percussione

Come percussione è il nome dato al tocco della superficie corporea per scopi diagnostici. La percussione fa parte dell'esame obiettivo e consente di trarre conclusioni sulla densità, dimensione e consistenza dei tessuti e degli organi che si trovano sotto il punto di battito attraverso diverse riflessioni sonore.

Qual è la percussione?

Il termine percussioni deriva dal latino. Là "percussio" significa colpire o bussare. Durante le percussioni, viene fatta una distinzione tra percussioni dirette e indirette.

Con la percussione diretta, le dita vengono percosse direttamente sulla pelle. Questo processo fu descritto per la prima volta da Joseph Leopold von Auenbrugger nel 1761. In origine, per questo venivano usate quattro dita di una mano. Oggi, tuttavia, il bordo della mano viene utilizzato anche per la percussione diretta (ad esempio per la percussione dei cuscinetti renali) o la mano chiusa a pugno, ad esempio per la percussione della colonna vertebrale.

Nel metodo più tardi sviluppato di percussione indiretta, un dito di una mano viene prima premuto sull'area del corpo che deve essere esaminata. Quindi un dito dell'altra mano viene picchiettato su questo dito, noto anche come dito plessimetro. Al posto del dito plessimetro, è possibile utilizzare anche un plessimetro. Questa è una spatola sottile in plastica o acciaio chirurgico. Il suono del battito prodotto con l'aiuto di un plessimetro è più forte del suono del battito che viene prodotto durante le percussioni con un dito plessimetro. In entrambi i casi, tuttavia, le percussioni vengono eseguite liberamente dal polso, con un battito rapido ed elastico.

Diverse qualità del suono si distinguono nelle percussioni. Un tono forte, persistente e vuoto è chiamato sonoro. Un suono di battito ipersonico è più forte, più duraturo e più vuoto del suono di battito sonoro e può essere interpretato come un'indicazione di un contenuto d'aria eccessivo. Un colpo soffocato suona piuttosto sommesso e sordo. È anche noto come suono della coscia, perché il suono è paragonabile al suono che si sente quando si tocca la coscia. Un battito timpanico suona vuoto, a tono pieno e come un tamburo. Indica cavità o anse intestinali dilatate.

Funzione, effetto e obiettivi

Le percussioni possono essere utilizzate per esaminare tutti i sistemi di organi. La percussione della cavità addominale è principalmente finalizzata a determinare accumuli d'aria o congestione nell'area intestinale. Se il paziente soffre di forti dolori addominali, la percussione viene prima eseguita lontano dal dolore, altrimenti la cavità addominale viene divisa in quattro quadranti e un quadrante dopo l'altro viene percussato.

Normalmente, il suono del picchiettio nella zona addominale sopra gli organi è iposonico. Può anche essere da ipersonico a timpanico su sezioni vuote dell'intestino. In caso di accumuli d'aria molto grandi, c'è un forte timpano. Se il suono della coscia può essere sentito attraverso organi cavi come l'intestino, ciò può indicare un tumore di grandi dimensioni o un accumulo di feci a causa della stitichezza. Le percussioni possono anche essere utilizzate per determinare le dimensioni del fegato. La percussione dei polmoni può essere particolarmente istruttiva. Poiché i polmoni sono solitamente sempre pieni di aria, il suono del battito generato suona forte e a bassa frequenza.

È un suono sonoro che batte. Se il suono del battito sui polmoni è iposonico, cioè più attutito del suono del battito sonoro, c'è il sospetto di un tumore polmonare o di un'infiltrazione infettiva dei polmoni. Nel caso del suono ipersonico, la causa possono essere accumuli d'aria o inclusioni d'aria nei polmoni o nella cavità toracica. Questi possono essere causati, ad esempio, da uno pneumotorace, cioè un accumulo di aria nello spazio tra i polmoni e la membrana polmonare.

Lo pneumotorace rende difficile la respirazione e può essere pericoloso per la vita. Se c'è uno smorzamento sul tessuto polmonare, la capacità di vibrare è ridotta.

Ciò può essere dovuto a un'estesa compressione dei tessuti o all'accumulo di liquidi nei polmoni o nello spazio tra i polmoni e la pleura. La compattazione dei tessuti può essere causata da tumori. Le fibrosi, cioè le malattie che provocano un rimodellamento del tessuto connettivo del tessuto polmonare, devono essere prese in considerazione anche nel caso di un suono di battito iposonico. Lo stesso vale per l'edema polmonare. Qui è dove l'acqua immagazzinata negli alveoli provoca lo smorzamento. La percussione può anche essere utilizzata per testare la mobilità del diaframma e quindi la flessibilità dei bordi polmonari. Ciò sarebbe limitato nel caso di un polmone gonfio, fibrosi polmonare o deficit neurologici.

Ma non solo la qualità del suono fornisce informazioni sullo stato di salute del paziente durante le percussioni. Se toccare le aree corrispondenti provoca dolore, si può presumere che gli organi toccati siano patologici. I letti renali che provocano dolore al colpo, ad esempio, indicano un'infiammazione della pelvi renale, le ossa dolorose possono essere il risultato dell'osteoporosi o di una malattia tumorale delle ossa.

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Rischi, effetti collaterali e pericoli

La percussione è un metodo di esame a basso rischio e privo di effetti collaterali ed è quindi parte integrante degli esami fisici. Fondamentalmente c'è solo una possibile complicazione con le percussioni ed è estremamente rara. Nel caso di ossa altamente porose, ad esempio causate da osteoporosi avanzata o da un massiccio tumore osseo, le ossa percutanee possono rompersi.

Tuttavia, va notato che le vibrazioni generate dalla percussione possono penetrare solo da cinque a sette centimetri in profondità. Ciò significa che i cambiamenti patologici sottostanti non possono essere determinati mediante percussioni. Un risultato negativo con la percussione non esclude una malattia dell'organo corrispondente. Nei pazienti obesi, è più difficile ottenere risultati di percussione. A seconda delle dimensioni del corpo, le vibrazioni potrebbero non raggiungere nemmeno gli organi, quindi si potrebbe sentire un suono della coscia quasi generalizzato.