Disturbo bipolare

Il disturbo bipolare è una malattia mentale in cui si alternano episodi maniacali e depressivi, sebbene siano possibili anche stati misti. Il disturbo è in parte genetico. Designazioni come psicosi maniaco-depressiva, Depressione maniacale utilizzato per il disturbo bipolare.

Cos'è il disturbo bipolare?

Poiché il disturbo bipolare porta a cambiamenti dell'umore che non possono essere influenzati dalle persone colpite, è - come le manie e la depressione - annoverato tra i cosiddetti disturbi affettivi.

Le fasi maniacali del disturbo bipolare sono caratterizzate, tra l'altro, da un aumento del livello di energia, una ridotta necessità di dormire e un'eccessiva fiducia in se stessi. Durante tali episodi, le persone colpite possono essere capaci di prestazioni eccezionali, ma possono anche diventare deliranti e trovarsi in situazioni difficili o pericolose.

Le fasi depressive, invece, sono caratterizzate da svogliatezza e abbattimento: chi è colpito in questa fase spesso rimpiange le cose che hanno detto o fatto in un precedente episodio maniacale. Durante queste fasi depressive, le persone con disturbo bipolare corrono un rischio significativamente maggiore di suicidio.

cause

Si ritiene che diversi fattori siano responsabili del disturbo bipolare. Poiché il disturbo si verifica più frequentemente in alcune famiglie e sono stati riscontrati cambiamenti nei cromosomi in coloro che ne sono affetti, si deve presumere che il disturbo bipolare sia in parte ereditario.

Gli studi della ricerca sui gemelli confermano l'influenza dei geni. Spesso un evento della vita o uno stress drastico è la causa per cui il disturbo bipolare si fa sentire per la prima volta. Nel resto della vita, anche una piccola quantità di stress può essere sufficiente per far scivolare una persona in un episodio maniacale o depressivo.

La malattia di solito si manifesta relativamente presto nella vita, prima che la personalità sia sufficientemente stabilita. Poiché questo può portare a una bassa autostima, è possibile che possa peggiorare i sintomi del disturbo bipolare.

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Sintomi, disturbi e segni

Il sintomo principale del disturbo bipolare sono le fluttuazioni croniche e spesso per tutta la vita dell'umore, della pulsione e dell'attività. Il passaggio da stati d'animo depressivi e maniacali, interrotti da fasi neutre, supera il livello abituale e deve essere chiaramente differenziato dai normali sbalzi d'umore che tutti conoscono. Ulteriori sintomi della malattia sono le inevitabili menomazioni sociali e professionali, nonché una grande sofferenza psicologica delle persone colpite.

Gli stati d'animo contrastanti causano i diversi sintomi della malattia. Le fasi depressive di solito si verificano più frequentemente e durano almeno due settimane. I sintomi principali sono uno stato d'animo molto depresso, una pulsione ridotta e una mancanza di interesse. Inoltre, ci può essere una perdita di autostima positiva, pensieri di morte, suicidio, disturbi del sonno, perdita di appetito o anche deficit cognitivi come i disturbi della memoria.

I sintomi di una fase maniacale che dura per diversi giorni sono un aumento del livello di eccitazione e un umore notevolmente elevato. Questo spesso sembra inappropriato alla situazione e può trasformarsi rapidamente in uno stato d'animo irritabile e aggressivo. Altri sintomi includono aumento della pulsione, perdita di inibizioni sociali e iperattività sessuale.

L'atteggiamento verso se stessi è estremamente positivo, le proprie capacità sono chiaramente sopravvalutate. Il risultato è un comportamento rischioso senza riconoscere alcun rischio. Sintomatici della mania sono anche la voglia di parlare, i pensieri che corrono, le idee sulla dimensione, l'impulsività, il bisogno di dormire poco o nulla e la disponibilità a prendere decisioni.

Diagnosi e corso

Le fasi del disturbo bipolare sono caratterizzate ciascuna da sintomi molto diversi. Molti di questi sintomi devono essere osservati per un periodo di tempo prolungato affinché il disturbo venga diagnosticato correttamente.

Per la maggior parte delle persone, il disturbo bipolare si manifesta per la prima volta nell'adolescenza o nella prima età adulta. La durata e l'intensità degli episodi maniacali o depressivi possono essere molto diverse: le fasi maniacali di solito durano un po 'più brevi; inoltre, possono esserci fasi di ipomania, una forma indebolita di mania.

