Sotto Sindrome da distress respiratorio acuto I medici comprendono l'insufficienza polmonare acuta nel paziente. Questa improvvisa mancanza di respiro è nota anche con l'abbreviazione ARDS. La malattia deve avere una causa identificabile e non cardiaca.
Che cos'è la sindrome da distress respiratorio acuto?
Questo cosiddetto polmone da shock è causato dall'infiammazione del tessuto polmonare, che può essere causata da vari fattori. Le conseguenze di un trattamento non tempestivo possono essere: shock, perdita di coscienza fino a insufficienza d'organo e insufficienza cardiaca.
La sindrome da distress respiratorio acuto descrive la forte reazione dei polmoni a vari fattori dannosi. La malattia Sindrome da distress respiratorio acuto è caratterizzata da un danno multifattoriale ai polmoni con formazione di edema polmonare e conseguente disturbo dell'ossigenazione.
L'insufficienza polmonare acuta, il cosiddetto polmone da shock, descrive l'improvvisa mancanza di respiro causata da un danno ai polmoni. La persona colpita riceve un'aria molto povera, per cui il contenuto di anidride carbonica nel sangue aumenta e il contenuto di ossigeno diminuisce. Le possibili conseguenze di un trattamento inopportuno includono: perdita di coscienza, shock o persino insufficienza degli organi e del cuore.
cause
La sindrome da distress respiratorio acuto è causata dall'infiammazione del tessuto polmonare, che può essere causata da vari fattori. Le malattie precedenti possono essere abbastanza diverse, per esempio polmonite, lesioni, avvelenamento. Le cause principali includono l'inalazione di sostanze nocive come il fumo o l'aspirazione di varie sostanze come i liquidi gastrici.
Effetti indiretti come disturbi della coagulazione o lesioni possono portare alla sindrome da distress respiratorio acuto. Ciò si traduce in edema polmonare perché i vasi sanguigni diventano più permeabili all'interno degli alveoli. Ciò porta a una caduta di pressione in alcune aree vascolari del tessuto polmonare. Allo stesso tempo, c'è un aumento della pressione in altre parti. Inoltre, le proteine fuoriescono, il che riduce significativamente l'apporto di ossigeno al sangue e aumenta il contenuto di anidride carbonica.
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➔ Farmaci per mancanza di respiro e problemi polmonariSintomi, disturbi e segni
La sindrome da distress respiratorio acuto, nella maggior parte dei casi, si sviluppa da 24 a 48 ore dopo il verificarsi della lesione o della malattia originale. La persona interessata sperimenta inizialmente mancanza di respiro, che di solito è accompagnata da una respirazione rapida e superficiale. Il medico può sentire crepitii o respiro sibilante nei polmoni con uno stetoscopio.
La pelle può apparire macchiata o blu (cianosi) a causa del basso livello di ossigeno nel sangue. Altri organi, come il cuore e il cervello, possono non funzionare correttamente, come battito cardiaco accelerato, battito cardiaco irregolare, confusione e letargia.
Diagnosi e corso
La sindrome da distress respiratorio acuto di solito inizia con i seguenti sintomi: a causa del danno al tessuto polmonare, il paziente inizialmente sente difficoltà a respirare. Comincia a respirare più velocemente in modo da poter contrastare questo. Questo porta all'iperventilazione.
Le labbra e le unghie possono diventare blu dopo un po '. I medici distinguono tra tre fasi:
- Nella prima fase avviene il processo biochimico a causa del danneggiamento del tessuto.
- Nella seconda fase i sintomi peggiorano. Di conseguenza, nella terza fase, la persona interessata ha solo un volume polmonare che corrisponde a quello di un neonato.
La maggior parte del tessuto polmonare ha smesso di funzionare a causa dell'infiammazione. A seconda dell'entità, il basso contenuto di ossigeno può avere varie conseguenze, che possono variare da incoscienza, shock, insufficienza d'organo e insufficienza cardiaca. Il medico di solito fa la diagnosi di ARDS sulla base della malattia precedente.
Quando si ascolta i polmoni, i primi segni diventano evidenti, perché si sente un tintinnio. Un successivo esame radiografico può fornire una diagnosi più accurata. Questo mostra possibili depositi negli alveoli, che possono essere una chiara indicazione di uno shock polmonare incipiente.
complicazioni
La sindrome da distress respiratorio acuto dell'adulto, spesso indicata come shock lung, è associata a una reazione infiammatoria estrema dei polmoni e del tessuto polmonare. Ciò causa una catena patologica di reazioni che porta a una serie di complicazioni.
