Il Fissazione della placca è un metodo di osteosintesi La frattura di un osso viene trattata con placche.
Cos'è la fissazione della placca?
La fissazione con placca viene utilizzata quando una frattura ossea viene trattata chirurgicamente con placche metalliche. Le placche servono a stabilizzare la frattura.
La fissazione della placca è possibile in tutte le aree ossee ed è adatta a tutti i tipi di fratture. Nella maggior parte dei casi, le placche metalliche vengono utilizzate per fratture che interessano direttamente l'articolazione o per fratture vicino all'articolazione. In medicina, viene fatta una distinzione tra osteosintesi della placca adattante e forzata.
Funzione, effetto e obiettivi
La fissazione con placca viene utilizzata quando una frattura ossea viene trattata chirurgicamente con placche metalliche. Le placche servono a stabilizzare la frattura.
Un'osteosintesi a placche viene utilizzata per trattare le fratture ossee. Le indicazioni più comuni sono fratture che coinvolgono l'articolazione, fratture aperte, fratture ossee in pazienti con traumi multipli e fratture multiframmentarie completamente instabili.
Altre aree di applicazione di questo tipo di osteosintesi sono le fratture degli arti inferiori, le fratture in cui i nervi oi vasi sanguigni sono danneggiati e le fratture complete dell'avambraccio. Il trattamento osteosintetico da eseguire alla fine dipende dalla posizione e dal decorso della frattura ossea. La fissazione con placca è particolarmente adatta per il trattamento delle fratture prossimali del braccio superiore, una frattura della diafisi dell'omero o una frattura della tibia prossimale.
È possibile eseguire un fissaggio della placca con diverse forme di placca. Ciò include, ad esempio, la placca angolare, che viene utilizzata quando l'osso della coscia (femore) distale o prossimale è rotto. Le piastre di supporto formano una forma diversa. Questi assomigliano a una L o T e sono usati per trattare le fratture ossee che si verificano nell'area metafisaria o epifisaria. C'è anche una ricostruzione con viti di trazione.
Un'altra forma è la placca di compressione. Sono usati per trattare le fratture oblique che sono trasversali e corte. La placca di compressione è adatta anche per l'osteosintesi con vite. Utilizzando la disposizione dei fori per le viti o con l'ausilio di un tensionatore della placca, è possibile ottenere la compressione nella regione dello spazio di frattura. Quando è presente una frattura dell'omero prossimale viene utilizzata una placca per omero fissa.
Il frammento osseo viene bloccato e trattenuto all'interno della placca fissatrice con l'aiuto di speciali viti a testa dell'omero. Il chirurgo utilizza anche viti da corticale standard per ancorare il frammento dello stelo. La placca di neutralizzazione appartiene anche alle forme di osteosintesi della placca. Ha la proprietà di neutralizzare le forze di flessione e torsione. La compressione può essere ottenuta utilizzando viti di trazione.
Il sistema di stabilizzazione meno invasiva o LISS è una procedura di fissazione della placca utilizzata per il trattamento di fratture sopracondilari, fratture intra-articolari e fratture della diafisi femorale distale. Consiste in un impianto simile a una placca e viti di bloccaggio. Insieme ottengono l'effetto di un fissatore esterno.
L'anestesia generale viene solitamente somministrata al paziente prima di eseguire una fissazione della placca. All'inizio della procedura, il chirurgo riporta prima i frammenti ossei nella loro posizione normale, nota anche come riduzione. Quindi tratta la frattura con uno dei diversi tipi di osteosintesi della placca, che dipende dal tipo di frattura ossea in questione. Se viene utilizzato su un arto inferiore, è necessario prima eseguire un carico parziale e poi un carico completo, poiché l'osteosintesi della placca non fornisce stabilità.
Nella maggior parte dei casi, la fissazione della placca ha esito positivo e la frattura ossea guarisce. Il materiale metallico utilizzato viene rimosso al più presto dopo 12 mesi. Il momento migliore per rimuovere la piastra è di 12-18 mesi. A causa del rischio refrattario, la rimozione non deve mai essere eseguita prima. D'altra parte, non devi aspettare molto più di 18 mesi per rimuovere il materiale, perché il metallo è cresciuto così tanto che le viti minacciano di rompersi.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Il metodo di fissaggio della placca presenta sia vantaggi che svantaggi. I vantaggi del metodo chirurgico includono un'elevata stabilità e la possibilità di una mobilizzazione precoce. Inoltre, l'osteosintesi della placca può contrastare possibili disallineamenti. Anche le fratture complicate possono essere trattate in questo modo.
Tuttavia, ci sono anche alcuni aspetti negativi. I movimenti dopo l'intervento chirurgico sono spesso limitati a causa di aderenze e cicatrici. È inoltre necessario rimuovere successivamente le piastre metalliche con una seconda operazione.
Sebbene la fissazione della placca sia una procedura medica di routine, comporta il rischio di alcuni rischi ed effetti collaterali. Ad esempio, la placca nell'osso può allentarsi. Inoltre, sono possibili disturbi circolatori e infezioni ossee. Inoltre, i tendini, le curvature dei muscoli, dei nervi e della cartilagine e l'irrigidimento delle articolazioni sono rari.
Un'altra possibile complicazione è l'assenza o l'insufficiente guarigione della frattura ossea, che i medici chiamano pseudoartrosi. Inoltre, può verificarsi necrosi ossea, in cui singole parti dell'osso muoiono.
I rischi generali dell'osteosintesi includono anche lesioni ai nervi, comparsa di coaguli di sangue, sanguinamento, infezioni locali della ferita, reazioni allergiche a determinate sostanze e formazione di cicatrici. Inoltre, sono possibili problemi causati dall'anestesia. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, ci sono solo pochissime complicazioni importanti.
Il paziente deve muoversi di nuovo subito dopo la fissazione operatoria della placca. Un risparmio eccessivo dell'osso è considerato controproducente e spesso porta a complicazioni come l'irrigidimento delle articolazioni. Per ritrovare una normale situazione di stress, gli esercizi di fisioterapia dovrebbero svolgersi regolarmente.
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