Come Ritmo sinusale si chiama la normofrequenza e il battito cardiaco umano regolare. Questo ritmo si forma nel nodo del seno.
Cos'è il ritmo sinusale?
Il ritmo sinusale è il normale ritmo cardiaco. Il numero di battiti cardiaci al minuto è chiamato frequenza cardiaca o frequenza cardiaca. Negli esseri umani, la frequenza del battito cardiaco dipende dal carico, dall'età e dalle condizioni fisiche.
Mentre il ritmo sinusale nel neonato porta a circa 120 battiti cardiaci al minuto, una persona all'età di 70 anni ha una frequenza di circa 70 battiti al minuto. La gamma fisiologica della frequenza del battito cardiaco e quindi anche del ritmo sinusale nelle persone sane è compresa tra 50 e 100 battiti al minuto a riposo.
Il ritmo sinusale si forma nel nodo del seno nell'atrio destro. Il cuore è costituito da due camere e due atri. Il sangue raggiunge l'atrio destro dalla circolazione del corpo e scorre da lì nel ventricolo destro. Il ventricolo destro espelle il sangue nella circolazione polmonare. Dopo essere stato arricchito con l'ossigeno, scorre nell'atrio sinistro e da lì nel ventricolo sinistro.
Il nodo del seno si trova nell'atrio destro nell'area della vena cava superiore. Questa zona della bocca della vena cava superiore nell'atrio destro è chiamata sinus venarum cavarum. Il termine nodo è fuorviante. Il nodo del seno non è un nodo visibile o palpabile. Piuttosto, il nodo del seno può essere rilevato elettricamente. Inoltre, c'è una sottile differenza nel tessuto rispetto alle cellule vicine. Il nodo del seno si trova vicino all'epicardio.
La posizione e le dimensioni del nodo del seno variano notevolmente a seconda della persona. Il nodo può essere lungo tra 10 e 20 millimetri e largo tra 2 e 3 millimetri. Il nodo del seno viene rifornito di sangue attraverso un ramo delle arterie coronarie. C'è anche un rifornimento collaterale con altri rami vascolari. Ciò garantisce che l'afflusso di sangue possa essere mantenuto se l'arteria coronaria (parte delle arterie coronarie) viene bloccata.
Rispetto alle cellule del miocardio funzionante, le cellule del seno hanno meno mitocondri e miofibrille. Sono quindi meno inclini alla mancanza di ossigeno.
Funzione e compito
Istologicamente, il nodo del seno è costituito da diversi muscoli cardiaci specializzati. A differenza delle altre cellule muscolari e nervose, queste hanno la capacità di depolarizzarsi spontaneamente. Durante la depolarizzazione, il potenziale di membrana sulla membrana cellulare viene ridotto. Nello stato non eccitato c'è un potenziale di riposo. Durante la depolarizzazione spontanea, i canali ionici di sodio a tensione controllata delle cellule del seno si aprono e viene attivato un potenziale d'azione. Nelle persone sane, ciò accade tra le 50 e le 100 volte al minuto. A causa del cuore ingrossato, il ritmo sinusale negli atleti di resistenza è spesso inferiore a 40 eccitazioni al minuto.
L'eccitazione che si è verificata nel nodo del seno raggiunge gli atri attraverso i muscoli attivi del cuore. L'eccitazione elettrica viene condotta al nodo AV tramite i cosiddetti fasci internodali. Il nodo AV si trova nel triangolo di Koch nell'atrio destro. Come il nodo del seno, è costituito da cellule muscolari cardiache specializzate. Il nodo AV continua nel fascio di His. Anche il fascio di His fa parte del sistema di conduzione. Si trova al di sotto del nodo AV in direzione dell'apice del cuore e si fonde con le cosce di tawara. All'apice del cuore, le due gambe tawara si dividono nelle fibre di Purkinje. Questi rappresentano l'ultima via del sistema di conduzione dell'eccitazione e sono a diretto contatto con le fibre muscolari cardiache dei muscoli che lavorano.
Il sistema di conduzione dell'eccitazione è responsabile della contrazione delle singole cellule del muscolo cardiaco e quindi della contrazione dell'intero muscolo cardiaco. L'eccitazione si diffonde verso il basso dal nodo del seno. Di conseguenza, la parte superiore del cuore si contrae leggermente prima della parte inferiore. Questo è necessario per un corretto scarico del sangue.
Il nodo del seno è collegato al sistema nervoso simpatico e parasimpatico in modo che la gittata cardiaca sia sempre adattata alle rispettive esigenze. Il sistema nervoso simpatico sviluppa un effetto cronotropo positivo sul nodo del seno. Ciò significa che il ritmo sinusale è aumentato. Il sistema nervoso parasimpatico, invece, ha un effetto cronotropo negativo, il ritmo sinusale diminuisce.
Malattie e disturbi
Da una frequenza di 100 al minuto, è presente la cosiddetta tachicardia sinusale. Nella maggior parte dei casi questo passa inosservato. Tale tachicardia sinusale è fisiologica nei bambini, negli adolescenti, in situazioni di stress o stressanti.
Tuttavia, ci sono anche numerose malattie sottostanti associate alla tachicardia sinusale. Ciò include, ad esempio, la tiroide iperattiva (ipertiroidismo). Il cuore batte più velocemente a causa dell'aumento delle prestazioni metaboliche. La tachicardia sinusale si trova anche in shock circolatorio, insufficienza cardiaca, febbre, anemia e astinenza da sostanze intossicanti.
Il feocromocitoma è anche associato a un aumento del ritmo sinusale. Vari farmaci possono anche aumentare il ritmo sinusale. La bradicardia sinusale, cioè un ritmo sinusale rallentato, è fisiologica durante il sonno e negli atleti. D'altra parte, le cause della bradicardia sinusale patologica sono il danno tissutale nel nodo del seno, l'uso di farmaci e l'aumento del tono vagale.
Il tessuto del nodo del seno può essere danneggiato da un insufficiente apporto di ossigeno nella malattia coronarica (CHD). Le infezioni che portano alla miocardite possono anche danneggiare il nodo del seno. Lo stesso vale per i processi autoimmuni. Altre cause di bradicardia sinusale sono ipotiroidismo (ipotiroidismo), ipotermia (ipotermia), avvelenamento, aumento della pressione intracranica e farmaci bradicardizzanti (abbassamento della frequenza cardiaca).
Un malfunzionamento del nodo del seno può anche portare alla sindrome del seno malato. Il termine sindrome del seno malato comprende varie aritmie che hanno tutte origine nel nodo del seno. I principali sintomi della sindrome del seno malato sono battito cardiaco accelerato e polso lento.
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