Inizialmente, l'edema polmonare si forma spesso a causa del danno polmonare causato dall'infiammazione. La causa è l'aumento della permeabilità dei capillari. Questa risposta infiammatoria porta anche all'immigrazione di alcuni globuli bianchi, che rilasciano enzimi litici e radicali dell'ossigeno, aumentando così l'infiammazione originaria.
Se il paziente non viene trattato o non viene trattato con successo, questi mediatori dell'infiammazione fanno sì che la fase successiva aumenti ulteriormente la permeabilità dei capillari. Ciò si traduce spesso in edema alveolare, cioè un edema che colpisce gli alveoli. Nella fase successiva, il tensioattivo, una sorta di sostanza protettiva sugli alveoli, viene distrutto.
Ciò porta a ulteriori gravi complicazioni. Di regola, la conseguenza è l'atelettasia, cioè la mancanza di ventilazione nei polmoni o in singole parti dei polmoni. Di conseguenza, l'ossigenazione del sangue e quindi l'apporto di ossigeno al cervello e ad altri organi è estremamente deteriorato.
In questa fase, la sindrome da distress respiratorio è solitamente fatale. Se il paziente sopravvive, di solito ci sono ulteriori complicazioni nel processo di guarigione. Spesso il corpo può solo sostituire il tessuto polmonare distrutto con tessuto connettivo. L'apporto di ossigeno al corpo è permanentemente ridotto.
Quando dovresti andare dal dottore?
In caso di sindrome da "distress respiratorio" acuto, cioè mancanza di respiro acuta per l'insorgenza di insufficienza polmonare, è essenziale una visita immediata dal medico o la chiamata immediata del medico di emergenza. È un inizio relativamente improvviso di insufficienza polmonare che richiede un trattamento immediato. Il cosiddetto polmone da shock può portare alla morte in breve tempo se non trattato.
La sindrome da distress respiratorio acuto è un'emergenza drammatica. La persona colpita probabilmente svenirà rapidamente a causa dell'improvvisa comparsa di mancanza di respiro. Senza assistenza medica, il paziente non sarà in grado di sopravvivere a questa emergenza.
Da un lato, la persona interessata deve essere ventilata immediatamente in modo che il contenuto di anidride carbonica nel sangue diminuisca. D'altra parte, la causa della sindrome da distress respiratorio acuto deve essere determinata il più rapidamente possibile. Questo può essere fatto meglio in una clinica, dove la persona interessata riceve tutto l'aiuto medico di cui ha bisogno.
Il medico curante può essere a conoscenza di malattie precedenti che potrebbero essere il fattore scatenante. Altrimenti, è importante che l'anamnesi abbia dichiarazioni dei presenti che sanno cosa è successo nelle 24-48 ore prima dell'inizio della dispnea e dell'insufficienza polmonare. Agire rapidamente è particolarmente importante nella sindrome da distress respiratorio acuto in modo che i polmoni deboli non vengano danneggiati in modo peggiore. I ritardi dovrebbero comportare complicazioni.
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Trattamento e terapia
La terapia della sindrome da distress respiratorio acuto è di tipo medico intensivo. Entro poche ore la malattia può portare a scompenso respiratorio con necessità di ventilazione. Lo scompenso si verifica quando un corpo non può più compensare i difetti che sono sorti da una malattia. Innanzitutto, è importante trattare la causa scatenante e utilizzare la ventilazione meccanica in una fase precoce.
Durante la ventilazione del paziente, spesso è disponibile solo un'ampiezza di bassa pressione per spostare il volume corrente. Di conseguenza può verificarsi ipercapnia. In singoli casi questo deve essere tollerato. Tuttavia, i pazienti con pressione intracranica aumentata sono una controindicazione assoluta.Le opzioni terapeutiche per evitare l'ipercapnia includono l'oscillazione ad alta frequenza e il supporto extracorporeo polmonare con una macchina cuore-polmone.
A causa dell'aumentato rischio di trombosi in caso di immobilizzazione deve essere eseguita una eparinizzazione a basso dosaggio. Se possibile, il paziente viene alimentato per via enterale tramite un catetere venoso centrale o un tubo gastrico. Spesso devono essere utilizzate entrambe le forme di nutrizione. La terapia richiede un intenso sforzo medico. Nella fase avanzata della guarigione, la somministrazione di glucocorticoidi può ridurre la fibrosi polmonare.
