Come sucralfate è il nome di un farmaco usato per trattare le ulcere gastriche e duodenali. L'agente crea uno strato protettivo sulla mucosa della regione digestiva superiore.
Cos'è il sucralfato?
Il sucralfato è un sale di alluminio del solfato di saccarosio. In medicina, il principio attivo viene utilizzato principalmente per il trattamento delle ulcere gastriche (ulcus ventriculi). È adatto anche per il trattamento delle ulcere duodenali.
Il sucralfato è stato approvato in Europa a metà degli anni '80. In Germania, il farmaco viene somministrato con i nomi di prodotto Sucrabest® e Ulcogant®. Ci sono anche vari generici del solfato di saccarosio di alluminio di base sul mercato.
Effetto farmacologico
Il sucralfato appartiene al gruppo dei farmaci che legano gli acidi. Ha la capacità di neutralizzare l'eccesso di acido gastrico legandosi. In questo modo è possibile prevenire le malattie provocate dagli acidi.
A causa della sua speciale modalità d'azione, il sucralfato occupa una posizione speciale tra i preparati che legano gli acidi. L'agente può combinarsi con le proteine del muco gastrico e della mucosa gastrica, che a sua volta crea uno strato protettivo sulla superficie della mucosa danneggiata. Questo strato protettivo può contrastare ulteriori danni alla mucosa causati dall'acidità dello stomaco, dalla bile e dagli enzimi dello stomaco. Questo indica già un'altra proprietà del sucralfato: il legame di enzimi gastrici come la pepsina e gli acidi biliari.
Il sucralfato promuove la produzione di prostaglandine, che sono sostanze proprie del corpo. Garantiscono una maggiore produzione della mucosa all'interno del tratto gastrointestinale. Questo strato protettivo è di grande importanza per proteggere la mucosa dall'acido gastrico.
L'assorbimento del sucralfato si verifica in piccola misura. Ciò significa che la maggior parte del principio attivo viene escreto dall'organismo senza alcuna modifica. Il farmaco può esercitare il suo effetto in un ambiente acido. Questo crea un rivestimento gelatinoso sul rivestimento dello stomaco.
Applicazione e uso medico
L'uso più comune del sucralfato è nel trattamento delle ulcere gastriche e duodenali. Il farmaco è adatto anche per la prevenzione di queste malattie. Di solito viene utilizzato nelle prime fasi per proteggere la mucosa gastrica. Tuttavia, il sucralfato non viene utilizzato in modo permanente, poiché a questo scopo sono disponibili farmaci più efficaci come gli inibitori della pompa protonica.
Un'altra indicazione è la terapia di un'esofagite, che è innescata dall'acido gastrico che scorre indietro. Tuttavia, il sucralfato non è adatto per l'uso in caso di ulcera gastrica maligna o infezione con il batterio Helicobacter pylori.
Il sucralfato può essere somministrato anche per uso esterno. È usato come componente di varie creme cicatrizzanti.
Il sucralfato viene somministrato in compresse, in granuli o in sospensione. La dose giornaliera raccomandata è di 1 grammo. Occorre un'ora prima di un pasto e prima di andare a letto. In questo modo, l'effetto della sostanza medicinale si svolge in un ambiente acido. Il dosaggio dipende anche dal fatto che si tratti di ulcera gastrica o duodenale.
Rischi ed effetti collaterali
L'uso del sucralfato può essere associato ad effetti collaterali indesiderati in alcuni pazienti. Ciò include principalmente la stitichezza (costipazione). Altri possibili effetti collaterali sono secchezza delle fauci, sensazione di pienezza, nausea o vertigini. Se la funzione renale è compromessa, la concentrazione di alluminio nel corpo può aumentare. In rari casi, i pazienti presentano anche un'eruzione cutanea pruriginosa. Se si verificano gli effetti collaterali descritti, si consiglia di chiedere consiglio a un medico o al farmacista.
Il sucralfato non deve essere assolutamente utilizzato se il paziente è ipersensibile ai farmaci che contengono sucralfato. In caso di grave insufficienza renale deve essere effettuata un'attenta valutazione dei rischi e dei benefici del trattamento. Esiste il rischio di un pericoloso accumulo di alluminio contenuto nel principio attivo.
Il sucralfato deve essere usato durante la gravidanza solo se assolutamente necessario. In questo modo l'alluminio può accumularsi anche nelle ossa del nascituro. Questo accumulo minaccia il bambino di danni ai nervi.
Sebbene l'alluminio contenuto nel sucralfato possa penetrare nel latte materno, una somministrazione a breve termine dell'agente durante l'allattamento è considerata innocua. Quindi c'è solo un leggero assorbimento di alluminio all'interno del corpo del bambino. Tuttavia, è opportuno valutare le possibili alternative. L'uso del sucralfato nei bambini di età inferiore a 14 anni non è raccomandato. Non ci sono abbastanza studi su questa fascia di età.
Assumendo sucralfato e altri farmaci contemporaneamente, sono possibili interazioni. Ad esempio, antibiotici come la colistina, l'amfotericina B o la tobramicina, i farmaci biliari acido ursodesossicolico e acido chenodesossicolico, il farmaco antifungino ketoconazolo, la fenitoina antiepilettica, l'ormone tiroideo levotiroxina e gli bloccanti acidi ranitidina e cimetidina sono ridotti nella loro efficacia. Per questo motivo, dovrebbe esserci un intervallo di almeno due ore tra l'uso del sucralfato e questi farmaci.
Si sospetta inoltre che il sucralfato abbia effetti negativi sui medicinali anticoagulanti. Il medico curante controlla quindi molto attentamente il dosaggio di questi principi attivi se vengono assunti contemporaneamente. Quando il sucralfato viene somministrato con medicinali contenenti potassio sodio idrogeno citrato, questo spesso porta ad un aumento dell'assunzione di alluminio.
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