Paralisi dell'addome

Come Paralisi dell'addome è il termine usato per descrivere la paralisi del sesto nervo cranico, che di solito si basa sulla compressione. Lo strabismo e la visione doppia modellano il quadro clinico. Il trattamento dipende dalla causa.

Cos'è la paralisi degli abduttori?

La paralisi del sesto nervo cranico, che di solito si basa sulla compressione, viene definita paralisi dell'addome. Del Nervo abducente è anche chiamato VI.Noto nervo cranico ed è composto da fibre motorie che compongono il Muscolo retto laterale innervare l'occhio. Questo muscolo sposta l'asse dell'occhio lateralmente, noto anche come abduzione. Nella sua area centrale il nervo scorre come Nucleo nervi abducentis dal Tegmentum pontis, quindi il cofano del ponte. Attraverso il clivus sull'occipite raggiunge il Seno cavernoso e il Fessura orbitale superioreda dove scorre nell'anulus tendineus communis e nell'orbita.

Come tutti gli altri nervi, anche questo nervo può essere colpito dalla paralisi. Viene anche chiamata la paralisi del nervo abducente Paralisi dell'addome noto e si manifesta in un'incapacità di muovere gli occhi verso l'esterno, che è causata dall'incapacità del muscolo retto laterale di muoversi. Oltre a una perdita completa della funzione di questo muscolo, è anche ipotizzabile una perdita parziale della funzione nel contesto di una paralisi addominale. Tuttavia, con la paralisi, il campo visivo molecolare è sempre limitato. Una paralisi dell'addome è monolaterale o bilaterale.

cause

Se il nervo abducente si guasta, l'occhio colpito si blocca dopo l'occhio sano quando guarda di lato. Questo fenomeno è principalmente causato dalla compressione locale del nervo, che spesso si verifica come parte dell'infiammazione alla base del cranio. La sindrome del seno cavernoso a seguito di trombosi del seno cavernoso è una delle cause più comuni.

Anche malattie primarie come la meningite o gli aneurismi e le fistole artero-venose possono essere associate alla paralisi dell'addome. Lo stesso vale per infezioni come la sifilide, il sarcoide o la malattia di Lyme. I tumori della base del cranio o del rinofaringe possono anche essere le masse causali che possono scatenare la paralisi dell'addome. Le compressioni del nervo abducente possono anche essere causate da un aumento della pressione intracranica nel contesto della sindrome di Wernicke-Korsakoff o da un trauma.

Se una lesione del tronco cerebrale causa la paralisi dell'addome, di solito vengono colpiti altri nervi cranici. La sola paralisi laterale non è quindi particolarmente caratteristica delle lesioni del tronco cerebrale. In caso di paralisi bilaterale dell'addome, le masse causali sono meno probabili delle malattie primarie.

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Sintomi, disturbi e segni

La paralisi del nervo abducente allevia questo Muscolo retto laterale completamente o parzialmente la funzione. Di conseguenza, l'antagonista equilatero di questo muscolo mostra un'attività eccessiva. L'opposto del muscolo retto laterale è il Muscolo retto mediale. La sua iperfunzione fa sì che l'occhio affetto strizzi gli occhi verso l'interno con un angolo di strabismo ravvicinato leggermente più piccolo rispetto all'angolo di strabismo remoto.

L'angolo secondario dell'occhio colpito è maggiore dell'angolo principale e l'angolo di strabismo cambia le sue dimensioni con la direzione dello sguardo. Il sintomo principale di una paralisi dell'addome è, oltre allo strabismo, una restrizione nel campo visivo monoculare, che di solito è nella direzione della trazione muscolare. In questo contesto compaiono immagini doppie, che mostrano una distanza crescente nella direzione dell'occhio paralizzato. Per evitare la visione doppia, i pazienti con paralisi abducente spesso adottano una posizione ossessiva della testa e girano ossessivamente la testa verso il lato colpito. In caso di paralisi bilaterale dell'addome, la visione doppia non si verifica guardando in lontananza.

Diagnosi e corso

La diagnosi di paralisi dell'addome può spesso essere fatta dall'oculista in base al quadro clinico e all'anamnesi. Tuttavia, i test neurologici sono essenziali per determinare la causa. L'imaging del cervello e delle strutture vicine al cervello aiuta a valutare i sintomi della paralisi ea chiarire la causa.