Outlook e previsioni
La sindrome da distress respiratorio acuto è una condizione molto grave e pericolosa per il paziente e di solito porta alla morte senza trattamento. Ciò porta a gravi difficoltà respiratorie, che sono spesso accompagnate da un attacco di panico. Inoltre, l'insufficienza polmonare diretta può verificarsi senza trattamento. Di conseguenza, gli organi non ricevono ossigeno sufficiente e possono essere danneggiati. Nel peggiore dei casi, si verifica un arresto cardiaco. La maggior parte dei pazienti presenta anche iperventilazione e continua perdita di coscienza a causa della sindrome da distress respiratorio acuto.
L'ulteriore decorso della malattia dipende molto dalla causa della sindrome da distress respiratorio acuto e dal suo trattamento. Il trattamento acuto da parte del medico di emergenza può alleviare la maggior parte dei sintomi e salvare il paziente. Senza trattamento, il paziente muore dopo pochi minuti. Se l'alimentazione d'aria è stata interrotta per alcuni minuti, possono essersi sviluppati vari tipi di danni agli organi. In alcuni casi questo porta a paralisi o spasticità.
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➔ Farmaci per mancanza di respiro e problemi polmonariprevenzione
Il modo migliore per prevenire la sindrome da distress respiratorio acuto è trattare intensamente la malattia sottostante che può portare a insufficienza polmonare acuta. Questo è assolutamente necessario in modo che non porti a disturbi respiratori. Tuttavia, se si verifica un'insufficienza polmonare, è importante che venga riconosciuta in tempo utile per evitare gravi conseguenze.
Pertanto, è molto importante che il medico consideri shock polmonare ai primi segni di dispnea per i quali non c'è spiegazione. Il polmone da shock è un danno acuto e pericoloso per la vita ai polmoni. Pertanto, in caso di sintomi insoliti, dovrebbe essere sempre consultato un medico che determinerà le cause dei reclami.
Dopo cura
L'insufficienza polmonare acuta è sempre una condizione pericolosa per la vita. A causa della drammaticità dell'evento, i pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto raramente sperimentano la necessità di cure mediche di follow-up. Un gran numero di persone colpite muore a causa di insufficienza multiorgano. Un processo infiammatorio sistemico - una sindrome da risposta infiammatoria sistemica o SIRS - è spesso presente allo stesso tempo.
La sindrome da distress respiratorio acuto può avere tre gradi di gravità. Questi sono trattati con diversi livelli di intensità. Le cause dell'ALRS sono numerose. Di conseguenza, possono essere necessarie diverse misure di follow-up per le sindromi da distress respiratorio acuto lieve rispetto a quelle moderate. Nei casi gravi con sepsi avanzata, gravi ustioni o lesioni cerebrali traumatiche, la morte è quasi sempre inevitabile.
In alcuni casi, anche una sindrome da distress respiratorio acuto avanzato può essere sopravvissuta attraverso i meccanismi di auto-guarigione dell'organismo. Ma nonostante tutti gli interventi medici intensivi, i sopravvissuti di solito soffrono di gravi danni ai polmoni. Questi richiedono cure di follow-up permanente. Dopo essere sopravvissuti alla sindrome da distress respiratorio acuto, le persone colpite spesso richiedono ventilazione. Sei molto più suscettibile a polmonite, fibrosi polmonare o avvelenamento del sangue.
Il tasso di mortalità è compreso tra il 55 e il 70 percento. I pazienti con ARDS che sono permanentemente allettati sono poco protetti dallo sviluppo di trombosi ed embolie. L'assistenza di follow-up deve tenere conto dell'alto grado di rischio per le persone colpite.
Puoi farlo da solo
Le persone che soffrono di sindrome da distress respiratorio acuto devono essere trattate immediatamente da un medico di emergenza. Fino all'arrivo del servizio di ambulanza, la persona interessata deve essere posta in posizione prona e rassicurata. In caso di respirazione o arresto cardiaco, devono essere intraprese misure di rianimazione, come la rianimazione bocca a bocca o l'uso di un defibrillatore.
La sindrome da distress respiratorio acuto è una sindrome grave che richiede comunque cure mediche. La persona colpita deve trascorrere un po 'di tempo in ospedale dopo l'emergenza. Se il risultato è positivo, è possibile riprendere una leggera attività fisica alcuni giorni o settimane dopo la procedura. Inoltre, è necessario determinare e porre rimedio alle cause dell'emergenza medica.
Poiché la sindrome da distress respiratorio acuto è sempre la conseguenza di una malattia prolungata o di un incidente grave, il trattamento si concentra sulla terapia sintomatica, poiché un trattamento causale di solito non è più possibile. Le misure mediche curative o palliative possono essere supportate da misure generali come fisioterapia, dieta e discussioni con un terapista adatto.
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