Sindrome del tunnel tarsale

Il Sindrome del tunnel tarsale - chiamata anche sindrome da compressione nervosa o sindrome del collo di bottiglia - denota un danno al nervo tibiale. Attraversa il piede e provoca un dolore doloroso a causa di danni o irritazioni.

Cos'è la sindrome del tunnel tarsale?

Se si sospetta una sindrome del tunnel tarsale, consultare immediatamente un medico. Solo con un trattamento tempestivo è possibile prevenire ulteriori danni ai nervi.
© SciePro - stock.adobe.com Il medico chiama sotto Sindrome del tunnel tarsale danno al nervo tibiale (Nervo tibiale). La localizzazione è prevalentemente nella caviglia. In quest'area, il nervo tibiale scorre attraverso il tunnel tarsale. Il tunnel è formato da un legamento stretto che attraversa la caviglia interna del piede. Il nervo tibiale è responsabile del controllo dei muscoli della pianta del piede e anche i muscoli della parte inferiore della gamba (che vengono utilizzati per piegare la gamba, ad esempio) dipendono dal nervo tibiale.

Di conseguenza, tutte le percezioni presenti nell'area della parte inferiore della gamba vengono trasmesse attraverso il sistema nervoso centrale. Se viene esercitata una pressione permanente sul nervo nel tunnel tarsale, si sviluppa la sindrome del tunnel tarsale. La parte inferiore della gamba e il piede sono principalmente colpiti.

cause

In circa l'80% di tutti i casi, si trova una causa responsabile della sindrome del tunnel tarsale. Si tratta soprattutto di escrescenze ossee benigne (che successivamente restringono il cosiddetto tunnel tarsale) o lesioni. In alcuni casi i tumori sono responsabili; Anche l'infiammazione nella regione del tunnel tarsale può scatenare la sindrome.

La sindrome del tunnel tarsale è favorita da sport che stressano il piede, un piede arcuato piatto o lesioni alla caviglia e artrosi. Il diabete mellito o le vene varicose sono tra i fattori favorevoli. Anche scarpe strette, troppo alte o rigide, come scarponi da sci, da montagna o da trekking, possono essere un fattore scatenante o peggiorare significativamente la sindrome.

Sintomi, disturbi e segni

La sindrome del tunnel tarsale si nota principalmente attraverso sensazioni anormali che si verificano durante la notte. Le persone colpite lamentano una sensazione di intorpidimento, formicolio costante o anche una sensazione di bruciore, per cui è principalmente indicata la regione del piede. A volte questi sintomi possono anche irradiarsi (vitelli); l'area della caviglia interna è permanentemente sensibile al dolore. I sintomi possono essere esacerbati stando in piedi o camminando per lunghi periodi di tempo. Tuttavia, se il piede è sollevato, il dolore scompare.

I sintomi compaiono a intervalli irregolari all'inizio. Solo nell'ulteriore decorso della malattia aumentano le fasi persistenti; il nervo continua a essere danneggiato, rendendo il dolore permanente. Di conseguenza, la persona interessata avverte una significativa debolezza muscolare, in modo che il movimento del piede non possa più essere eseguito correttamente.

Diagnosi e decorso della malattia

Se si sospetta una sindrome del tunnel tarsale, consultare immediatamente un medico. Solo con un trattamento tempestivo è possibile prevenire ulteriori danni ai nervi. Il medico generico essente presente, idealmente un chirurgo ortopedico, porrà al paziente varie domande che fanno parte dell'anamnesi. Ad esempio, da quando la persona interessata ha sofferto dei sintomi e quando questi hanno assunto una particolare intensità.

Il medico quindi esamina il piede. Solo "bussando" alla caviglia interna è possibile che la persona colpita riferisca dolore. Se i muscoli sono deboli, questo può essere il primo segno di infiammazione locale. Gonfiore e calore sono anche indicazioni che potrebbe essere una sindrome del tunnel tarsale.

