Insufficienza respiratoria

In a insufficienza respiratoria c'è una ridotta ventilazione degli alveoli a causa di un disturbo della respirazione esterna. Le persone colpite soffrono di mancanza di respiro, tosse e prestazioni scadenti.

Cos'è l'insufficienza respiratoria?

Il insufficienza respiratoria è anche conosciuto come Insufficienza respiratoria designato. Lo scambio di gas nei polmoni è disturbato. Ciò porta a valori di gas nel sangue modificati in modo anomalo. Si può distinguere tra insufficienza acuta e cronica. I sintomi dell'insufficienza acuta sono simili a quelli dell'insufficienza cronica. Tuttavia, si manifestano molto più improvvisamente e sono quindi spesso associati a una grave reazione di panico.

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Inoltre, le insufficienze possono essere suddivise in insufficienze parziali e globali a seconda della loro entità. Le insufficienze respiratorie non sono malattie a sé stanti, ma piuttosto un complesso di sintomi causati da varie altre malattie. L'insufficienza viene quindi sempre trattata trattando la malattia sottostante. Tuttavia, la somministrazione di ossigeno può migliorare i sintomi.

cause

Le cause dell'insufficienza respiratoria sono disturbi della ventilazione ostruttiva e restrittiva dei polmoni. In caso di disturbi della ventilazione restrittiva, i polmoni non sono più sufficientemente espandibili; questo può valere anche per il torace. Ciò porta a un volume polmonare ridotto. In particolare, sono limitate la capacità vitale, la capacità funzionale residua e il volume residuo. Se il torace è deformato possono verificarsi disturbi della ventilazione restrittiva.

Le cause più comuni di una tale deformazione del torace sono traumi o scoliosi. La ridotta ventilazione degli alveoli in caso di polmonite può anche portare a un disturbo della ventilazione restrittiva. Anche le aderenze al torace (ad es. Cotenne pleuriche), l'edema polmonare o le malattie neuromuscolari possono ridurre l'elasticità dei polmoni e del torace.

Nel caso di un disturbo della ventilazione ostruttiva, la resistenza al flusso nelle vie aeree è aumentata. Ciò aumenta la resistenza delle vie aeree, la capacità funzionale residua e il volume residuo. Gli alveoli non sono ventilati in modo uniforme, quindi i polmoni si gonfiano eccessivamente a lungo termine. Inoltre, l'intero sistema polmonare e bronchiale è danneggiato meccanicamente.

A lungo termine, questo riduce la capacità vitale dei polmoni. Un disturbo della ventilazione ostruttiva è associato ad asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema o malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO). L'insufficienza respiratoria acuta è solitamente causata da polmonite, aspirazione di acqua o corpi estranei o lesioni ai polmoni e al torace.

Un'interruzione del centro respiratorio nel cervello può anche portare a insufficienza respiratoria acuta. È più probabile che l'insufficienza respiratoria cronica sia causata da malattie polmonari croniche o cancro. Anche dopo la rimozione chirurgica di un polmone (pneumectomia) o di un lobo del polmone (lobectomia), può svilupparsi insufficienza respiratoria.

Sintomi, disturbi e segni

In caso di insufficienza parziale, la pressione parziale dell'ossigeno nel sistema sanguigno arterioso diminuisce. La pressione parziale di anidride carbonica può, tuttavia, essere comunque compensata, in modo che si verifichi solo ipossiemia ma non ipercapnia. Nell'insufficienza respiratoria globale, l'ipossiemia è anche accompagnata da ipercapnia. Ciò significa che il contenuto di ossigeno nel sangue è ridotto, ma la pressione parziale di anidride carbonica è aumentata.

Nell'insufficienza respiratoria acuta, i sintomi compaiono all'improvviso. Le persone colpite soffrono di mancanza di respiro simile a un attacco con una sensazione di soffocamento. Anche l'attacco acuto d'asma con tosse ed espirazione difficile è un'insufficienza respiratoria temporanea. Se il centro respiratorio è danneggiato, tuttavia, il respiro non manca. Invece, le persone colpite perdono conoscenza immediatamente e muoiono abbastanza rapidamente senza trattamento.

