Biopsia cerebrale

UN Biopsia cerebrale, anche Puntura cerebrale chiamato, è un metodo di esame medico in cui un pezzo di cervello viene rimosso per un ulteriore esame. L'esame del tessuto rimosso può fornire informazioni sul tipo di lesioni cerebrali e, ad esempio, confermare se è presente un tumore al cervello.

Cos'è la biopsia cerebrale?

Quando si diagnosticano malattie del cervello, una biopsia cerebrale, il cui campione di tessuto sottostante viene prelevato attraverso un foro praticato nella parete del cranio, consente una diagnosi affidabile della malattia. L'obiettivo di una biopsia cerebrale è distinguere le lesioni cerebrali.

Questi si verificano, ad esempio, sotto forma di sanguinamento, infezioni, vasculite cerebrale (infiammazione dei vasi sanguigni), ma anche come tumori. Anche se i medici non sono in grado di determinare quale tipo di lesione cerebrale è presente nel corso della malattia, è consigliabile una biopsia cerebrale. Perché con questo esame dei tessuti, il risultato è rapidamente disponibile, il che accelera la diagnosi e quindi anche la terapia appropriata. Una biopsia cerebrale, ad esempio, mostra se è presente un tumore benigno che non richiede un ulteriore trattamento o se un tumore maligno deve essere rimosso immediatamente con la chemioterapia.

Funzione, effetto e obiettivi

Un metodo comune per ottenere un campione di tessuto dal cervello è una biopsia stereotassica. In preparazione per la biopsia cerebrale, il medico fissa un casco sulla testa del paziente. Le procedure di imaging prima dell'anestesia, ad es. Attraverso una risonanza magnetica, il chirurgo è già informato in quale punto del cervello ci sono anomalie. Ora indossa i coordinatori sul casco, che gli mostrano dove prelevare il campione di tessuto.

Al punto appropriato, il chirurgo perfora la parete del cranio e preleva un campione di tessuto attraverso un ago. L'area interessata viene preventivamente disinfettata per evitare l'infezione della ferita e preparata praticando un'incisione di circa quattro centimetri di larghezza. Poiché i capelli devono solo essere rasati in modo selettivo, la biopsia non è visibile nell'acconciatura. Il foro attraverso la parete del cranio è profondo circa 7 mm e ha un diametro inferiore a un centimetro. La puntura può anche essere ripetuta in più punti per esaminare con precisione le diverse aree di una lesione cerebrale. Lo scopo della puntura è danneggiare il meno possibile il tessuto cerebrale. Grazie ai mezzi di imaging oggi disponibili, che sono a disposizione del chirurgo anche durante l'operazione, anche questo può essere ottenuto.

L'operazione richiede circa due ore, con circa la metà del tempo impiegato per trovare il sito di perforazione giusto. Nei punti in cui è stato prelevato un campione di tessuto, il chirurgo lascia una pallina di titanio che è visibile negli esami MRI successivi e può confermare che la puntura è avvenuta nel posto giusto. Durante la procedura, in sala operatoria è presente un neuropatologo che esamina immediatamente il campione di tessuto rimosso - questo viene fatto, ad esempio, colorando il campione di tessuto e quindi esaminandolo al microscopio.

L'utilizzo della diagnostica citologica (relativa alle cellule) consente al neuropatologo di confermare il sospetto di tumore o di eliminarlo in base all'attività cellulare nel campione di tessuto. Il sospetto di vasculite cerebrale, cioè infiammazione dei vasi cerebrali, può anche essere chiarito rapidamente e in modo molto affidabile con l'aiuto di una biopsia. Se i risultati dell'esame neuropatologico lo richiedono, vengono prelevati campioni di tessuto aggiuntivi.

In caso contrario, il neuropatologo dichiara terminata l'operazione e prepara il referto, che il medico discute poi con il paziente in merito alle fasi successive del trattamento. Dopo la procedura, il paziente rimane in ospedale per alcuni giorni per l'osservazione. Il medico può anche controllare il processo di guarigione su base ambulatoriale.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

Una biopsia cerebrale è una procedura invasiva e quindi ci sono dei rischi ad essa associati. Potrebbe esserci sanguinamento nel canale della puntura. Per ridurre i rischi in questo caso, prima dell'operazione viene effettuato un rilevamento della coagulazione. Una biopsia cerebrale è consigliabile solo se non ci sono disturbi emorragici. Perché l'emorragia cerebrale comporta il rischio di paralisi permanente o disturbi del linguaggio nel paziente.

In casi estremi, può portare a complicanze emorragiche fatali, ma il rischio di ciò è estremamente basso (0,2%). La posizione di eventuali lesioni cerebrali e l'età del paziente influenzano anche la decisione a favore o contro una biopsia cerebrale. Dopo la puntura cerebrale, può raramente verificarsi un'infezione della ferita, che nel peggiore dei casi può diffondersi alle meningi o al cervello. Per evitare ciò, è obbligatorio il rispetto dei più elevati standard igienici durante l'intervento chirurgico e la cura delle ferite. Inoltre, dopo la puntura può verificarsi gonfiore del tessuto cerebrale e anche l'acqua del cervello può fuoriuscire.

Inoltre, durante una biopsia cerebrale, devono essere prese in considerazione anche le complicanze che possono verificarsi nel corso dell'anestesia, come disturbi del sistema cardiovascolare. Nel complesso, tuttavia, la puntura cerebrale è considerata un metodo di esame che ha un basso tasso di complicanze e può fornire preziose informazioni per il trattamento della malattia sottostante. Prima che il paziente decida, ad esempio, di sottoporsi alla chemioterapia, che a sua volta comporta rischi per la salute elevati, la biopsia cerebrale fornisce la certezza definitiva sull'effettiva presenza di un tumore o di un'altra lesione cerebrale, che richiede un trattamento diverso. Nel 98% delle biopsie cerebrali, una diagnosi chiara può essere fatta dopo l'esame dei tessuti.