Il medico controlla i muscoli utilizzando ENG - elettroneurografia. Quell'esame controllerà la velocità e l'impulso del nervo. La diagnosi di sindrome del tunnel tarsale può essere confermata da una radiografia. In molti casi, una risonanza magnetica (risonanza magnetica per immagini) può fornire informazioni sul fatto che si tratti della cosiddetta sindrome.

Se la sindrome del tunnel tarsale viene trattata troppo tardi o per niente, i sintomi peggiorano. Il nervo subisce danni irreversibili. Per questo motivo è importante che il trattamento avvenga il prima possibile. Se si è già verificato un danno permanente, che colpisce principalmente il nervo stinco, anche un'operazione non può più alleviare i sintomi.

complicazioni

Innanzitutto, le persone affette dalla sindrome del tunnel tarsale soffrono di varie sensazioni anormali e disturbi sensoriali. Questi hanno un effetto molto negativo sulla qualità della vita e possono portare a restrizioni nei movimenti e nella vita di tutti i giorni in generale. Può anche insorgere una sensazione di intorpidimento e le persone colpite spesso soffrono di una sensazione di formicolio o di bruciore nella rispettiva regione.

Il dolore può anche irradiarsi ai polpacci. Spesso i sintomi non si verificano solo quando si cammina, ma anche in piedi o seduti. Di notte, i sintomi della sindrome del tunnel tarsale possono portare a insonnia e quindi irritabilità nella persona interessata. Se non trattata, la sindrome del tunnel tarsale porta a debolezza muscolare, per cui i normali movimenti del piede non possono più essere eseguiti facilmente.

Se il nervo è danneggiato in modo irreversibile, di solito non sono possibili ulteriori trattamenti. Il trattamento stesso avviene con l'aiuto del cortisone e può limitare i sintomi. In caso di tumore, deve essere rimosso chirurgicamente. Di regola, i pazienti dipendono dalle terapie anche dopo il successo del trattamento.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se ci sono irregolarità nello stinco o nella parte inferiore della gamba, i processi devono essere monitorati ulteriormente. Se si verifica un sovraccarico una tantum dell'organismo, i sintomi saranno alleviati dopo un periodo di riposo o riposo. Se, dopo una notte di sonno ristoratore, si ottiene un sollievo permanente dai sintomi, nella maggior parte dei casi non è necessario un controllo medico. In futuro, l'attività fisica dovrebbe essere orientata verso i bisogni dell'organismo.

Se i sintomi o le irregolarità persistono per un lungo periodo di tempo o se aumentano di portata e intensità, è necessario consultare un medico. Una sensazione di formicolio sulla pelle o una sensazione di bruciore indicano una condizione di salute che necessita di ulteriori indagini e trattamenti. Il dolore, l'ipersensibilità agli stimoli tattili o una diminuzione delle prestazioni fisiche devono essere esaminati e trattati. Se la persona interessata lamenta irregolarità della caviglia interna e del piede, questo è considerato un segno di una malattia esistente.

I disturbi delle sequenze di movimento generali e una sensazione generale di malattia dovrebbero essere discussi con un medico. Se il dolore aumenta durante il movimento, la causa deve essere chiarita. Se, a causa delle menomazioni, gli impegni quotidiani o le normali attività sportive non possono più essere svolte, deve essere avviata una visita medica.

Terapia e trattamento

Il medico deve assicurarsi di ridurre la cosiddetta pressione meccanica che si trova sul nervo. Con le solette delle scarpe è possibile che il carico che il piede deve portare venga “trasferito” all'esterno in modo che l'interno del piede percepisca un sollievo. I farmaci sono usati per combattere e alleviare i sintomi, ma non trattano la causa.

I processi infiammatori sono principalmente trattati con cortisone; il tessuto circostante, che è gonfio, può gonfiarsi con la somministrazione di cortisone. Il nervo può essere alleviato dal gonfiore. Il trattamento conservativo viene utilizzato per circa due mesi. Se non vi è un miglioramento significativo della situazione, il medico deve informare la persona interessata che la sindrome del tunnel tarsale può essere trattata anche chirurgicamente.