La sindrome di Stilling-Türk-Duane, che è anche associata a una lesione del nervo abducente, dovrebbe essere considerata nella diagnosi differenziale. La sindrome, tuttavia, è ancorata a un'ulteriore malnervazione del muscolo retto laterale e quindi di solito ha i suoi sintomi. Il decorso di una paralisi del nervo abducente dipende dalla causa e dalla durata della compressione del nervo scatenante. Le compressioni di lunga durata possono, ad esempio, danneggiare in modo permanente il nervo e causare una perdita irreversibile della funzione.

complicazioni

La paralisi dell'addome può essere congenita o correlata ad un incidente, ma può anche derivare da varie circostanze con l'aumentare dell'età. La patogenesi suggerisce un problema con il sesto nervo cranico. L'asse visivo è differenziato. Strizzare gli occhi si traduce in una visione spaziale limitata o assente. La procedura chirurgica aiuta a ripristinare la capacità di vedere e ad escludere il più possibile le complicazioni successive.

La paralisi dell'addome, che si manifesta durante l'infanzia, è in parte ereditaria. L'uso dell'opzione di correzione nei primi anni dell'infanzia è fondamentale per una crescita senza sintomi. Se la deformità non viene trattata abbastanza presto, il movimento degli occhi sarà compromesso.

I disturbi della percezione e l'incapacità di elaborare le informazioni sull'immagine portano a gravi deficit per il bambino. Il cervello nasconde il nervo ottico attraverso le doppie immagini costantemente fornite. La scarsa vista diventa irreparabile. Gli adulti possono essere colpiti dalla diagnosi dopo un ictus, con sclerosi multipla, diabete mellito e formazione di tumori.

A seconda del decorso della malattia, possono verificarsi complicazioni come perdita dell'udito, attacchi di febbre, debolezza facciale, nausea e mal di testa. La procedura chirurgica può in gran parte correggere il malposizionamento. A volte è necessario sottoporsi a più sedute chirurgiche. Ciò può causare complicazioni sotto forma di sanguinamento secondario o infezione. Durante la procedura, può essere prodotta solo la compensazione ottimale dell'angolo di strabismo, ma non un'ametropia associata.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se qualcuno improvvisamente ha uno strabismo verso l'interno e una visione doppia, è sempre consigliabile consultare un medico. Oltre a molte altre possibilità che innescano tali sintomi, può essere una paralisi dell'addome. È importante indagare sulle possibili cause di questi sintomi poiché non possono essere classificati come innocui.

I sintomi della paralisi addominale suggeriscono una condizione grave. Ciò che è difficile è che i trigger di una paralisi dell'addome non vengono sempre notati immediatamente. La paralisi addominale può essere innescata da processi inosservati altrove e causare vari disturbi neurologici. Una visita dal medico è obbligatoria a causa dei sintomi che si verificano.

Anche se i sintomi a volte scompaiono da soli perché il problema che ha causato il problema si è risolto da solo, non dovresti aver paura di consultare un medico. Nella maggior parte dei casi non si tratta delle conseguenze di un disturbo circolatorio a breve termine. È importante per le persone colpite che rischiano la compressione permanente di un nervo nel cervello senza la visita di un medico.

Di solito viene consultato prima l'oftalmologo in base ai sintomi. Se necessario, ti indirizzerà a uno studio specializzato per esami assistiti da computer con metodi di imaging. Per i diabetici anziani, un internista è l'indirizzo giusto. Il trattamento del diabete può anche curare la paralisi dell'addome.

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Trattamento e terapia

Il trattamento della paralisi dell'addome dipende dalla causa ed è inizialmente puramente neurologico o neurochirurgico. Va data priorità al trattamento causale. Il trattamento sintomatico viene somministrato solo dopo che le masse sono state rimosse o i fattori scatenanti infiammatori sono guariti. Se lo strabismo non diminuisce in modo significativo fino a un anno, di solito viene eseguita un'operazione di strabismo. Le operazioni di strabismo spostano il campo della visione singola binoculare nella posizione primaria.

Una postura forzata della testa per una semplice visione non è più necessaria a causa del campo spostato e possibilmente ingrandito. Se l'occhio può spostarsi fino alla linea mediana, di solito viene eseguita un'operazione combinata che rafforza il muscolo retto laterale e allo stesso tempo indebolisce il suo antagonista. L'indebolimento del muculo retto mediale avviene tramite riposizionamento o tramite intervento chirurgico del filo di Cüpper. La paresi del muscolo oculare si trasforma in una paralisi visiva indotta artificialmente con un angolo secondario ridotto.

