urolitiasi

Come urolitiasi è chiamata malattia dei calcoli urinari. Ciò porta alla formazione di uroliti nel tratto urinario.

Cos'è l'urolitiasi?

urolitiasi è il nome medico per la presenza di uroliti all'interno del tratto urinario come la vescica urinaria e l'uretere o la pelvi renale. I calcoli urinari sono strutture patologiche costituite da diversi cristalli. Di regola, i calcoli urinari sono formati da ossalato di calcio e si formano nei reni.

Se vengono depositati lì, si parla di calcoli renali. Ma c'è anche la possibilità che i calcoli si depositino nel tratto urinario e nella vescica urinaria. I medici parlano quindi di calcoli urinari o calcoli alla vescica. Al contrario, le pietre sono raramente depositate nell'uretra.

A seconda del tipo di sale che compone un calcolo urinario, nell'urolitiasi c'è tra i calcoli di ossalato di calcio, che costituiscono circa il 75 per cento dei calcoli urinari, i calcoli di struvite (circa il dieci per cento), i calcoli di fosfato di calcio (circa il cinque per cento), i calcoli di acido urico (circa il cinque per cento) e Viene fatta una distinzione tra pietre xantine rare e pietre di cistina.

Il tipo di calcoli urinari svolge un ruolo importante nel determinare la causa della malattia, nonché per la diagnosi e la terapia. Nella sola Germania, circa il 6% di tutte le persone soffre di urolitiasi. Gli uomini si ammalano il doppio delle donne. Gli anziani e le persone in sovrappeso sono particolarmente colpiti.

cause

Le cause dell'urolitiasi sono diverse. Di solito diversi fattori giocano un ruolo allo stesso tempo. I calcoli urinari si formano quando più sostanze vengono escrete nelle urine che promuovono lo sviluppo dell'urolitiasi. Si tratta di sostanze litogeniche come acido ossalico, calcio e fosfati. Inoltre, vengono escrete meno sostanze che contrastano la formazione di calcoli urinari.

Questi sono principalmente citrato e magnesio. Inoltre, il pH critico delle urine è compreso tra 5,5 e 7,0. Alla fine, l'urina eccessivamente concentrata verrà escreta. I fattori sono considerati tipici dell'urolitiasi. Sono spesso associati a osteoporosi (perdita ossea), tiroide iperattiva e sovradosaggio di vitamina D.

Altri possibili fattori di rischio per lo sviluppo dell'urolitiasi includono infezioni del tratto urinario, accumulo di urina dovuto a disturbi del drenaggio anatomico o disturbi di svuotamento vescicale neurogenico e mancanza di esercizio. Anche una dieta ricca di proteine ​​può svolgere un ruolo.

In Germania, ad esempio, una dieta con alimenti contenenti acido ossalico e il consumo di grassi animali sono classificati come favorevoli alla formazione di calcoli urinari. Gli alimenti che contengono acido ossalico includono caffè, cacao, spinaci, barbabietola e rabarbaro. Le sostanze che formano la pietra come l'ossalato possono essere disciolte nell'urina solo fino a una certa quantità e trasportate fuori dall'organismo.

Se questa quantità viene superata attraverso il cibo, c'è il rischio di precipitazione delle sostanze che formano la pietra. L'assunzione di liquidi e diete insufficienti sono rischi aggiuntivi per l'urolitiasi.

Sintomi, disturbi e segni

L'urolitiasi inizialmente non causa alcun sintomo. Questi si verificano solo quando il tratto urinario è ostruito dai calcoli urinari. Quindi compaiono diversi sintomi. Uno staccatome è considerato caratteristico dell'urolitiasi. Il flusso di urina si interrompe più volte durante la minzione. L'uscita della vescica viene ripetutamente chiusa dalla pietra urinaria mobile, che a sua volta interrompe la minzione continua.

Inoltre, con l'urolitiasi possono verificarsi piccole quantità di urina, sensazione di corpi estranei, costante bisogno di urinare, sangue nelle urine, spasmi della vescica con dolore colico e dolore durante la minzione. Negli uomini, i sintomi spesso si irradiano alla punta del pene.

Diagnosi e decorso della malattia

Se l'urolitiasi porta il paziente dal medico, prima chiede del dolore, in quali occasioni si verifica e se il paziente ha mai avuto a che fare con calcoli urinari. Dopo il sondaggio verrà effettuato un esame fisico. Vengono controllati anche l'urina e il sangue.

Anche alcune tecniche di imaging sono considerate utili. L'ecografia (esame ecografico) e un esame a raggi X vengono utilizzati per determinare la posizione e le dimensioni dei calcoli urinari. I raggi X possono anche fornire informazioni sulla composizione chimica delle pietre.

Un altro utile metodo diagnostico è il mirroring della vescica con un endoscopio, spesso anche i calcoli vescicali più piccoli possono essere rimossi. Il decorso dell'urolitiasi è generalmente positivo. Circa il 75% di tutti i calcoli urinari passa da solo con un trattamento conservativo. Tuttavia, circa il 50% di tutti i pazienti soffre della formazione di nuovi calcoli urinari.

complicazioni

L'urolitiasi può causare congestione urinaria, che tra le altre cose causa infiammazione e uno squilibrio nell'equilibrio acido-base e nell'equilibrio elettrolitico. Se non trattata, la congestione delle urine può portare a infezioni renali o persino avvelenamento del sangue. Questo è accompagnato da un forte dolore, che lega la persona a letto e limita in modo massiccio la qualità della vita.

Un'improvvisa congestione delle urine può causare una rottura del fornice, in cui il calice renale si strappa e l'urina fuoriesce. Se un calcolo urinario preme sul calice, può portare a un ascesso renale. Se il decorso è grave, c'è un fallimento completo o parziale della funzione renale.