Come parte dell'operazione, il legamento stretto che circonda il tunnel tarsale viene rimosso. In alcuni casi, anche parti della copertura nervosa devono essere divise. Anche i tumori o le ossa in eccesso devono essere rimossi chirurgicamente. Dopo l'operazione, è importante che il paziente allevi la pressione sul piede usando le stampelle.

Il successo dell'operazione dipende anche dalle malattie concomitanti che hanno portato alla sindrome del tunnel tarsale. La riabilitazione dura sei mesi; in alcuni casi è necessaria un'altra operazione.

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prevenzione

La sindrome del tunnel tarsale non può essere prevenuta se è causata da lesioni o tumori o escrescenze ossee. Una buona calzatura è importante (non indossare scarpe alte o rigide a lungo termine) e il trattamento di malattie che possono promuovere la sindrome del tunnel tarsale.

Dopo cura

Se la tendinosi calcarea deve essere trattata chirurgicamente, l'assistenza di follow-up è estremamente importante. Dopo l'intervento, la spalla colpita dovrebbe essere risparmiata per circa tre settimane. Per trattare il dolore, al paziente vengono somministrati farmaci che hanno effetti analgesici e antinfiammatori.

I seguenti esercizi fisioterapici sono una parte importante della cura post-operatoria di una spalla calcificata. Si verificano dopo che il dolore acuto si è attenuato. Dopo che il tendine è guarito, viene eseguito un trattamento di mobilizzazione adattato al dolore. Se nella prima fase della terapia vengono eseguiti esercizi passivi, nella seconda fase vengono eseguiti esercizi attivi, utili per ottenere la piena libertà di movimento dell'articolazione della spalla.

Per terapia adattata al dolore si intende esercizi che caricano solo la spalla quanto il dolore lo consente. La soglia del dolore non deve essere superata. Il trattamento di follow-up postoperatorio comprende anche una terza fase. In questo quadro, la stabilità, la forza e la coordinazione muscolare della spalla interessata possono essere completamente ripristinate.

Dopo un intervento chirurgico alla spalla calcificata, il dolore di solito scompare dopo 24-48 ore. Pertanto, un ulteriore trattamento di follow-up, che viene eseguito su base ambulatoriale, può essere eseguito normalmente senza difficoltà. Importante è anche lo stato di salute generale e le eventuali precedenti malattie del paziente. La soddisfazione a lungo termine può essere raggiunta attraverso l'assistenza di follow-up in circa il 90% dei pazienti.

Puoi farlo da solo

I pazienti con la sindrome del tunnel tarsale a volte soffrono di forti dolori nell'area del piede malato. Le limitazioni associate alla mobilità delle persone colpite spesso portano a un temporaneo declino della qualità della vita.

Al fine di ridurre questi disturbi in modo conservativo e attraverso misure di auto-aiuto, i pazienti con sindrome del tunnel tarsale discutono prima le opzioni disponibili con il loro chirurgo ortopedico. Di solito, alle persone colpite vengono fornite solette speciali per le scarpe che dovrebbero alleviare lo sforzo. I pazienti trattano il dolore intenso con farmaci prescritti o consigliati dal proprio medico. Al fine di supportare il processo di guarigione, le persone con sindrome del tunnel tarsale si astengono temporaneamente dalle attività sportive. Inoltre, se possibile, riducono lo sforzo fisico a cui possono essere esposti durante il lavoro.

Se le misure conservative non apportano alcun miglioramento, la chirurgia è solitamente il metodo di scelta. Prestare particolare attenzione prima e dopo questa operazione. Dopo l'operazione, i pazienti si prendono alcuni giorni di ferie e utilizzano gli ausili per la deambulazione per alleviare il piede operato. Insieme al loro chirurgo ortopedico, le persone colpite discutono le misure per prevenire efficacemente il ripetersi della sindrome del tunnel tarsale. Ciò include anche l'adattamento delle solite attività sportive.