Guidando l'occhio sano, si ottiene un aumento dell'innervazione del muscolo paralizzato in modo che l'angolo primario cambi. Una seconda possibilità di intervento sono le trasposizioni muscolari. Tali spostamenti dell'attacco muscolare sono generalmente raccomandati solo se l'occhio paralizzato può difficilmente lasciare l'angolo nasale della palpebra a causa di una paralisi addominale completa. Se, d'altra parte, la paresi è estremamente sottile, metodi conservativi come le lenti prismatiche possono migliorare la situazione visiva del paziente.

Outlook e previsioni

Nella maggior parte dei casi, la paralisi dell'addome porta a notevoli restrizioni e disagio per il paziente. Si verificano soprattutto paralisi e altri disturbi della sensibilità, che complicano la vita quotidiana della persona interessata e quindi riducono la qualità della vita. Inoltre, può insorgere disagio anche agli occhi, cosicché le persone colpite soffrono di visione doppia, strabismo o quella che è conosciuta come visione velata.

La paralisi può portare a disturbi dell'equilibrio o mobilità ridotta. Non è raro che i pazienti debbano fare affidamento sull'aiuto di altre persone nella vita di tutti i giorni a causa della paralisi dell'addome per poter continuare a controllarlo. Nei bambini, la paralisi dell'addome può portare a uno sviluppo ritardato e quindi a sintomi in età adulta.

La paralisi dell'addome deve essere trattata in modo causale per limitare tutti i sintomi. Nella maggior parte dei casi, la chirurgia porta a un decorso positivo della malattia. Ciò significa che la paralisi e il disagio agli occhi possono essere rimossi in modo permanente. L'aspettativa di vita non viene ridotta dalla paralisi dell'addome. Senza trattamento, di solito non c'è guarigione spontanea.

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prevenzione

Poiché una paralisi del nervo abducente può essere presente nel contesto di varie malattie primarie e anche dopo incidenti, il sintomo della paralisi difficilmente può essere prevenuto attivamente.

Dopo cura

Le opzioni di cura di follow-up spesso non sono disponibili in caso di paralisi dell'addome. La persona colpita dipende dal trattamento per alleviare permanentemente i sintomi. Tuttavia, il trattamento dipende in larga misura dalla causa esatta della paralisi addominale, in modo che non sia possibile fare previsioni generali sul successo e sul decorso della malattia.

Tuttavia, l'aspettativa di vita del paziente di solito non è limitata o ridotta dalla paralisi dell'addome. Nella maggior parte dei casi, la paralisi dell'addome viene trattata chirurgicamente. Non ci sono complicazioni particolari e soprattutto un successo, in modo che i sintomi siano completamente alleviati.

Dopo tale operazione, gli occhi devono essere risparmiati, quindi dovrebbe essere indossata anche una benda intorno agli occhi. Allo stesso modo, la persona interessata non deve sforzare inutilmente il corpo e non esporlo a stress inutili. La ferita deve essere mantenuta sterile e pulita per prevenire l'infiammazione.

La persona colpita può anche dipendere dall'assunzione di antibiotici a causa della paralisi dell'addome. Anche il fumo e il consumo di alcol dovrebbero essere evitati. Una dieta sana può anche avere un effetto positivo sul decorso della paralisi addominale.

Puoi farlo da solo

In caso di disturbi visivi improvvisi, soprattutto se accompagnati da uno strabismo verso l'interno o dalla percezione della visione doppia, è necessario consultare un oftalmologo. Questo vale anche se i sintomi scompaiono da soli. Senza un trattamento professionale, la persona interessata rischia la compressione permanente di un nervo cranico.

Ciò che i pazienti possono fare da soli dipende dal tipo di malattia sottostante. Se la meningite, la borreliosi di Lyme o la sifilide sono la causa della compromissione di un nervo cerebrale, una buona costituzione e il rafforzamento del sistema immunitario del corpo contribuiscono alla rapida convalescenza.

Qui è utile una dieta ricca di vitamine, a base vegetale, che eviti la carne rossa e i salumi e grandi quantità di zucchero raffinato, che si trova in particolare nelle bevande analcoliche. Anche i prodotti a base di farina bianca dovrebbero essere evitati e dovrebbero essere preferiti i prodotti integrali. Anche il consumo eccessivo di alcol e sigarette è controproducente.

Se la paralisi porta a disturbi dell'equilibrio o mobilità ridotta, le persone colpite dovrebbero cercare aiuto per far fronte alla vita di tutti i giorni. L'uso di una sedia a rotelle o di un assistente può aiutare a garantire che le persone colpite non si feriscano in caso di cadute. Inoltre, i pazienti non dovrebbero aver paura di chiedere aiuto al loro ambiente sociale immediato e al datore di lavoro. L'adattamento delle attività lavorative e del luogo di lavoro è di solito almeno temporaneamente inevitabile.