cifosi

UN cifosi è una curvatura esterna (convessa) delle aree della colonna vertebrale. C'è una cifosi naturale nel suo seno e nella zona terminale. La curvatura convessa della colonna vertebrale diventa patologica solo se si verifica in una posizione atipica o se l'angolo di Cobb non è più all'interno del range normale.

Cos'è la cifosi?

Una curva convessa (curvata verso l'esterno) della colonna vertebrale è chiamata a cifosi designato. La cifosi naturale della colonna vertebrale toracica e terminale e la lordosi naturale (curva verso l'interno) della colonna lombare sono necessarie per la stabilità dell'intera colonna vertebrale. La cifosi diventa patologica solo se si manifesta in un luogo atipico o se supera notevolmente la curvatura naturale. Se la cifosi della colonna vertebrale toracica è anormale, si chiama ipercifosi o, colloquialmente, gobba.

In latino si dice gibbus. Il cosiddetto angolo di Cobb serve come misura per valutare la cifosi. L'intervallo normale è compreso tra 30 e 50 gradi. Anche la colonna lombare può essere atipicamente colpita dalla cifosi. Di solito è concava (verso l'interno). In caso di alterazioni patologiche è possibile la schiena piatta o, in casi estremi, anche la cifosi della colonna lombare.

cause

Le cause della cifosi patologica sono generalmente una cattiva postura. Durante l'evoluzione, la colonna vertebrale umana ha dovuto adattarsi all'andatura eretta negli ultimi 5 milioni di anni. Sembra che questo processo non sia ancora del tutto completato. La colonna vertebrale non è ancora abbastanza stabile da escludere curvature estreme durante lo sviluppo. Pertanto, la cifosi che va oltre la misura è più diffusa nella popolazione odierna.

Nei paesi industrializzati, in particolare, la cifosi è aggravata dal frequente lavoro sedentario. La cifosi posturale, che spesso deriva da una cattiva postura nell'adolescenza, è la forma più comune di cifosi. Nella vecchiaia, è nota come gobba di vedova ed è il risultato di fratture vertebrali o della perdita dell'integrità muscolo-scheletrica. Un'altra possibile causa è la malattia di Scheuermann.La malattia di Scheuermann è uno sviluppo errato dell'adattamento durante la pubertà. Durante la pubertà si verifica uno scatto di crescita.

Se le vertebre dorsali sono poco sollecitate quando i muscoli sono deboli, i corpi vertebrali crescono in modo non uniforme. La parte esterna dei corpi vertebrali cresce più velocemente della parte interna, così che diventano a forma di cuneo. Un'estrema curvatura della colonna vertebrale si sviluppa nella zona del torace.

Esistono anche forme congenite di cifosi. I corpi vertebrali possono essere deformati o essere cresciuti insieme. A volte la cifosi congenita non compare fino all'adolescenza. La cifosi correlata alla dieta è possibile anche con una carenza di vitamina D. La cifosi si verifica anche a seguito di tubercolosi o fratture vertebrali che non sono guarite dopo incidenti.

Sintomi, disturbi e segni

La cifosi si manifesta con un'eccessiva curvatura convessa di alcune aree della colonna vertebrale. In molti casi le curvature non provocano disagio. Tuttavia, devono essere monitorati e trattati in modo conservativo. A volte, tuttavia, si verificano forti dolori, problemi respiratori, problemi di digestione, disturbi cardiovascolari, problemi neurologici o persino guasti neurologici sotto forma di paralisi.

Nel complesso, l'aspettativa di vita è ridotta nelle forme estreme di cifosi. Possibili conseguenze a lungo termine includono dolore cronico con disturbi del sonno, distruzione dei corpi vertebrali, compromissione degli organi interni, disturbi sensoriali, danni al midollo spinale fino alla paralisi, mobilità ridotta o stress psicologico dovuto alla deturpazione.

Diagnosi e decorso della malattia

Sono disponibili metodi di imaging come registrazioni della colonna vertebrale, TC o RM per diagnosticare le cause della cifosi. L'angolo di Cobb può essere determinato mediante radiografie laterali. Queste procedure consentono di identificare i segni di vecchie fratture. Tuttavia, l'anamnesi della storia medica gioca un ruolo importante nella diagnosi, al fine di poter distinguere tra danno posturale e cause organiche di cifosi.

complicazioni

La cifosi può portare a una serie di problemi di salute. Lo squilibrio della colonna vertebrale è solitamente associato a dolore cronico, che può portare a disturbi del sonno e malattie mentali. La tensione emotiva spesso aumenta a causa della deturpazione estetica e talvolta scatena depressione e disturbi d'ansia nelle persone colpite.

