Frattura vertebrale

Sotto un Frattura vertebrale la frattura di una vertebra è compresa. Ciò colpisce il corpo vertebrale, l'arco vertebrale o il processo spinoso.

Cos'è la frattura vertebrale?

In a Frattura vertebrale una parte della vertebra si rompe. Questi includono l'arco vertebrale, il corpo vertebrale o il processo spinoso. La maggior parte sono Fratture vertebrali la conseguenza di un incidente minore. Ma possono anche verificarsi spontaneamente a seguito di una malattia. Questi includono principalmente perdita ossea pronunciata (osteoporosi) o metastasi tumorali nell'area della colonna vertebrale.

Le fratture vertebrali più comuni sono nella colonna lombare (LWS) e nella colonna vertebrale toracica (colonna vertebrale toracica). Nella sola Germania ci sono circa 6.000 fratture vertebrali ogni anno. In caso di gravi lesioni spinali, c'è anche il rischio di paralisi permanente nel peggiore dei casi.

cause

Le cause delle fratture vertebrali sono diverse. Nei giovani, si verificano spesso a seguito di incidenti stradali, infortuni sul lavoro, incidenti domestici, cadute, infortuni sportivi come lo sci o l'equitazione o dopo violenza fisica. Negli anziani, tuttavia, le fratture vertebrali sono possibili anche senza alcun impatto esterno specifico, perché la loro struttura ossea è già soggetta a danni precedenti.

L'osteoporosi è la ragione più comune di una frattura vertebrale causata da una malattia. Ma altre cause patologiche come l'osteite (infiammazione delle ossa), l'ammorbidimento delle ossa (osteomalacia), i reumatismi, il cancro alle ossa o le metastasi sullo scheletro sono possibili fattori scatenanti. La frattura vertebrale si verifica senza una causa riconoscibile come un incidente. Anche gli stress quotidiani portano a una frattura della vertebra, perché le ossa sono notevolmente meno stressate a causa della malattia.

Sintomi, disturbi e segni

Il mal di schiena che si manifesta all'improvviso è un sintomo tipico di una frattura vertebrale. Anche a riposo il dolore è più o meno pronunciato. I sintomi di solito aumentano con il movimento. Se c'è una frattura nella zona cervicale, il paziente non è più in grado di muovere correttamente la testa. Per questo motivo, lo tiene in una posizione forzata.

Altre possibili indicazioni di una frattura vertebrale sono abrasioni, un ematoma (contusione) e disallineamenti. A volte i processi spinosi si trovano a una distanza l'uno dall'altro maggiore del solito nel sito della frattura. Se anche i nervi o il midollo spinale sono interessati dalla frattura vertebrale, si verificano ulteriori sintomi. Questo può essere debolezza muscolare, paralisi muscolare, intorpidimento o incontinenza. È anche ipotizzabile la paraplegia.

Un'indicazione di una frattura vertebrale causata dall'osteoporosi è una rapida perdita di altezza nella persona interessata. Il paziente perde diversi centimetri di dimensioni.

Diagnosi e decorso della malattia

Se si sospetta una frattura vertebrale, il medico prima esamina la storia medica del paziente e fa descrivere in dettaglio l'incidente scatenante. I sintomi e il tipo di lesione possono anche fornire importanti informazioni sulle condizioni della persona interessata. Una possibile indicazione di una frattura vertebrale è il dolore da pressione o da picchiettamento in una determinata sezione della colonna vertebrale.

Dopo un esame fisico, vengono valutate le funzioni nervose. Inoltre, viene eseguito un esame radiografico per confermare la diagnosi. È possibile eseguire radiografie di più siti nella colonna vertebrale per determinare se si è verificata una frattura vertebrale. Questo metodo può essere utilizzato per rilevare instabilità. Se il paziente è incosciente, l'intera colonna vertebrale deve essere radiografata.