Circa un terzo dei malati ha problemi con sostanze che creano dipendenza: si può presumere che questa sia una forma di automedicazione. Gli episodi depressivi diventano più comuni man mano che le persone invecchiano e circa il 20% delle persone con disturbo bipolare si suicida.

complicazioni

Le complicazioni derivanti dagli episodi maniacali sono più comuni nel disturbo bipolare di tipo I. Gli episodi ipomaniacali nel contesto del disturbo bipolare II, invece, sono più lievi. Durante un episodio maniacale, le persone colpite sono spesso inclini a comportamenti a rischio, sperimentano maggiori esigenze sessuali o spendono molti soldi. Questo può portare a conflitti e debiti.

Il suicidio è una grave complicanza che può verificarsi soprattutto durante gli episodi depressivi. Il 30 per cento di tutte le persone colpite commette almeno un tentativo di suicidio nel corso della propria malattia. Alcune persone con disturbo bipolare si impegnano anche nell'autolesionismo. Tuttavia, questo non deve necessariamente avere l'obiettivo di porre fine alla propria vita. Ferite e cicatrici possono portare ad altre complicazioni: infiammazione, danni ai muscoli e ai nervi e lo stigma sono solo alcune di queste.

Anche al di fuori degli episodi depressivi, il disturbo bipolare può essere accompagnato da umore depressivo o dalla persistenza di sintomi depressivi individuali. I disturbi circadiani sono comuni: le persone colpite in genere si alzano tardi e si sentono meglio nelle ore serali. Come ulteriore complicazione, possono svilupparsi disturbi del sonno o altre malattie mentali.

Sono possibili severe restrizioni allo stile di vita con una forma di progresso nota come ciclismo rapido. Gli episodi maniacali e depressivi si alternano molto rapidamente. Il rapido cambiamento è spesso una sfida per l'ambiente sociale della persona interessata, inoltre c'è il rischio che gli episodi vengano minimizzati come sbalzi d'umore.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un medico dovrebbe quindi essere consultato quando la vita quotidiana e lo stare insieme ne soffrono. Occorre distinguere tra fase depressiva e mania. Se, dal suo punto di vista, il paziente è in uno stato di forte (mania), è quasi impossibile convincerlo ad andare dal medico. Di solito c'è una completa mancanza di comprensione della malattia e la persona interessata si sente meglio che mai. Tuttavia, un medico e la polizia possono essere chiamati se c'è un pericolo per sé o per gli altri. Questo è spesso il caso quando il paziente diventa aggressivo e fa minacce. Purtroppo qui si deve parlare di aiuto contro la sua volontà.

È più facile incoraggiare il paziente a consultare un medico quando si verifica la depressione. Di solito riesce a malapena a fare le cose di tutti i giorni come alzarsi, lavare i vestiti o fare la spesa. A causa della mancanza di motivazione e dei pensieri oscuri dall'odio per se stessi alle intenzioni di suicidio, il paziente sarà più disponibile o addirittura sentirà il bisogno di andare dal medico.

Molti medici diagnosticano la depressione piuttosto che il disturbo bipolare. Un buon medico di famiglia o uno specialista deve quindi chiedere ai parenti e includerli nel trattamento. Poiché in molti casi cause psicologiche e / o traumi sono la causa della malattia, è opportuno consultare uno psicologo adeguatamente formato.

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Trattamento e terapia

Le diverse fasi del disturbo bipolare possono essere trattate con diversi farmaci: nelle fasi depressive vengono utilizzati antidepressivi, nelle fasi maniacali vengono utilizzati neurolettici.

Spesso è necessario combinare diversi farmaci, soprattutto nelle fasi in cui si verificano contemporaneamente sintomi di depressione e mania. Inoltre, può essere utile condurre una terapia della parola. L'eccessiva fiducia in se stessi nelle fasi maniacali impedisce solitamente alle persone colpite di riflettere sul proprio comportamento per riconoscerlo come dannoso o rischioso se necessario.

Per evitare che i pazienti mettano se stessi o altri in pericolo, in questi casi può essere utilizzato il ricovero forzato in un ospedale psichiatrico. Nel tempo, le persone possono imparare ad affrontare il disturbo bipolare, ma al momento non esiste una cura completa.

Outlook e previsioni

Molte persone con disturbo bipolare sperimentano episodi maniacali e depressivi ricorrenti. Gli episodi che cambiano rapidamente sono noti come cicli rapidi e si verificano nel 20% delle persone colpite. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di ciclismo veloce rispetto agli uomini.