Possono verificarsi disallineamenti a lungo termine e fratture secondarie, che possono anche stressare gli organi interni (specialmente i polmoni e il cuore). Anche il midollo spinale può essere danneggiato e talvolta causare paralisi e disfunzioni. In generale, la mobilità è limitata nella cifosi. Questo può portare a problemi nella vita di tutti i giorni e sul lavoro.

I disturbi sensoriali spesso accompagnatori aggravano queste complicazioni. Inoltre, durante l'operazione di cifosi possono insorgere complicazioni. Possono verificarsi infiammazione dei tessuti molli, respirazione alterata, sanguinamento secondario e danni ai nervi. I farmaci antidolorifici prescritti possono causare effetti collaterali.

Sono comuni indigestione temporanea, ipertensione o infezioni. Alcune persone reagiscono ai preparati che dovrebbero alleviare i sintomi con effetti collaterali come mal di testa, nausea, vomito, sanguinamento intestinale o annebbiamento della coscienza. Possono verificarsi interazioni se vengono assunti più farmaci contemporaneamente.

Quando dovresti andare dal dottore?

La cifosi non sempre causa sintomi. Tuttavia, è necessaria la supervisione del medico. Se si notano sintomi come dolore, difficoltà respiratorie o problemi digestivi, la causa potrebbe essere la cifosi, che deve essere indagata. Problemi neurologici e disturbi cardiovascolari sono anche tra i segnali di allarme che dovrebbero essere esaminati da un medico. Dolore cronico, disturbi sensoriali e sintomi di paralisi indicano che la curvatura della colonna vertebrale è già progredita e deve quindi essere chiarita. Se si notano ulteriori complicazioni come ipertensione o infezioni, è meglio parlare immediatamente con un medico.

Lo stesso vale per mal di testa cronici, nausea, annebbiamento della coscienza e altri disturbi che non possono essere chiaramente attribuiti a una malattia. Anche le persone che hanno una postura scorretta o che sono state diagnosticate con una condizione come la malattia di Scheuermann spesso sviluppano cifosi. Anche la carenza di vitamina D, la tubercolosi e le fratture vertebrali scarsamente curate favoriscono la curvatura della colonna vertebrale e richiedono una visita medica. Si consiglia alle persone affette di consultare il proprio medico di famiglia o un chirurgo ortopedico. I singoli sintomi devono essere trattati dal rispettivo medico specialista.

Terapia e trattamento

I metodi di trattamento per la cifosi dipendono dalle loro cause. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente un trattamento conservativo. Gli esercizi di fisioterapia vengono eseguiti regolarmente. Durante questi esercizi, i muscoli della schiena e del torace vengono allenati allo stesso tempo. Un costante raddrizzamento della colonna vertebrale è possibile solo con muscoli forti. Gli esercizi includono anche un regolare allungamento della colonna vertebrale per prevenire il peggioramento del danno posturale.

La terapia standard per la malattia di Scheuermann e la cifosi lombare in Germania è l'uso del metodo Schroth. Vengono eseguite tecniche di esercizi tridimensionali per raddrizzare la colonna vertebrale, esercizi di respirazione per aumentare il volume respiratorio e strategie di movimento per la vita di tutti i giorni. L'uso di corsetti si è dimostrato efficace anche nei giovani con cifosi grave. Tuttavia, poiché il corsetto deve essere indossato per 3/4 della giornata, è richiesta la collaborazione dei giovani, che non è sempre così facile.

In casi estremi di cifosi, solo il trattamento chirurgico spesso aiuta. Tuttavia, questo può essere effettuato solo negli adulti perché il processo di crescita non è ancora completo negli adolescenti. Nel metodo di trattamento chirurgico, viene eseguito un irrigidimento di due o tre vertebre per ripristinare la piena forza della colonna vertebrale. Questo metodo è noto anche come fusione spinale. Inoltre, ovviamente, le malattie che possono essere alla base della cifosi devono essere trattate.

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Outlook e previsioni

La prognosi varia a seconda dell'età del paziente, della gravità e della gravità dei sintomi e della deformazione della colonna vertebrale. La malattia sottostante, le comorbidità e l'obesità sono ulteriori fattori di prognosi. Non è raro che i pazienti con cifosi vivano senza gravi menomazioni nella vita di tutti i giorni.

