche. La durata e l'entità del follow-up dipendono quindi dalla malattia sottostante. Per le malattie polmonari croniche come la BPCO o l'asma bronchiale, è necessaria un'attenta cura di follow-up e il pneumologo la applica a lungo termine. In caso di un trigger acuto, la malattia vera e propria viene eliminata.

Come parte dell'assistenza di follow-up, lo specialista verifica se c'è un miglioramento della condizione. Gli esami di follow-up vengono continuati fino alla scomparsa dei sintomi. Al paziente vengono prescritti farmaci lenitivi contro la secrezione e la tosse. Inoltre, l'assistenza di follow-up include anche le persone a te vicine.

Sarai informato delle misure di primo soccorso. Il distress respiratorio acuto può essere riconosciuto in tempo utile e può essere fornito il primo soccorso. Una dieta equilibrata ricca di vitamine, evitare un livello di stress troppo alto e andare a gruppi di auto-aiuto contribuiscono a migliorare la condizione. In questo caso, le cure di follow-up sono più simili alle cure preventive.

Puoi farlo da solo

A seconda della gravità della malattia sottostante, un disturbo della ventilazione può ridurre significativamente la qualità della vita della persona colpita. Da un punto di vista psicologico, è principalmente importante mantenere l'ambiente sociale.

Un improvviso peggioramento della malattia può portare a incapacità lavorativa e problemi sociali. Il risultato è spesso depressione e un ulteriore deterioramento della salute. Lo scambio con altre persone affette in forum o gruppi di auto-aiuto rompe questa spirale discendente. Le persone colpite non solo trovano esperienza lì, ma ricevono anche informazioni aggiornate su medici, gruppi sportivi e altri punti di contatto.

Da un punto di vista medico, l'aderenza del paziente alla terapia è particolarmente importante. Colloqui regolari con il medico facilitano l'esecuzione di una terapia ben coordinata. L'esercizio speciale nei polmoni è particolarmente importante quando c'è un problema di ventilazione. Chi ne soffre può sostenere queste misure da solo facendo sport a casa e rimanendo fisicamente attivo. Inoltre, si applicano misure generali come riposo adeguato e prevenzione dello stress. Potrebbe essere necessario modificare la dieta per far fronte alla progressiva progressione della malattia. L'Associazione BPCO Germania e. V. può fornire alle persone colpite ulteriori suggerimenti e misure per il trattamento di un disturbo della ventilazione.