rifabutina è annoverato tra i tubercolostatici. Questi sono antibiotici speciali per il trattamento della tubercolosi.
Cos'è la rifabutina?
La rifabutina è un antibiotico che appartiene al gruppo dei battericidi antibiotici. Viene venduto con il nome commerciale Mycobutin® ed è un derivato semisintetico della rifamicina, adatto per il trattamento dei micobatteri e delle infezioni gram-positive e gram-negative.
La rifabutina appartiene al gruppo dei tubercolostatici. Ciò significa che il farmaco è specificamente utilizzato per il trattamento della tubercolosi. Di norma, il trattamento della tubercolosi viene effettuato in combinazione con altri farmaci per la tubercolosi come rifampicina, isoniazide, etambutolo o pirazinamide per contrastare lo sviluppo di resistenza.
La rifabutina è stata approvata in Europa a metà degli anni '90. Il principio attivo è stato nell'elenco dei farmaci essenziali dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità) dal 2011.
Effetto farmacologico
Il modo in cui agisce la rifabutina è simile a quello della rifampicina. La rifabutina inibisce anche la RNA polimerasi DNA-dipendente dei batteri sensibili, il che porta a un blocco della sintesi proteica dei germi. Ci sono anche indicazioni che anche la sintesi del DNA dei batteri sia influenzata.
In alcuni casi, la rifabutina può anche esercitare il suo effetto positivo contro i ceppi di Mycobacterium tuberculosis resistenti alla rifampicina. Contrariamente alla rifampicina, l'attività della rifabutina è significativamente più alta, a causa dell'inibizione della RNA polimerasi. Mentre circa il 94% di tutti i micobatteri è resistente alla rifampicina, è solo circa il 20% per la rifabutina, che è un altro vantaggio dei tubercolostatici. Inoltre, la rifabutina ha attività biologica contro il genere batterico Heliobacter.
Se la rifabutina viene assunta per via orale, i suoi effetti sono potenziati dalla contemporanea assunzione di alimenti contenenti proteine. Il metabolismo dell'antibiotico avviene in parte attraverso il fegato. L'85% della rifabutina è legato alle proteine. La rifabutina raggiunge il suo livello più alto nel livello del plasma sanguigno dell'organismo dopo un periodo di circa sei-otto ore. La maggior parte del principio attivo fuoriesce dal corpo attraverso i reni. L'emivita dei tubercolostatici varia tra 28 e 62 ore.
Applicazione e uso medico
La rifabutina è usata per prevenire l'infezione da Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) nei pazienti con AIDS. È anche possibile il trattamento per le infezioni da MAI. Questo viene fatto in combinazione con altri antibiotici come etambutolo, azitromicina e claritromicina. La medicina utilizza anche la rifabutina per trattare la tubercolosi multiresistente.
La rifabutina agisce anche contro i batteri patogeni come Mycobacterium paratuberculosis, Mycobacterium leprae e Chlamydia pneumoniae. È anche possibile la terapia della malattia infiammatoria intestinale cronica. La malattia di Crohn è possibile.
La dose abituale per l'assunzione di rifabutina è compresa tra 450 e 600 milligrammi di rifabutina al giorno. Tuttavia, se la claritromicina viene somministrata contemporaneamente, la dose giornaliera viene ridotta a 300 milligrammi. La durata del trattamento è solitamente di sei mesi. Per la profilassi delle infezioni da MAC (Mycobacterium avium complex) nei pazienti con AIDS, la dose giornaliera abituale è di 300 milligrammi. Al fine di prevenire lo sviluppo di resistenza, è consigliabile escludere preventivamente le infezioni da micobatteri.
Se il paziente ha precedentemente ricevuto altri farmaci tubercolostatici, si raccomanda un aumento della dose da 300 a 450 milligrammi. L'aumento della dose è particolarmente utile nei pazienti immunosoppressi. La rifabutina può essere assunta in qualsiasi momento della giornata e indipendentemente dai pasti. La capsula viene presa una volta al giorno.
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➔ Medicinali contro la tosse e il raffreddoreRischi ed effetti collaterali
Quando si utilizza la rifabutina, sono possibili effetti collaterali indesiderati. Sono simili agli effetti collaterali dell'assunzione di rifampicina. Questo spesso porta ad un aumento degli enzimi epatici, nausea e vomito. Altri possibili effetti collaterali possono includere eruzione cutanea, dolore addominale superiore, diarrea, dolore toracico, alterazioni del gusto, cefalea simile all'emicrania, mal di gola, sintomi simil-influenzali, lividi, ansia o ittero. A volte le feci, l'urina, il sudore, il liquido lacrimale e la saliva diventano marrone-arancio durante il trattamento con rifabutina.
La rifabutina non deve essere assunta se il paziente è ipersensibile al principio attivo. Esiste quindi il rischio di broncospasmo, eosinofilia (una forma speciale di leucocitosi) o shock. Il trattamento di associazione con claritromicina aumenta anche il rischio di infiammazione dell'iride (uveite).
Uno svantaggio della rifabutina è l'elevata probabilità di interazioni con altri farmaci, come quelli usati per curare l'AIDS. Quindi è possibile che l'effetto dei preparati sia indebolito. Gli agenti interessati includono anticoagulanti, analgesici come oppioidi, contraccettivi ormonali, glucocorticoidi e i principi attivi fenitoina, digitossina, cotrimossazolo e dapsone.
Il meccanismo d'azione della rifabutina può a sua volta essere compromesso dalla somministrazione contemporanea di farmaci come cimetidina, eritromicina, claritromicina, ketoconazolo e fluconazolo.
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