Sotto uno laparotomia si capisce l'apertura chirurgica di una cavità addominale. Si svolge durante una procedura chirurgica.
Cos'è la laparotomia?
In medicina, la laparatomia descrive l'apertura della cavità addominale umana durante una procedura chirurgica. La laparatomia può essere utilizzata sia per scopi diagnostici che terapeutici.
Eseguendo una laparotomia, il medico ha l'opportunità di accedere a organi feriti o malati che si trovano nella cavità addominale. In caso di reclami poco chiari, la laparotomia aiuta a capire la causa. Tale procedura è chiamata laparotomia esplorativa. Altre forme di questa procedura sono la laparotomia paramediana, in cui viene praticata un'incisione longitudinale a lato della linea mediana, la laparotomia mediana, in cui viene praticata un'incisione lungo la metà dell'addome, e la laparotomia trasversale, in cui viene praticata l'incisione attraverso l'area addominale superiore o media va da sinistra a destra.
C'è anche la laparotomia sottocostale (incisione dell'arco costale) sulla costola inferiore, l'incisione sul fianco, che va dalla direzione anteriore a quella posteriore in posizione laterale, l'incisione peduncolare acetabolare orizzontalmente lungo la linea mediana e l'incisione alternata, che avviene diagonalmente nella regione inferiore dell'addome destro.
Il tipo di incisione viene infine determinato dal chirurgo al fine di ottenere il miglior accesso possibile all'area chirurgica. Anche la tolleranza operativa del paziente gioca un ruolo importante. Mentre la maggior parte delle incisioni addominali oggigiorno vengono eseguite con un intervento chirurgico minimamente invasivo, ci sono ancora valide ragioni per eseguire una laparotomia.
Funzione, effetto e obiettivi
A differenza della laparoscopia mininvasiva, in cui viene utilizzato un endoscopio, viene praticata un'ampia incisione addominale con la laparotomia. Questo può essere necessario per varie indicazioni. Questi includono il parto con taglio cesareo, malattie infiammatorie della cavità addominale, tumori negli organi addominali e trapianti che vengono eseguiti su organi addominali come il pancreas, i reni o il fegato.
Inoltre, ci sono emergenze mediche che richiedono una laparotomia. Questo può essere, ad esempio, lacrime negli organi addominali, un'ostruzione intestinale, sacche nei vasi sanguigni o sanguinamento.
Una procedura diagnostica è la laparotomia esplorativa, che si svolge in caso di disturbi inspiegabili nella cavità addominale. Osservando gli organi addominali, il chirurgo cerca di determinare la causa della malattia. Se possibile, il grilletto viene rimosso come parte della laparotomia. Di solito, viene eseguita una laparotomia esplorativa se il paziente ha un forte dolore addominale che si manifesta entro poche ore. Inoltre, le malattie tumorali possono essere valutate bene utilizzando la laparotomia esplorativa.
Prima di eseguire una laparotomia, al paziente viene somministrata l'anestesia generale. Nella maggior parte dei casi, il paziente viene posto sulla schiena. Raramente prende una posizione laterale. Il passo successivo è la disinfezione completa dell'area operativa. Il paziente è anche coperto con asciugamani di alluminio sterili in modo che non ci siano infezioni. Con l'aiuto di una penna speciale, il chirurgo segna l'incisione che ha deciso in anticipo.
Nella maggior parte dei casi, viene eseguita una laparotomia mediana. Questo taglio centrale è realizzato dalla direzione superiore a quella inferiore e offre il vantaggio che gli organi addominali sono facilmente raggiungibili. Pertanto, la laparotomia mediana è adatta anche per reclami ancora poco chiari. Nel mezzo dell'addome, invece dei muscoli, c'è principalmente tessuto connettivo. L'emorragia è solo leggera lì.
Tuttavia, a volte possono essere necessari altri tagli. Ciò include, ad esempio, l'incisione dell'arco costale, in cui l'addome è aperto sotto l'arco costale sinistro o destro.L'incisione destra è particolarmente indicata per gli interventi sulle vie biliari, cistifellea e fegato, mentre l'incisione sinistra è utilizzata per gli interventi su pancreas e milza.
L'incisione alternativa viene eseguita quando l'appendice dell'appendice viene rimossa. Il chirurgo esegue un'incisione lunga 3-5 centimetri nell'addome inferiore destro, che scende fino alle membrane muscolari. I muscoli trasversali e interni vengono quindi separati con le dita. In questo modo il chirurgo ottiene l'accesso all'area operatoria.
L'incisione di Pfannenstiel viene utilizzata per interventi ginecologici, mentre l'incisione sul fianco consente l'accesso all'intestino tenue, al pancreas e ai reni.
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➔ Medicinali per disturbi di stomaco e doloreRischi, effetti collaterali e pericoli
La laparotomia non è esente da rischi ed effetti collaterali. C'è soprattutto il rischio di sanguinamento, che a volte rende necessaria anche una trasfusione di sangue. In caso di sanguinamento esteso, potrebbe essere necessaria anche una nuova operazione.
Altri possibili effetti collaterali della laparotomia sono infiammazione, infezioni, lesioni ai nervi, accumulo di liquido della ferita e sviluppo di ematomi (contusioni). Inoltre, possono verificarsi disturbi della guarigione delle ferite, ernie (ernie incisionali) e cicatrici eccessive che sono esteticamente evidenti. Con alcuni interventi c'è anche la possibilità che un organo addominale possa essere danneggiato.
Dopo la laparotomia, di solito c'è dolore nella ferita perché crea una ferita più grande. I sintomi sono principalmente evidenti quando la parete addominale è stressata come ridere, starnutire, tossire, stirarsi o quando ci si alza in piedi. La ferita è anche molto sensibile al tatto nell'area della cucitura. Per contrastare un'infezione, è necessario prevenire l'umidità esterna sulla cucitura. La doccia è consentita solo con uno speciale cerotto adesivo. Dopo circa due settimane, il medico rimuoverà i punti o le suture dalla sutura.
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