L'insufficienza respiratoria cronica è molto più comune della forma acuta. Anche qui c'è mancanza di respiro e tosse. A causa della cronica mancanza di ossigeno, i pazienti non sono più così produttivi. Si può osservare una colorazione bluastra della pelle (cianosi). Sintomi come le dita della bacchetta o le unghie di vetro dell'orologio possono verificarsi con corsi più lunghi.

Diagnosi e decorso della malattia

All'inizio della diagnosi, i pazienti vengono esaminati a fondo. Ha luogo l'auscultazione e la percussione dei polmoni. Qui si possono sentire rumori respiratori attenuati, rumori di sottofondo o rumori sferraglianti. Durante le percussioni si possono scoprire spazi respiratori pieni d'aria o morti.

I metodi di imaging come la radiografia del torace o la tomografia computerizzata forniscono ulteriore chiarezza. È inoltre possibile eseguire la risonanza magnetica o la scintigrafia polmonare. Con l'aiuto di un endoscopio è possibile visualizzare i bronchi (broncoscopia) e lo spazio mediastinico (mediastinoscopia).

Le procedure diagnostiche della funzione polmonare possono essere utilizzate per determinare le prestazioni dei polmoni. Metodi importanti per la diagnostica della funzione polmonare sono la spirometria e la pletismografia corporea. In laboratorio, un'insufficienza parziale mostra una pressione parziale dell'ossigeno inferiore a 75 mmHg nell'emogasanalisi. Nell'insufficienza globale, anche la pressione parziale dell'anidride carbonica è superiore a 45 mmHg. L'emogasanalisi viene eseguita dal sangue capillare dopo che è stato rimosso dal lobo dell'orecchio.

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complicazioni

L'insufficienza respiratoria è una grave complicanza delle malattie polmonari o cardiache e porta a un insufficiente apporto di ossigeno al corpo e in particolare al cervello. Di conseguenza, si verificano complicazioni gravi e spesso pericolose per la vita. La grave mancanza di respiro può portare a disturbi della coscienza e persino al coma. Inizialmente, i disturbi della coscienza diventano evidenti negli stati di confusione.

Può anche portare a un forte calo della pressione sanguigna. La frequenza cardiaca è spesso molto bassa. Si osserva spesso anche un tremore grossolano delle mani (tremore che sbatte). Queste complicazioni possono essere prevenute solo con la respirazione artificiale. L'insufficienza respiratoria cronica è incurabile perché si basa su malattie polmonari incurabili come l'enfisema, la BPCO o la fibrosi polmonare.

Nella forma cronica della malattia, quindi, deve essere eseguita una terapia a lungo termine con ventilazione con ossigeno. In caso contrario, ci sarà una compromissione permanente della funzione cerebrale e cardiaca, che può portare a danni a lungo termine o addirittura alla morte. Il decorso dell'insufficienza respiratoria acuta può essere moderato, ma anche molto grave, a seconda della causa.

Le possibili cause di forme acute gravi includono sepsi, gravi malattie cardiache, polmonite o pancreatite acuta. Qui è necessaria la ventilazione meccanica per prevenire gravi danni alla coscienza, inclusi coma, aritmie cardiache e morte cardiaca improvvisa. Altrimenti, le malattie sottostanti giocano un ruolo importante nella prognosi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Di norma, questa malattia dovrebbe sempre essere trattata da un medico. Nel peggiore dei casi, la persona colpita può morire se la malattia non viene curata in tempo. Prima viene riconosciuto, maggiore è la probabilità di una cura completa. Un medico dovrebbe quindi aprirsi se la persona ha gravi difficoltà respiratorie. Si sviluppa una tosse e anche i pazienti sembrano molto stanchi. L'aria che respiri può anche avere il sapore del carbonio.

La persona colpita può anche perdere completamente conoscenza a causa dei sintomi. Se la pelle diventa blu o la persona colpita è svenuta, chiamare immediatamente un medico di emergenza o visitare l'ospedale. Il primo soccorso dovrebbe essere fornito fino all'arrivo del medico di emergenza. La malattia viene solitamente curata da un internista. La guarigione completa non può essere garantita.