Se l'esame a raggi X rivela effettivamente una frattura vertebrale, viene eseguita una tomografia computerizzata (TC) per determinare il danno ad altre strutture corporee come il canale spinale. Il decorso di una frattura vertebrale dipende dalla sua estensione. In questo modo non è sempre possibile prevenire certi malposizionamenti. Sono possibili anche sintomi di sovraccarico, ma non sempre provocano dolore. Se c'è l'osteoporosi, c'è il rischio di ulteriori fratture vertebrali.

complicazioni

Di solito c'è una buona possibilità di guarigione da una frattura vertebrale. Tuttavia, in alcuni casi possono sorgere complicazioni, che a volte possono avere gravi conseguenze. Questo è particolarmente vero quando il tessuto nervoso è danneggiato. A volte c'è anche un restringimento del canale spinale.

Anche i segmenti vicini possono essere degenerati. La presenza di complicazioni dipende anche dal tipo di frattura vertebrale. Quindi ci sono fratture vertebrali stabili e instabili. Una frattura vertebrale stabile è caratterizzata da tessuti molli e legamenti intatti intorno alla frattura. Non ci sono disturbi neurologici qui. Intere sezioni vertebrali sono deformate in fratture vertebrali instabili.

C'è un alto rischio qui che i frammenti ossei dislocati danneggino il midollo spinale. In casi estremi, la frattura vertebrale instabile può quindi causare anche paraplegia. Oltre alla lesione del midollo spinale, le conseguenze a lungo termine di una frattura vertebrale possono anche provocare disturbi dell'equilibrio, cifosi post-traumatica o scoliosi post-traumatica.

Quando le vertebre collassano in avanti, si verifica ciò che è noto come gobba di una vedova, nota anche come cifosi. La scoliosi (flessione laterale della colonna vertebrale) è causata dall'abbassamento dei bordi laterali. Ciò porta ad un aumento dello stress sui dischi intervertebrali in quest'area. Le deformazioni spinali possono anche essere associate a mobilità ridotta e dolore.

Quando dovresti andare dal dottore?

È necessario consultare un medico non appena si avverte dolore alla schiena o limitazioni alla mobilità dopo un incidente, una caduta o un atto di violenza. Se la parte posteriore non può più essere spostata come al solito, è necessaria un'azione. Sensazioni di intorpidimento, ridotta sensibilità e un'improvvisa perdita di prestazioni fisiche indicano un disturbo della salute. Poiché i casi gravi possono portare a menomazioni permanenti, un medico dovrebbe essere consultato il prima possibile. Se si verifica l'incontinenza, questo deve essere interpretato come un segnale di avvertimento dall'organismo.

Se l'interessato non può più muoversi senza aiuto e se adotta una postura forzata, è necessario un medico. In casi particolarmente acuti, deve essere allertato un servizio di soccorso. Fino a quando non arriva, devono essere prese le misure di primo soccorso e devono essere seguite le istruzioni del team medico di emergenza. Per evitare complicazioni, è importante non fare movimenti a scatti. Una frattura vertebrale è caratterizzata da dolore e disagio, che si verificano anche a riposo. Anche piccoli movimenti possono portare a intensi attacchi di dolore. Se la testa o gli arti non possono essere mossi del tutto o solo in misura limitata, anche questo è preoccupante e dovrebbe portare a una visita medica.

Terapia e trattamento

Un'ernia vertebrale può essere trattata sia in modo conservativo che chirurgico. Se la frattura è stata causata da un incidente, la frattura viene prima stabilizzata per contrastare ulteriori danni alla vertebra o al midollo spinale.

Se non c'è rischio di instabilità, viene utilizzata una terapia conservativa. Il paziente deve restare a letto per alcuni giorni. Il dolore viene trattato con analgesici come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o la calcitonina. Con l'aiuto di un corsetto toracico e l'aiuto di un fisioterapista, il paziente può solitamente rialzarsi dopo poco tempo. Vengono eseguiti anche esercizi speciali per allenare i muscoli della schiena.

Inoltre, i pazienti apprendono comportamenti che hanno un effetto positivo sulla schiena e sono simili a un back school. Mentre la prima parte del trattamento si svolge in ospedale, la parte restante avviene dopo due-quattro settimane in regime ambulatoriale. In caso di frattura della vertebra cervicale, il paziente deve indossare un cosiddetto tutore cervicale per circa 6-12 settimane. Se una malattia sottostante come l'osteoporosi è responsabile della frattura vertebrale, viene anche trattata.