La cifosi correlata alla postura può passare inosservata per molto tempo, poiché i sintomi spesso si manifestano solo dopo che il paziente è stato a lungo nella postura sbagliata. Se non trattata, può causare mal di schiena, mobilità ridotta o persino difficoltà respiratorie. Se il trattamento viene eseguito tempestivamente e in modo coerente, la prognosi è generalmente favorevole.

Le cifosi causate dalla malattia di Scheuermann si limitano alla fine della fase di crescita, ma non sono curabili. La prognosi è spesso favorevole e la diagnosi precoce può prevenire gravi deformazioni. La cifosi causata dalla spondilite anchilosante è raramente grave oggi. Un tempestivo inizio della terapia e l'aggiunta di farmaci adeguati prevengono la disabilità.

Se il paziente soffre di cifosi a causa della perdita ossea, è importante un monitoraggio regolare. Le fratture vertebrali causate dall'osteoporosi richiedono un trattamento urgente in quanto vi è un alto rischio di ulteriori fratture vertebrali. La prognosi per la cifosi superiore al 60% è sfavorevole. Una grave degenerazione della colonna vertebrale influisce sulla qualità della vita. Questo può essere notevolmente migliorato di nuovo attraverso la terapia chirurgica.

prevenzione

È necessario garantire una postura corretta per prevenire la cifosi. Rafforzare i muscoli della schiena attraverso esercizi appropriati può anche prevenire lo sviluppo di una schiena storta. Durante le attività sedentarie, i muscoli della schiena e del collo dovrebbero essere rilassati regolarmente allungandosi e alzandosi in piedi. Sul posto di lavoro devono essere forniti mobili da ufficio ergonomici.

Dopo cura

La cifosi come fenomeno fisiologico di per sé richiede solo la terapia e le successive cure di follow-up se è troppo grave e i sintomi ad essa associati. Il follow-up è organizzato in collaborazione con il chirurgo ortopedico o il fisioterapista, ma in molti casi richiede la collaborazione del paziente per il successo. Ciò vale soprattutto per gli esercizi appresi nell'ambito della fisioterapia che vengono costantemente proseguiti a casa.

Questi sono generalmente esercizi che servono a due scopi principali. Da un lato, i muscoli accorciati nella zona del torace vengono allungati delicatamente per contrastare la malsana postura curva in avanti. D'altra parte, i muscoli della parte superiore della schiena vengono rafforzati, il che promuove un fisiologico raddrizzamento della colonna vertebrale se gli esercizi vengono eseguiti regolarmente. Nella palestra o nello sport riabilitativo ci si può allenare su attrezzature che eseguono con precisione gli esercizi necessari per un potenziamento mirato. Ciò aumenta l'efficienza e riduce notevolmente il rischio di lesioni.

È anche importante garantire una postura eretta durante le cure di follow-up per la cifosi. Ciò include anche il design ergonomico del posto di lavoro. In particolare, piegare la parte superiore del corpo in avanti alla scrivania non deve essere troppo forte e deve essere sempre interrotto da pause attive. Lo yoga può aiutare ad aumentare la consapevolezza della schiena dritta.

Puoi farlo da solo

In alternativa alle misure mediche, la cifosi può essere trattata con vari esercizi per la schiena. I metodi di fisioterapia o yoga costruiscono specificamente i muscoli della schiena e del torace e riducono la schiena curva. Un esercizio esemplare è lo stiramento dei muscoli del torace. Un avambraccio è appoggiato a un muro e la parte superiore del corpo e la testa sono girate di lato fino a quando il torace è allungato. I piegamenti all'indietro stando in piedi e sdraiati sullo stomaco sono altrettanto efficaci. Speciali tecniche di respirazione supportano questi esercizi rilassando e alleviando i muscoli.

Per porre rimedio in modo permanente alla cifosi, le misure menzionate devono essere eseguite regolarmente. Una formazione mirata e coerente è essenziale per il successo del trattamento, soprattutto in età avanzata. Nella vita quotidiana, si deve prestare consapevolmente attenzione a una postura eretta. Se hai un gobbo pronunciato, a volte è necessario indossare un corsetto. L'indumento sostiene l'intero apparato di tenuta e compensa la postura scorretta.

In caso di dolore o altro fastidio, il medico deve esaminare la cifosi e, se necessario, prescrivere un farmaco adatto. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per le complicanze maggiori.