Gli episodi maniacali e depressivi sono particolarmente comuni quando sono presenti determinati fattori di rischio. Questi fattori di rischio includono, ad esempio, episodi misti (con caratteristiche maniacali e depressive allo stesso tempo), una giovane età all'esordio della malattia, eventi critici della vita, sesso femminile e sintomi psicotici.

Inoltre, la prognosi del disturbo bipolare è spesso sfavorevole se i farmaci che dovrebbero prevenire gli episodi maniacali e depressivi non funzionano in modo affidabile nella persona interessata. Il 30% delle persone con disturbo bipolare tenterà il suicidio durante la vita.

È anche possibile che residui possano rimanere dopo gli episodi maniacali e depressivi. La psicologia chiama questi residui. Molte persone bipolari soffrono anche di sintomi depressivi singoli o multipli al di fuori degli episodi depressivi definibili.

Alcuni malati sperimentano solo pochi episodi maniacali e depressivi e generalmente sono a malapena limitati nel loro stile di vita. È possibile la "guarigione spontanea" senza trattamento; tuttavia, di solito si verifica nelle persone più giovani ed è solitamente imprevedibile. Si raccomanda quindi un trattamento precoce.

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prevenzione

Nel tempo, le persone con disturbo bipolare possono imparare a fare attenzione a determinati segnali di allarme che annunciano un nuovo episodio maniacale o depressivo. È importante che venga richiesto un aiuto professionale il prima possibile, anche se i sintomi sono piuttosto inconsistenti. Anche se non è prevista una cura, il danno causato dal disturbo bipolare può essere mantenuto al minimo.

Dopo cura

La cura di follow-up per un episodio maniacale o depressivo include la prevenzione di ulteriori episodi. Vari mezzi possono essere usati per questo. Dopo un ricovero ospedaliero, ha senso continuare il trattamento in regime ambulatoriale. Uno psicoterapeuta supporta il paziente a livello psicologico e sociale, mentre uno psichiatra decide insieme al paziente sull'assunzione del farmaco.

Non è sempre necessario che le persone con disturbo bipolare assumano farmaci psicotropi a lungo termine. Tuttavia, soprattutto negli episodi maniacali e depressivi gravi, possono aiutare a ripristinare un equilibrio biochimico nel cervello. I medici prescrivono alcuni principi attivi allo scopo di ridurre il rischio di recidiva degli episodi maniaco-depressivi. A tal fine, in Germania sono approvati sei principi attivi per i disturbi bipolari: litio, olanzapina, quetiapina, carbamazepina, lamotrigina e acido valproico.

In psicoterapia, i pazienti apprendono le loro cause individuali e i trigger per il disturbo bipolare. Per l'assistenza post-vendita è fondamentale ridurre il più possibile questi fattori al fine di stabilire una situazione di vita stabile. [[I sintomi depressivi spesso persistono anche dopo un episodio maniacale o depressivo acuto, motivo per cui anche il loro trattamento nelle cure successive gioca un ruolo. Inoltre, la prevenzione dell'ideazione suicidaria è importante nella cura di follow-up per il disturbo bipolare.

Puoi farlo da solo

Poiché il disturbo bipolare è una grave malattia mentale, l'auto-aiuto da solo non è raccomandato. Nel disturbo bipolare, le fluttuazioni estreme dell'umore e della guida devono essere sempre trattate e monitorate da esperti. Nella terapia acuta vengono utilizzati farmaci stabilizzatori dell'umore, che vengono spesso somministrati per tutta la vita come parte della profilassi di fase.

Oltre al trattamento da parte di esperti, è consigliabile uno stile di vita sano con una buona dieta e un adeguato esercizio fisico. Una buona alimentazione aiuta il corpo a mantenere le sue funzioni. Un numero sufficiente di unità di esercizio nella vita di tutti i giorni aiuta a ridurre lo stress e garantisce un maggiore rilascio di ormoni della felicità. Questo può avere un grande effetto, soprattutto in una fase depressiva.

Anche le attività artistiche nel campo della pittura, della musica e della danza hanno un'influenza positiva su molte delle persone colpite. Visitare gruppi di auto-aiuto può anche fornire consolazione alle persone colpite. Puoi parlare con persone che la pensano allo stesso modo dei tuoi disturbi e acquisire maggiori conoscenze sulla tua malattia.

Attraverso un calendario dell'umore, le persone colpite possono registrare l'andamento degli sbalzi d'umore e quindi avere un buon controllo sul decorso individuale della malattia. L'andamento dell'umore nel calendario dell'umore può anche fornire al terapeuta un'importante intuizione in modo che le misure di trattamento possano essere meglio adattate ai problemi individuali del paziente.