Fusione spinale

Il termine medico Fusione spinale descrive a irrigidimento spinale operativo. In questa procedura chirurgica, due vertebre vengono irrigidite insieme. La conseguente perdita di movimento rimane permanente e non può essere annullata.

Cos'è la fusione spinale?

La spondilodesi è una forma invasiva di terapia per alcune forme di forte dolore alla schiena e cambiamenti nella colonna vertebrale. L'irrigidimento chirurgico della colonna vertebrale viene eseguito parzialmente o completamente, a seconda dell'indicazione. L'entità dell'irrigidimento determina la successiva mobilità tra le vertebre. Poiché diversi corpi vertebrali sono collegati con l'aiuto di placche o viti durante la fusione spinale, questi non possono più svolgere la loro funzione articolare.

L'irrigidimento spinale è un'operazione molto complessa e di grandi dimensioni sulla schiena. Dopo la procedura, non è più possibile migliorare la statica del corpo. A causa del risultato irreparabile, questa forma di terapia rappresenta spesso l'ultima possibilità per il paziente di migliorare i sintomi. Pertanto, in quasi tutti i casi, un'operazione di irrigidimento viene eseguita solo se né misure di trattamento conservativo come fisioterapia, terapia manuale, allenamento per la costruzione muscolare o allenamento per la schiena, né altre misure come iniezioni e farmaci non possono portare a un miglioramento accettabile dei sintomi.

Funzione, effetto e obiettivi

La fusione spinale viene eseguita a causa di gravi malattie spinali. L'irrigidimento può essere utilizzato in caso di scoliosi pronunciata o gravi lesioni spinali a seguito di un incidente, nonché in caso di grave rottura delle strutture ossee. Anche in caso di frattura vertebrale, l'irrigidimento riunisce nuovamente le vertebre.

La fusione spinale garantisce il mantenimento della stabilità della colonna vertebrale. Inoltre, vengono protette strutture importanti come il midollo spinale e l'aorta. Il pericolo di organi interni può anche essere scongiurato da un irrigidimento. In questo modo si possono trattare non solo i disturbi del dolore ma anche i deficit neurologici.

L'irrigidimento chirurgico della colonna vertebrale avviene sempre in anestesia generale. Solo se non è necessario inserire impianti la spondilodesi può essere eseguita in maniera mininvasiva. Questo metodo garantisce che sia la pelle che i tessuti molli subiscano lesioni minime all'accesso. L'uso degli strumenti speciali è controllato tramite procedure di imaging durante l'operazione.

La stessa tecnica chirurgica invasiva viene eseguita dalla parte posteriore, con i muscoli della schiena spinti di lato. Questo accesso consente al chirurgo di accedere ai corpi vertebrali che devono essere irrigiditi. Qui vengono utilizzate viti in titanio, che sono collegate a barre longitudinali. L'ablazione ossea viene eseguita quando le radici nervose vengono ristrette dalle vertebre. Per mantenere l'irrigidimento osseo, le strutture ossee sono attaccate ai cosiddetti processi trasversali. La massa ossea necessaria per questo viene prelevata dalla parte posteriore della cresta iliaca. In alcuni pazienti è necessario posizionare le coppe metalliche nello spazio vertebrale dove il disco intervertebrale è a contatto con l'osso. Sia le viti che le aste alla fine fanno sì che le ossa crescano insieme in modo permanente. La successiva rimozione del metallo può essere ampiamente eliminata.

La durata dell'operazione dipende dall'entità dell'irrigidimento spinale. Se la durata di un interblocco minimamente invasivo è talvolta inferiore a un'ora, una lunga spondilodesi può richiedere fino a diverse ore. Oggigiorno l'obiettivo dell'irrigidimento viene raggiunto in oltre il 95% dei casi. Utilizzando le più moderne tecniche chirurgiche come l'apposizione ossea e la fissazione con viti, è quasi sempre possibile garantire una fusione riuscita delle vertebre.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

Poiché la fusione spinale è nella maggior parte dei casi una procedura molto ampia, ci sono rischi per il sistema cardiovascolare da un lato. D'altra parte, l'infezione della ferita si verifica in circa l'1% di coloro che sono stati operati. In linea di principio, le complicazioni sono rare. Tuttavia, possono verificarsi lesioni ai nervi, poiché nella maggior parte dei casi le fibre nervose ristrette devono essere esposte come parte di un processo di irrigidimento.

I danni ai nervi del midollo spinale possono avere gravi conseguenze: sono possibili disturbi sensoriali e compromissione delle capacità motorie. Tuttavia, le viti utilizzate solo raramente colpiscono le radici nervose. Se si verifica un danno, il nervo di solito si riprende completamente dopo un po '. Tuttavia, esiste ancora un rischio minimo di sviluppare una debolezza permanente del piede o della gamba. È possibile escludere il rischio di paralisi di tutto il corpo. È quasi impossibile che i pazienti siano costretti su una sedia a rotelle dopo aver subito una fusione spinale lombare.

Succede che le vertebre non crescono abbastanza insieme. Le viti possono quindi allentarsi e causare nuovamente dolore. I forti fumatori, in particolare, hanno maggiori probabilità di essere colpiti da questa complicanza. Inoltre, è possibile che durante o dopo l'irrigidimento si verifichino danni all'impianto come la rottura del materiale. Per risolvere questi problemi, la colonna vertebrale deve essere nuovamente operata. Poiché i pazienti operati possono muoversi in modo inadeguato solo nelle prime otto settimane dopo l'operazione, il rischio di sviluppare una trombosi è aumentato. Quando si utilizza il catetere urinario necessario, può verificarsi anche un'infezione del tratto urinario.

Dopo l'operazione, i pazienti lamentano spesso mal di schiena. Questi sono causati dalla procedura stessa, poiché le strutture dei tessuti sono danneggiate. Inoltre, ci sono fastidiosi dolori di guarigione delle ferite. Con una fusione spinale, il chirurgo esegue un'incisione molto lunga. Se la cicatrice guarisce male, possono verificarsi aderenze o escrescenze. Questi possono causare disagio a lungo termine. Questo è diverso con una procedura minimamente invasiva, in cui si verificano solo piccole ferite.