Se la frattura è stabile, l'intervento chirurgico viene eseguito solo in caso di forte dolore. La situazione è diversa se c'è una rottura instabile. In questi casi è necessaria una procedura chirurgica immediata. Il medico collega i segmenti ossei instabili con viti o aste metalliche. Inoltre, viene corretto il restringimento del canale spinale. Di solito non è necessaria una terapia aggiuntiva con il corsetto. Dopo circa 6-9 mesi, i segmenti irrigiditi guariranno.

prevenzione

In molti casi è possibile prevenire una frattura vertebrale. È importante evitare incidenti. A tale scopo possono essere utilizzate misure di sicurezza stradale come protezioni per la schiena o cinture di sicurezza. In caso di osteoporosi, si raccomanda una terapia precoce.

Dopo cura

La cura del follow-up gioca un ruolo importante dopo il trattamento effettivo di una frattura vertebrale. Aiuta a raggiungere la libertà dal dolore e la mobilità ottimale delle vertebre colpite. Se la frattura vertebrale è stata trattata chirurgicamente, una delle misure di follow-up più importanti è ripristinare la stabilità della colonna vertebrale. Il trattamento di follow-up si svolge il più rapidamente possibile e include fisioterapia e terapia occupazionale.

Non è raro che le cure di follow-up inizino il primo giorno dopo l'operazione. Poiché di solito vengono praticate solo piccole incisioni sulla colonna vertebrale, la ferita non necessita di cure particolari. Nell'ambito della fisioterapia, il paziente esercita movimenti mirati e lenti. Tuttavia, va notato se la frattura vertebrale ha provocato deficit neurologici.

Se l'operazione ha ripristinato la stabilità della colonna vertebrale, il paziente viene sottoposto a riabilitazione. Serve a consentire il rientro nella vita lavorativa. Si determina se è ancora possibile svolgere l'attività lavorativa precedente. Le professioni che comportano un forte sforzo fisico sono spesso viste come un ostacolo. Nella maggior parte dei casi, le persone colpite possono tornare al loro lavoro abituale dopo otto-dodici settimane.

In alcuni casi la frattura vertebrale provoca la paralisi. Il trattamento di follow-up dovrebbe quindi garantire il ripristino dell'indipendenza del paziente. Se è necessaria una sedia a rotelle, di solito richiede cure di follow-up per tutta la vita.

Puoi farlo da solo

In caso di frattura vertebrale, l'organismo deve essere sufficientemente risparmiato. In linea di principio devono essere evitati sforzi fisici e qualsiasi tipo di sforzo eccessivo. Nella maggior parte dei casi, le attività sportive devono essere evitate durante il processo di recupero o svolte solo in forma ridotta.

Per non correre rischi o causare malattie secondarie, è opportuno concordare in collaborazione con il medico curante quali tipi di sport possono essere praticati. Allo stesso tempo, è necessario verificare in che misura le attività professionali possono svolgersi durante il processo di guarigione o se è necessario un congedo per malattia. I movimenti non dovrebbero mai essere a scatti nella vita di tutti i giorni. Evitare di sollevare e trasportare oggetti pesanti. L'adempimento dei compiti quotidiani deve essere ristrutturato e dovrebbe essere svolto da persone provenienti dall'ambiente sociale. In caso di prime irregolarità fisiche o anomalie, i movimenti dovrebbero essere rallentati e ottimizzati. In particolare, l'uso di posture unilaterali dovrebbe essere ridotto al minimo.

I muscoli devono essere protetti dall'indurimento. Massaggi attenti e leggeri o movimenti lenti di riequilibrio aiutano ad alleviare il disagio o prevenire il dolore. Le misure fisioterapiche supportano inoltre il processo di guarigione e possono essere utili per prevenire ulteriori disturbi. Inoltre, le abitudini del sonno devono essere ottimizzate e adattate alle attuali possibilità fisiche.