Terapia e trattamento

L'insufficienza respiratoria può essere trattata solo trattando la malattia sottostante. L'ossigeno può essere somministrato per facilitare la respirazione del paziente colpito. I pazienti possono aver bisogno di ventilazione artificiale permanente.

prevenzione

Non tutte le malattie polmonari che possono causare insufficienza respiratoria possono essere prevenute. Tuttavia, ci sono fattori prevenibili che possono contribuire allo sviluppo di malattie polmonari. Evitare questi fattori dannosi può proteggere dalle malattie polmonari. Il principale fattore di rischio per le malattie polmonari è il fumo.

Ci sono più di 90 sostanze nocive nel fumo di sigaretta. Questi non solo indeboliscono il sistema immunitario, ma riducono anche la capacità del tessuto polmonare di pulirsi. Un altro fattore di rischio per le malattie polmonari è il radon indoor. Il radon è un gas nobile radioattivo che si trova naturalmente nel terreno e nelle rocce.

Il radon può penetrare negli spazi abitativi attraverso le perdite nella superficie della casa. I vecchi edifici mal isolati e le case prive di base sono particolarmente a rischio. Se i livelli di radon nella casa sono elevati, l'isolamento dovrebbe essere sostituito.

Dopo cura

Dopo il successo del trattamento dell'insufficienza respiratoria, è di fondamentale importanza continuare il trattamento per evitare che la malattia si ripresenti. Gli ausili respiratori che assicurano l'assorbimento e l'apporto di ossigeno dovrebbero quindi continuare ad essere utilizzati anche quando i sintomi diminuiscono. Tuttavia, l'apporto di ossigeno dovrebbe sempre essere adattato al contenuto di ossigeno nel sangue. A tal fine, deve essere misurato regolarmente dal medico.

Se un'altra malattia è stata la causa dell'insufficienza respiratoria, deve essere trattata ulteriormente dopo che l'insufficienza respiratoria è scomparsa. A seconda della malattia di base, potrebbe essere necessario assumere determinati farmaci per tutta la vita. Il trattamento di follow-up dovrebbe essere specificamente adattato alla malattia sottostante e discusso con il medico.

Se la causa dell'insufficienza respiratoria è un tumore polmonare, sono necessari regolari esami di funzionalità polmonare da parte dello specialista responsabile e controlli dei livelli di ossigeno nel sangue anche dopo il trattamento. Inoltre, lo sviluppo di insufficienza respiratoria dovrebbe essere un segnale di avvertimento, soprattutto per i fumatori.

Per il trattamento di follow-up, è assolutamente necessario astenersi dal fumare in tutte le circostanze, poiché ciò peggiora permanentemente la funzione polmonare e l'assorbimento di ossigeno nel sangue, ma anche la circolazione sanguigna. Lo sport e l'esercizio fisico possono anche migliorare la funzione polmonare e la circolazione sanguigna e sono altamente raccomandati per il trattamento di follow-up, così come la perdita di peso nei pazienti in sovrappeso.

Puoi farlo da solo

Indipendentemente dalla causa dell'insufficienza respiratoria, i pazienti devono seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. Ciò significa che il farmaco viene assunto secondo il piano. Se il problema respiratorio peggiora, è necessario il prossimo appuntamento dal medico. Con una vaccinazione antinfluenzale, le persone colpite possono proteggersi da ulteriori reclami.

Ha anche senso prendere alcune precauzioni di sicurezza per le situazioni quotidiane in macchina e durante i viaggi. Questo previene gli attacchi di panico anche nei viaggi più lunghi. I fumatori che soffrono di insufficienza respiratoria dovrebbero assolutamente smettere, poiché la nicotina peggiora i sintomi. Se il mal di testa si verifica costantemente a causa della mancanza di respiro o della diminuzione della capacità di concentrazione, ha senso valutare correttamente i propri sintomi e chiarirli al prossimo appuntamento dal medico. Spesso l'insufficienza respiratoria è correlata a un'altra malattia. Ecco perché può essere trattato con successo solo insieme alla causa.

La corretta assunzione del farmaco prescritto ridurrà i sintomi. In caso di attacco acuto, un leggero esercizio di respirazione può aiutare a combattere il panico che sta aumentando. Se questo non funziona, la ventilazione artificiale deve essere fornita il più rapidamente possibile. Sono disponibili sistemi di ossigeno liquido trasportabili per difficoltà respiratorie croniche a lungo termine, che i pazienti dovrebbero sempre avere con sé.