Durante il trattamento chirurgico dell'urolitiasi, occasionalmente si verificano piccole emorragie e lividi. È anche possibile l'infiammazione. La disintegrazione dei calcoli urinari può portare a un'infezione batterica. A volte un frammento o un'intera pietra si blocca negli ureteri e provoca di nuovo una congestione urinaria e una colica dolorosa.

Inoltre, possono verificarsi reazioni allergiche. I pazienti che soffrono di una malattia precedente o stanno assumendo farmaci hanno un aumentato rischio di interazioni ed effetti a lungo termine da antidolorifici e sedativi prescritti.

Quando dovresti andare dal dottore?

Una visita medica e un trattamento dovrebbero sempre essere effettuati in caso di urolitiasi, poiché questa malattia non può guarire da sola. Prima la malattia viene riconosciuta da un medico, migliore è di solito l'ulteriore decorso. La persona colpita dovrebbe consultare un medico ai primi sintomi e reclami.

Contattare un medico se il getto d'acqua si interrompe più volte durante la minzione. Di norma, questo reclamo è permanente e non scompare da solo. Anche l'urina sanguinante può indicare questa malattia. Alcune persone provano anche un forte dolore durante la minzione, che può diffondersi anche al pene. Se questi sintomi si verificano senza un motivo specifico, è necessario contattare un medico.

La malattia può essere diagnosticata e curata da un medico generico o da un urologo. L'ulteriore decorso dipende fortemente dal momento della diagnosi, quindi non è possibile fare previsioni generali.

Trattamento e terapia

Spesso non è richiesto alcun trattamento speciale per l'urolitiasi. I piccoli calcoli urinari in particolare vengono escreti dal corpo nelle urine. Questo processo può essere promosso somministrando alcuni farmaci come gli alfa-bloccanti.

Inoltre, il paziente deve bere molti liquidi. Se i calcoli urinari causano dolore o crampi mentre migrano attraverso le vie urinarie, possono essere assunti analgesici come diclofenac o petidina. Se il calcolo vescicale è troppo grande per essere eliminato, può essere utile una cistoscopia per rimuoverlo, che viene eseguita in anestesia locale.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, i calcoli urinari vengono rimossi utilizzando la litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL). I calcoli urinari vengono distrutti dalle onde d'urto, i cui resti possono poi essere escreti con l'urina. Raramente è necessaria un'operazione per rimuovere le pietre.

prevenzione

Per evitare l'urolitiasi in primo luogo, dovresti bere molto e assicurarti abbastanza esercizio. È anche importante non consumare troppi cibi ricchi di acido ossalico o purine.

Dopo cura

Le cure di follow-up svolgono un ruolo molto importante nella urolitiasi. Molti pazienti possono sviluppare nuovamente calcoli urinari in un secondo momento, a seconda del tipo di calcolo e della causa sottostante. Senza un adeguato trattamento di follow-up, circa il 50-60 percento delle persone colpite soffrirà di nuovo di urolitiasi. Nel 25 percento, ci sono anche tre o più recidive, che a loro volta portano a calcoli urinari.

Misure di follow-up appropriate possono ridurre la frequenza dei calcoli fino al 50 percento. Il focus del trattamento di follow-up è particolarmente sui pazienti che sono inclini a recidiva di calcoli. È importante che il medico determini alcuni fattori di rischio come i disturbi metabolici o la composizione dei calcoli. Il trattamento di follow-up dovrebbe essere effettuato con un urologo.

Anche aggiustare la tua dieta è importante. Ciò è particolarmente utile per calcoli di fosfato di calcio, calcoli di ossalato di calcio o calcoli di acido urico. Oltre all'adeguamento della dieta, dovrebbe essere ridotta anche l'obesità e dovrebbe essere intrapreso un esercizio sufficiente.

La cura di follow-up per i pazienti con calcoli di cistina o calcoli di magnesio-fosfato dovrebbe essere presa particolarmente sul serio. Il rischio di formazione di calcoli è ancora più alto con queste forme di urolitiasi. Un follow-up coerente può impedire fino al 75% di tutti i pazienti di recidive di calcoli urinari, per i quali sono generalmente sufficienti misure generali come bere tre litri di liquidi al giorno, un cambiamento nella dieta e un'attività fisica sufficiente.

Puoi farlo da solo

La terapia dell'urolitiasi può essere supportata da varie misure di auto-aiuto. Prima di tutto, si applica l'assunzione di liquidi sufficienti. I succhi di agrumi e l'acqua minerale ricca di bicarbonato hanno dimostrato il loro valore. La dieta dovrebbe consistere in cibi ad alto contenuto di calcio e a basso contenuto di sale. Evita i cibi ricchi di ossalato come noci, spinaci o cioccolato. Le proteine ​​animali devono essere assunte solo in piccole quantità, poiché contengono purine, che possono aggravare l'urolitiasi. Fondamentalmente, la proporzione di carne, salsiccia e legumi nella dieta dovrebbe essere la più bassa possibile. L'esercizio fisico supporta una dieta adeguata.

Se i calcoli non si staccano da soli, consultare l'urologo il prima possibile. Può essere necessario un trattamento medicinale o chirurgico, specialmente per calcoli renali o di acido urico di dimensioni maggiori. Se dopo la terapia compaiono segni di una nuova malattia, si consiglia di visitare un medico.

Infine, l'esame clinico annuale deve essere sostenuto dopo una malattia dei calcoli urinari. La condizione degli organi coinvolti può essere monitorata mediante TC e imaging renale vuoto e, se necessario, è possibile iniziare il trattamento. Le misure di auto-aiuto dovrebbero essere prima discusse con il medico curante o l'urologo per evitare complicazioni.